惠州市中心人民医院
消化内科
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若大便时肛门撕裂、疼痛且伴出血，提示肛门发生病变，多见于大便干结时用力排便造成的肛门撕裂，即肛裂。若患者出现便血症状，出血量较小，无需过度担心，但若出血量较大，应警惕直肠癌的发生，因其症状与肛裂较为相似，需到医院行肠镜等检查，排除痔疮、直肠肿瘤、结肠肿瘤等病变，进而明确诊断，以免由于失治误治导致病情延误。
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"解大便时肛门有撕裂样的疼痛，同时伴有便血，这是肛裂的典型的临床表现。肛裂大部分是由大便过于干硬，划伤肛管的皮肤，从而引起的肛门撕裂。首先应该软化大便，可以通过口服麻仁丸或者是槐角丸等中成药进行润肠通便。其次在便后需要用温水或者高锰酸钾水来坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，也能减轻疼痛，坐浴肛门后需要在肛门口涂抹痔疮膏，能起到清热解毒，凉血止痛的作用。同时饮食上要注意清淡，避免食用辛辣、刺激的食物以及煎、炸的食物。早期新鲜的裂口通过以上的治疗方案7-10天左右，大部分可以得到治愈。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/18收听(13183)
"大便的时候肛门有撕裂般的疼痛并且便中有血，常常是息肉、痔疮等疾病引起的。在痔疮出血的时候，由于大便的刺激使得曲张的静脉破裂而产生出血，这种出血一般量较大，颜色也较为新鲜。对于痔疮的出血，可以控制饮食，并应用一些治疗痔疮的药物，通过药物的消肿止痛、活血化瘀的作用，清除因痔疮引起的相关症状。有时候肛门撕裂和肛门狭窄有关，尤其是患者有过肛周脓肿、肛裂等疾病时，也容易导致肛门狭窄，进而对排便功能产生一定影响。如果大便干燥，很容易形成肛门的撕裂，而产生局部的出血，对于这种情况，应积极的预防和治疗原发疾病。如果已经形成肛门狭窄，也可以通过手术进行肛门狭窄的松解手术。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(93530)
"考虑是便秘。由于胃肠道功能紊乱，或器质性病变，如直肠息肉，直肠肿瘤，会造成排便困难。因为饮食不合理，饮食习惯不好，造成大便干结成颗粒状，或大便过粗，会撕裂肛门，就是肛裂，从而便血。长期会造成缺铁性贫血，所以应该及时治疗。平时从饮食调节入手，多吃粗纤维的水果、蔬菜，例如芹菜、菠菜、山药、玉米，多吃蜂蜜、香蕉润滑肠道促进排便。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(98076)
"大便肛门撕裂疼痛、有血，主要是由于肛裂引起。肛裂是在每次大便后肛门皮肤裂开、出血，从齿状线到肛缘、肛管组织表面裂开形成小溃疡，常引起肛周的剧烈疼痛，最常见的部位是肛门的后正中。引起肛裂的原因主要是粪便过粗、过硬，肛门的舒展性较差，导致肛管局部皮肤黏膜裂开，形成疼痛症状，导致有些人出现出血表现。还有一种原因是肛门括约肌张力不高，引起肛门的舒展性不够，较干的粪便通过时会造成黏膜裂口，主要表现为疼痛、便血、便秘。治疗肛裂需要纠正排便异常，可以采用温水坐浴，局部应用止痛、对症的药物缓解症状，比如应用痔疮膏或痔疮栓去缓解症状，如果经过保守治疗无效，可行肛裂切除或括约肌切断手术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/31收听(24862)
"排便时肛门撕裂，伴有便血，多是由于肛裂所致，是由于大便干燥，损伤肛门皮肤。首先应该保持大便通畅，多吃新鲜水果、蔬菜，禁食辛辣之物，比如辣椒、饮酒、烧烤等。必要时可以口服通便药，比如麻仁滋脾丸、六味能消胶囊等等。同时可以外用痔疮膏，缓解肛门疼痛，有一定的止血作用，养成便后温水坐浴的习惯，可以促进肛裂愈合。一般小于1个月的肛裂，用药后3-5天即可痊愈；如果时间超过1个月，容易形成陈旧性肛裂，用药一般效果不佳，手术的可能性较大。"
许建成│河北省中医院
2018/09/27收听(33242)
大便撕裂疼、肛门有血，则可能出现肛裂症状。肛裂主要的典型症状是出血和疼痛。当出现这种情况时大家... 宋杰│山西省中医院 2019/11/19播放(60136)
大便撕裂疼、肛门有血，则可能出现肛裂症状。肛裂主要的典型症状是出血和疼痛。当出现这种情况时大家...
宋杰│山西省中医院
2019/11/19播放(60136)
大便肛门撕裂痛、有血是肛门出血，肛门出血常见疾病包括肛裂与痔疮。痔疮是肛门周围的痔静脉曲张破裂出血，是一种血管性病变，并不伴有明显的疼痛，更谈不上撕裂样痛。痔疮的处理多是在局部用药，必要时可进行手术治疗。肛裂是排便时肛门口黏膜、皮肤撕裂，伴有出血，伴有剧烈疼痛以及鲜血便，大多数血盖在粪便的表面或便后滴血。出现肛门撕裂感伴有出血应当去医院检查，在外科医生那里进行肛门指诊、直肠镜，必要时还要完善结肠镜。所以大便时肛门撕裂样痛，伴有血，并不是痔疮，而是肛裂的典型表现。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/12收听(67420)
大便干、肛门撕裂疼、有血是肛裂的典型症状，肛裂的症状主要表现具体如下：1、疼痛：... 范娴娴│银川市中医医院 2019/07/31播放(52452)
大便干、肛门撕裂疼、有血是肛裂的典型症状，肛裂的症状主要表现具体如下：
1、疼痛：...
范娴娴│银川市中医医院
2019/07/31播放(52452)
"在排大便的时候，表现为肛门口撕裂样的疼痛，考虑是并发了肛裂的形成，而裂口主要发生于肛门后正中的部位。肛裂的发生原因主要是由于便秘所导致，反复发作容易导致肛周溃疡形成，病人也会有明显的排便疼痛、便后带血，甚至有疼痛间歇期，早期诊断应该积极的进行治疗，因为轻度的肛裂能够通过保守治疗办法好转，而严重的肛裂局部会形成明显的溃疡面以及瘢痕，也会越来越重，所以早期诊断的病人也应该选择手术治疗，需要在硬膜外麻醉下，将肛裂的裂口或者溃疡面进行切除，并且手术当中也需要切断部分肛门外括约肌的皮下部，在手术以后应该积极的进行静脉抗感染治疗，定期换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/22收听(21454)
"便血是比较常见的临床表现，便血分上消化道出血和下消化道出血。尤其在肛周疾病时，出血更为明显，比如痔疮、息肉或者直肠、大肠肿瘤的时候，常常会有便血的表现。对于痔疮的便血，其量相对较大，颜色也较为新鲜，有时甚至呈喷射状。当出现血栓性痔的时候，也可以在便血同时出现肛周的疼痛。息肉的出血一般不伴有明显的疼痛感，颜色较为新鲜，量相对较少。肿瘤的出血常常会伴有轻微的腹部不适，出的血也颜色较污秽，甚至有黏液脓血状。当肛周有肛周脓肿或者肛裂等相关疾病时，便血一般量相对较少，但是局部的疼痛会比较明显。因此，当出现便血的时候，应及时到医院就诊，通过肛门镜或肠镜检查发现便血的原因，针对性的治疗才能取得良好的治疗效果。"
2020/07/03收听(56888)
肛门疼痛大多发生在排便时，便时肛门可出现撕裂样疼痛，便后疼痛可迅速消失，但不久又感到肛门区有烧灼样疼痛伴有便血。疼痛的时间因人而异，有的再次疼痛只持续半小时左右，有人可持续四小时以上疼痛方消失。这是肛裂的典型症状，造成这种疼痛，是由于粪便过于干硬，通过肛门时撕裂肛管所致，排便时突感肛门剧痛，肛缘有坚硬突起包块，触痛，又不能推入肛门内，血栓性外痔的可能性比较大。如果排便时有包块从肛门内突出，早期疼痛轻微，脱出物如不及时还纳，会水肿增加，附近皮肤也会凸起，多为嵌顿性内痔。
杨恩涛│朝阳市第二医院
2019/03/26收听(68814)
大便肛门疼但是没有血可考虑是以下几种情况：一种情况是由于饮食不好导致大便干结，在排便的时候由于用力过度致使大便刺激到肛管周围的皮肤引起的肛门疼痛。一种是由于患者有痔疮引起的，痔疮多是由于长期便秘或者的一个姿势不动，使得肛门周围的静脉血液循环出现异常形成曲张的静脉团，症状加重时会出现大便时肛门疼痛。也有可能是因为肛瘘，主要症状也是大便时肛门疼痛但是没有血液出现。除了上述病症其他一些肛周疾病比如肛周脓肿、肛周湿疹等也可能会出现此症状，建议去医院肛肠科做进一步的检查，再根据结果做针对性治疗。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/29收听(97495)
"大便时出现肛门疼痛，还伴有出血，最常见的原因是肛裂或者痔疮。由于肛管被干硬的大便损伤，裂伤后形成经久不愈的缺血性溃疡，会出现排便时肛门疼痛，伴有鲜血的情况的发生。通常情况下，伤口处有粪便进入，其被污染，大便干燥问题没有得到解决，会导致肛裂长时间不愈合或者反复发作，肛裂部位就会逐渐形成慢性的溃疡。肛门疼痛呈周期性，即排便的时候出现疼痛，便后有一段时间的缓解期，随后出现更剧烈肛门疼痛，这是由于肛门内窥痉挛所导致。一般内痔不会伴有明显疼痛，而内痔和混合痔伴有脱出、嵌顿，促进感染、糜烂或血栓形成，甚至坏死，才出现不同程度疼痛伴有出血。此外，肛门直肠及周围炎症、肿瘤，也可能导致疼痛和出血。具体情况，需要到医院肛肠科完善相关检查以后，才能给出明确的诊断。日常生活中如果患者同时伴有发热、里急后重、水样便等问题，应考虑是肠道疾病，及时到消化内科就诊，排查是否因痢疾等传染性的致病因素所导致，以免延误病情。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(16116)
大便时肛门撕裂般的疼痛最常见的原因应该是肛裂，肛裂的疼痛一般比较剧烈。排便时通过肛门在撕裂处引起剧烈的肛门括约肌痉挛造成疼痛更为严重，最后不敢大便。一般是肛门括约肌麻木后才疼痛停止，最后不敢轻易大便又造成便秘的症状，所以肛门撕裂时一般伴有便秘、出血以及剧烈的痉挛性疼痛。当然一定要排除其他疾病，比如痔疮、肿瘤等，大便时肛门撕裂的疼痛建议还是到正规医院完善相关检查来明确诊断。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/09收听(18136)
"大便时肛门撕裂般的疼，这是便秘，甚至是痔疮的表现。正常的大便应是柔软的、金黄色的条状物，呈香蕉状，正常排便次数应是每天1-2次。如果大便次数减少一周2-3次，大便干结成颗粒状，排便困难等都是便秘的表现。便秘可通过饮食调理及时缓解症状，例如多吃水果、蔬菜，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，吃粗纤维的食物，例如红薯、山药、菠菜、芹菜或多吃蜂蜜、香蕉、火龙果等润滑肠道的食物。"
2018/06/04收听(79783)
大便时出现肛门撕裂般的疼痛往往见于肛裂。所谓的肛裂是齿状线下肛管皮肤裂开后形成的小溃疡。比较典... 邓俊晖│惠州市中心人民医院 2018/10/30播放(85884)
大便时出现肛门撕裂般的疼痛往往见于肛裂。所谓的肛裂是齿状线下肛管皮肤裂开后形成的小溃疡。比较典...
邓俊晖│惠州市中心人民医院
2018/10/30播放(85884)
"大便时肛门撕裂样的疼痛，主要考虑是肛裂。肛裂指的是肛管正中部位，由于反复的损伤和感染，引起全层皮肤裂开，导致形成溃疡，经久不愈，并有典型的症状。大便以后会有突出物，主要考虑是前哨痔。由于肛裂的破溃、感染口的裂口反复损伤与感染，基底比较硬，肉芽灰白，上面与肛窦相连接，下面是突出于肛门外的带状皮赘，很像外痔，叫做前哨痔。肛裂大多发生于长期大便秘结的病人，患者可以有周期样的疼痛，尤其是排便后疼痛加重，呈撕裂样，有便秘、出血，鲜血往往是附着在粪便表面、手纸上或者是滴血，量比较少，颜色鲜红。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/24收听(11174)
顺产肛门撕裂需要及时给予相应的治疗，可以做撕裂部位的缝合，否则肛门周围括约肌断裂，就容易出现肛门失禁。做了手术以后一般不影响大便，但是每次大便以后，都需要用温水冲洗干净，每天晚上可以用温水坐浴，或者使用艾叶煮水坐浴，有助于保持局部清洁卫生，避免发生炎症感染。不要吃辛辣、刺激性食物，如果有必要也可以在医生指导下服用抗生素类药物，防止感染。如果大便后疼痛剧烈或者出血较多，需要及时就医复查。平时注意多饮水，多吃含维生素C丰富的水果蔬菜，保持大便通畅湿润。
2019/07/08收听(21990)
"拉大便时肛门疼痛同时伴有出血，有两种可能性，一种是肛裂发作，另一种就是痔疮引起。肛裂发作时肛门的疼痛一般是呈刀割样或者撕裂样，持续时间为数分钟到数小时不等，同时血的颜色是以鲜红色为主，还有可能大便比较干硬。痔疮发作时的肛门疼痛是呈灼痛或者针刺样的疼痛为主，很可能伴有肛内肿物脱出，血的颜色往往是鲜红色。具体是肛裂引起的还是痔疮发作引起的，可以根据疼痛的性质来进行分辨，最好还是上医院找医生来进行专科检查，才能够进行准确诊断。"
2019/08/19收听(68188)
在门诊就诊时，有时候患者会反映自己在大便时感觉肛门火辣辣疼，一擦还会有出血。出现这种情况，主要... 宋春鑫│中国中医科学院广安门医院 2020/04/07播放(65387)
在门诊就诊时，有时候患者会反映自己在大便时感觉肛门火辣辣疼，一擦还会有出血。出现这种情况，主要...
宋春鑫│中国中医科学院广安门医院
2020/04/07播放(65387)
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