郑州人民医院
内分泌代谢科
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糖尿病拉肚子多由糖尿病的植物神经病变引起。植物神经可调节胃肠蠕动，当血糖长期得不到有效控而发生植物神经病变时，则可出现拉肚子、便秘或两者交替出现。
当糖尿病患者发生拉肚子时，首先要控制血糖，在此基础上，可给予营养神经的治疗，以改善植物神经的功能，并给予对症处理，应用止泻或调节肠道菌群的药物来辅助治疗。
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"拉肚子也就是腹泻，。糖尿病患者出现腹泻应当考虑以下几种情况：一、糖尿病的胃肠道植物神经病变。经常出现腹泻甚至腹泻与便秘相交替的情况。二、服用某些药物，像糖苷酶抑制剂抑制肠道碳水化合物的吸收，使肠道细菌的腐败作用增强，肠道产气增多导致腹胀、腹泻、腹痛等。少数患者服用双胍类制剂也可以出现腹泻。三、合并肠易激综合征、慢性肠炎甚至肠道肿瘤等。所以糖尿病患者如果经常出现拉肚子的情况，首先要减少刺激性食物、药物，查找病因排除其他合并症，必要时在医生的指导下调整降糖药物或者改用胰岛素。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/08/09收听(97329)
糖尿病患者经常拉肚子主要是因为长期血糖控制不佳，导致胃肠自主神经病变，患者就会表现为胃肠功能的紊乱，经常的拉肚子或者是拉肚子与便秘的交替。治疗上采用的药物包括蒙脱石散，这个药物主要是可以达到比较好的作用。再种药物就是枯草杆菌二联活菌，对改善糖尿病患者肠道菌群有比较好的治疗作用。再一种药物就是黄连素，如果糖尿病患者腹泻伴有腹痛的时候，可以尝试口服黄连素，对缓解腹泻也有比较好的治疗效果。除了上面三种药物以外，糖尿病还应该加强血糖的控制。
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/19收听(62607)
"糖尿病的老年患者如果经常拉肚子，往往考虑存在糖尿病自主神经病变，治疗如下：1、需要控制好血糖，不管是采取口服降糖药的方式，还是胰岛素的方式，一定要将血糖控制在理想的范围。2、使用营养神经的药物，通过甲钴胺、依帕司他或者硫辛酸等药物来改善神经功能，才能最大程度的改善糖尿病自主神经病变的症状。3、使用一定量的改善肠道菌群的药物，比如双歧杆菌等药物就比较推荐，能够改善患者的肠道菌群的紊乱，达到纠正患者症状的目的。4、在必要的时候使用一定的抗生素，主要是喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星，目的是通过抗感染，来解除患者有可能出现的潜在肠道感染，才能达到治疗拉肚子的目的。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/04/08收听(36871)
"老年糖尿病患者经常拉肚子，要采取以下的治疗措施：一、患者腹泻可能跟糖尿病血糖控制不好，导致胃肠神经病变有关系，治疗方面要把血糖控制好，不论是采取口服降糖药物或者胰岛素的治疗。二、需要加用营养神经的药物口服，对改善腹泻也有一定帮助。三、如果老人拉肚子比较明显，可以口服止泻的药物，像蒙脱石散或者黄连素。四、老人腹泻提示肠道可能会存在菌群失调的问题，可口服调节肠道菌群的药物，像枯草杆菌二联合剂的效果不错。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/23收听(73682)
糖尿病患者容易出现拉肚子即腹泻，一种原因就是糖尿病患者的血糖长期控制不好导致胃肠神经病变，就会出现反复腹泻的情况。另一种原因就是糖尿病患者的胃肠功能比较差，进食不干净的东西就会出现腹泻，往往会伴有腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。如果是单纯的腹泻，患者可以口服蒙脱石散对症处理，如果是腹泻伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。除了口服蒙脱石散以外，患者还需要口服黄连素或者其他针对胃肠道感染的抗生素进行治疗。
2020/04/14收听(23052)
糖尿病的患者如果出现了拉肚子的症状，治疗分为几个方面：一、最重要的就是控制血糖，解除高血糖对于肠道神经功能的影响，不管是口服降糖药也好，还是应用胰岛素也好，目的都是将血糖控制在理想的水平。二、使用营养神经的药物，包括甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等等。三、使用改善微循环的药物比如尼可地尔。四、使用改善肠道菌群的药物来解除患者本身存在的肠道菌群的紊乱。五、必要的情况下可以使用抗菌药物，比如喹诺酮类的抗菌药物是比较推荐的，因为这种患者容易存在肠道的感染，使用左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物能够达到治疗肠道感染的目的，这几个治疗综合在一起才能够控制患者拉肚子的症状。
2020/04/21收听(78238)
"在糖尿病患者应用二甲双胍治疗期间，有些人会出现胃肠道反应，甚至腹泻、拉肚子，这种情况需要注意在医生指导下，减少二甲双胍的剂量，从小剂量起始缓慢的增加，因为二甲双胍造成的胃肠道不舒服的症状和剂量相关，还有就是可以调整二甲双胍的服用时间，二甲双胍既有肠溶，也有胃溶，对于胃溶二甲双胍，可以餐中或餐后服用，也可以从小量餐中服用，能够减少二甲双胍造成的拉肚子症状。另外，通过改变二甲双胍的剂型，选择缓释二甲双胍，二甲双胍是治疗2型糖尿病，特别是超重肥胖的患者，降低空腹血糖和餐后血糖，降糖的疗效非常肯定，降糖化血红蛋白达到1%左右，而且不伤肝肾，很多糖尿病患者遇到胃肠道不舒服的表现，甚至出现恶心、呕吐，往往就自行停药，建议在医生的指导下合理使用二甲双胍。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/06收听(19751)
"糖尿病患者比较容易腹泻，一般常用的药物首先就是止泻药，可以购买到的就是蒙脱石散，这个药物止泄效果比较好。糖尿病患者如果腹泻比较明显，除了吃蒙脱石散以外，还可以加用黄连素联合口服，也会达到比较好的效果。糖尿病患者腹泻的同时如果伴有腹痛，可能会存在肠道的炎症，应该加用消炎药物，到时候可以到医院去购买。糖尿病患者引起腹泻的原因，主要是糖尿病的胃肠神经病变。另外，糖尿病患者胃肠功能比较弱，如果吃了辛辣、刺激或者不卫生或者比较凉的食物也会导致腹泻，患者平时应该多加注意。"
2020/05/21收听(44389)
拉肚子即腹泻，糖尿病会腹泻的原因及治疗具体如下：1、感染性腹泻：糖尿病患者血糖控... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/12播放(70328)
拉肚子即腹泻，糖尿病会腹泻的原因及治疗具体如下：
1、感染性腹泻：糖尿病患者血糖控...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/12播放(70328)
"严重拉肚子是指水样便，或者大便次数比较多、有不消化的食物等症状。其大多是由肠炎引起，可以到医院做个便常规检查，确定哪一种类型的肠炎。如果是普通病原菌感染，可以使用抗生素进行治疗。如果是粘液、脓血便、痢疾杆菌感染，要选择敏感的抗生素治疗。严重拉肚子水样便，极容易引起水电解质的紊乱。所以需要做离子检查，有电解质紊乱，可以口服补盐液或者静脉输液治疗，纠正水电解质的平衡及静脉补充水分。拉肚子营养丢失比较多，可以适当的少量进食补充营养，煮米汤、鸡蛋羹、小米粥等食物都可以吃一点。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/14收听(64880)
"经常出现拉肚子腹泻，是消化功能不良导致的肠易激综合征的情况，也与自己的植物神经功能失调，引起消化功能不良有很大关系。一般出现这种情况需要注意以下几点：1、多注意劳逸结合，锻炼身体，改善生活习惯，注意饮食的习惯，不要吃油炸油腻的食物，以清淡的食物为主；2、给予药物性的对症治疗，临床上常用的有蒙脱石散，3g\/次，3次\/天；双歧杆菌胶囊2粒\/次，2次\/天；氟哌噻吨美利曲辛片1片\/次，2次\/天；谷维素片2片\/次，3次\/天，对症治疗。反复口服药物不见缓解，需要完善大便常规的检查、血常规的检查，明确有无炎症性感染的情况，必要时需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/16收听(93989)
"腹泻俗称拉肚子，根据出现腹泻症状病程的长短，可分为急性腹泻以及慢性腹泻两类。急性腹泻多由急性肠炎导致，患者在症状发作前，多有进食不洁饮食或不当食物等诱因，临床出现腹泻、腹痛、发热等症状。造成急性肠炎的原因包括，致病的细菌病毒感染，所导致的急性感染性肠炎，以及一些物理、化学刺激，所导致的急性非感染性肠炎。出现上述急性肠炎临床表现时，患者首先应注意饮食，避免进食生冷、辛辣、刺激性食物，同时可以尝试口服肠道益生菌，以及蒙脱石散等药物对症治疗。慢性腹泻多由肠易激综合征等功能性肠病所致，如果患者出现消瘦、便血等报警症状时，应及时到医院就诊，必要时行结肠镜检查，进一步明确诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/17收听(55697)
"最近一直拉肚子和饮食习惯有一定的关系，要排除最近有没有食用不洁食物、过凉的食物，以及辛辣刺激性的食物，该类食物均容易引起拉肚子。刺激胃黏膜的药物也会出现类似情况，比如现在很多人咳嗽、感冒会用阿奇霉素颗粒、阿奇霉素片，或者其他的类似制剂，该类药物也会出现一种比较特别的副作用，就是拉肚子。除了上述饮食习惯以及药物引起的拉肚子，还有可能是因为精神心理因素，病人精神压力大或者有的人临近考试的时候也会出现类似的情况。针对上述情况找出病因，可以应用止泻的药物。如果是上述几种原因，可以应用蒙脱石散、地芬诺脂等止泻，也可以结合情况应用抗菌药物，比如诺氟沙星、吡哌酸等。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/12收听(10026)
"宝宝拉肚子可以是多个原因引起来的，包括病毒感染、细菌感染、饮食不当、腹部受凉等等原因。拉肚子治疗的总体原则是一致的，就是要防止宝宝因为拉肚子引起的脱水、电解质紊乱。对于能够口服补液的患儿，一般选择给宝宝喝口服补液盐，用口服补液盐兑水，每拉一次肚子，喝50-100ml的口服补液盐水，可以有效的防止脱水的问题。另外，吃调节肠道的益生菌妈咪爱、培菲康，同时吃保护肠道黏膜的药物蒙脱石散。在拉肚子的时候，补锌可以促进肠道黏膜的修复，一般建议是补锌2周。如果是细菌感染性的肠炎，在对症治疗的同时，要注意口服有效的抗生素进行治疗。有的宝宝长时间拉肚子，可能会继发乳糖不耐受的问题，这个时候可以给宝宝吃点乳糖酶，或换用无乳糖配方的奶粉。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/01收听(50796)
"病人拉肚子，治疗上首先要看病人是否有腹痛、发热等伴随症状以及化验结果，如果病人没有这些症状，化验大便常规和血常规也正常，多考虑为功能性的消化不良或功能性的结肠病，跟肠道的菌群失调、消化酶相对不足有直接关系。可以补充胰酶肠溶胶囊加整肠生可以好转。如果病人有腹痛、发热等症状，同时化验检查提示为急性胃肠炎，则需要使用复方黄连素或诺氟沙星等抗生素抗感染治疗。另外，在拉肚子比较重时，需要用蒙脱石散止泻治疗，可以补充口服补液盐防止水和电解质的丢失过多。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/12收听(39834)
每天腹泻应根据以下表现进行治疗：1、急性肠炎：应观察腹泻的具体时间，若表现为近期... 李娟│湖南省人民医院 2021/07/15播放(52645)
每天腹泻应根据以下表现进行治疗：
1、急性肠炎：应观察腹泻的具体时间，若表现为近期...
李娟│湖南省人民医院
2021/07/15播放(52645)
"病人有点拉肚子，需要看是否有发热、腹痛以及发病前是否有进食不干净食物的经历。如果只是拉肚子，没有发热和腹痛，很可能是功能性腹泻，通过补充整肠生或金双歧可以达到治疗的效果。如果病人用这一类的药物后症状仍然不见缓解，同时出现发热、腹痛，很可能是感染性腹泻，建议到医院化验大便常规和血常规明确。如果确诊为急性胃肠炎，需要用复方黄连素或诺氟沙星等药物治疗。如果拉肚子次数比较多或拉的是水，还需要加用蒙脱石散止泻。拉肚子时，要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要多喝水。"
2019/06/26收听(26020)
"拉肚子在临床上称为腹泻。从病因上来讲，可以包括感染性因素和非感染性因素导致。如果是非感染性因素导致的大便次数增多，稀水样便，大便中没有白细胞、红细胞、脓细胞等感染的症状，可以服用蒙脱石散，保护肠黏膜的药物，对症治疗，一次3克，一日3次，再加上服用金双歧，就是肠道内的双歧杆菌，调节肠道菌群功能，从而达到缓解拉肚子的目的。对于感染性的腹泻，如果大便中有白细胞、脓细胞，或者患者有体温增高、血象升高等表现，一定要服用抗感染的药物。常用的抗感染药物为喹诺酮类，比如左氧氟沙星、诺氟沙星等。如果合并有脱水的情况，比如尿量减少，皮肤干燥等，一定要及时静脉补液，缓解脱水的症状。"
李之慧│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(85934)
"拉肚子即腹泻，拉肚子在大多数人眼里虽然算不上什么大病，但是对身体的损害不可小视。出现严重腹泻可以导致脱水和电解质紊乱，危及生命也绝不是危言耸听，尤其是老人和孩子。它的常见原因主要是消化不良、食物中毒、情绪紧张，再就是细菌或者病毒感染导致。如果出现腹泻的情况，需要多喝水。必须要确定细菌感染或者病毒感染之后再进行服药。服药要口服左氧氟沙星或者甲硝唑、头孢类的抗生素。另一种就是检查所用药物是否有导致腹泻的情况，腹泻有的可能与自己服用的药物有关系，比如用于解胃灼热的制酸剂，制酸剂是常见的引起腹泻的药物。另一种情况可以顺其自然，许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大豆、香蕉之类，可以用来治疗拉肚子。再就是可以喝点小米粥之类的清淡饮食，补充矿物质、补充必须的维生素。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/21收听(17970)
拉肚子最常见的原因是吃的食物不合适。由于感染、消化不良引起拉肚子较常见。如果如吃... 李闻│中国人民解放军总医院 2018/09/13播放(81738)
拉肚子最常见的原因是吃的食物不合适。由于感染、消化不良引起拉肚子较常见。
如果如吃...
李闻│中国人民解放军总医院
2018/09/13播放(81738)
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