成都市第六人民医院
心血管内科
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心肌淀粉样变是全身淀粉样变性累及心肌局部的临床表现，主要由于淀粉样变为全身性的系统性疾病，累及到心肌而出现心肌坏死、心肌淀粉样变性或淀粉样物质沉积而引起的心脏功能和结构的改变。临床上的主要症状以心衰的症状为主，主要为活动后的心累气促、心律失常、低血压、肝颈静脉回流征阳性以及肝颈静脉怒张这些心衰的表现作为主要的临床特征。本病属于全身性的临床疾病，在治疗心脏病的同时，还需要进行全身性疾病的干预治疗，比如免疫抑制剂的治疗、激素的治疗及中医中药的对症支持治疗。
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心肌淀粉样症状是心肌细胞上面沉着淀粉一样的蛋白质改变，主要表现有两方面:1、在心脏方... 孙小红│山西省中医院 2019/10/09播放(57853)
心肌淀粉样症状是心肌细胞上面沉着淀粉一样的蛋白质改变，主要表现有两方面:1、在心脏方...
孙小红│山西省中医院
2019/10/09播放(57853)
"心肌淀粉样变是心肌的一种功能紊乱疾病表现，通过检查可以发现心肌组织内有淀粉样蛋白质沉积，可以是原发性病变，也可以是继发性病变。继发性病变可见于类风湿性关节炎、慢性骨髓炎、多发性骨髓瘤或者结核等疾病。如果能排除其他方面的疾病，就要考虑是原发性淀粉样变疾病，对于这一类疾病的治疗目前还没有特效方法，主要治疗方法是通过药物应用干预淀粉样变性过程，比如应用苯丙酸氮芥，也可以应用血浆置换和灌流来吸附免疫物质。可以选择对症治疗的方法，比如出现心力衰竭时可以选择呋塞米利尿、脱水。如果出现房室传导阻滞，严重的可以考虑安装人工起搏器。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(33374)
" 心肌淀粉样变一般在30岁之前很少发病，而且男性多于女性，因为淀粉样物质在心脏沉积、浸润形成特殊的纤维沉着，可以分为四大类： 一、原发性淀粉样变是浆细胞特殊改变造成的，50%的病人心脏可以受累而且常常伴有多发性骨髓瘤。 二、继发性淀粉样变常常见于慢性炎症等疾病，心脏受累有10%的可能性。 三、家族性淀粉样变是显性遗传，偶尔有心脏受累，很多有神经系统和肾脏受累。 四、老年性淀粉样变往往随着年龄增长而患病率增加，心脏受累后变异性很大，心肌淀粉样变常常有颈静脉怒张、肝肿大还有下肢水肿、低血压、心律失常以及吞咽、发音困难。还有的病人出现腹泻、出血、肾病综合征、淋巴结肿大等表现，心肌淀粉样变性的确诊需要通过心内膜的心肌活检和组织化学染色来明确诊断。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/10收听(45955)
"心肌淀粉样变是一种心肌功能紊乱性疾病。是由于心肌组织内沉淀有一种能对特殊染色剂染色的淀粉样蛋白质，该病有原发性和继发性之分。出现心肌淀粉样变之后，临床上表现为限制性心肌病、体位性低血压、充血性心力衰竭以及各种顽固的心律失常。目前对于该病的治疗没有一个很好的办法，尤其是原发性的心肌病变，只有对症治疗。对于继发性的心肌病变，目前可以通过各种生物制剂来进行治疗，但预后差，所以该病患者平均生存时间比较短，大概在2-5年左右的时间，有些患者可能生存更短，但早期发现、早期治疗也许能够延长生存时间。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(67777)
心肌淀粉样变性包括以下几个方面的诊断标准：1、心电图：标准肢体导联呈现低电压，胸... 张妮│北京医院 2021/03/16播放(90790)
心肌淀粉样变性包括以下几个方面的诊断标准：
1、心电图：标准肢体导联呈现低电压，胸...
张妮│北京医院
2021/03/16播放(90790)
"心肌淀粉样变性是一种心肌功能紊乱的疾病，在心肌组织内沉积有淀粉样的蛋白质。心肌淀粉样变性临床上一般分为原发性和继发性，继发性的心肌淀粉样变性常继发于结核、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、慢性骨髓炎以及慢性化脓性和消耗性疾病等，也可继发于多发性骨髓瘤。找不到原因的心肌淀粉样变性称为原发性心肌病变性，常与遗传有关。心肌淀粉样变性主要表现同限制性心肌病的表现，主要的临床症状是心衰、体位性低血压、心绞痛以及心律失常等，心肌淀粉样变性的诊断金标准是心肌内膜组织活检。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/05/06收听(94403)
"心肌淀粉样变是一种心肌功能紊乱的疾病，在临床上比较少见。一般临床上将心肌淀粉样变性分为原发性和继发性，比如类风湿关节炎、慢性化脓性的疾病，甚至结核等等，都可以称为继发性的淀粉样病变，而如果没有其他原因造成的都属于原发性。治疗方面有特殊的治疗，可以用引起淀粉样变的B细胞疾病，比如带有血清浓度的细胞毒制剂。另外还可以用刺激组织吞噬细胞，加速淀粉样物质药物进行治疗，还有糖皮质激素，也可以治疗心肌淀粉样变性，另外还有手术的治疗，进行心脏移植也是可能有效的办法。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/13收听(98102)
"心肌淀粉样变性指的是心肌功能发生紊乱，心肌本身组织被一种叫苏木紫-伊红的物质染色染成的淀粉样病变。心肌淀粉样变性有原发性的和继发性的，原发性的心肌淀粉样变性指的是由于心脏心肌本身疾病引起或者跟遗传有关系，继发性心肌淀粉样变性指的是由于疾病导致心肌发生淀粉样变性如风湿性心脏病、结核、慢性消耗性疾病和慢性化脓性疾病等。临床表现主要为心律失常、心悸、气短、呼吸困难、心前区闷痛、嘴唇发紫、端坐呼吸、心脏杂音，通过心动图、心脏彩超、心电图、胸片、核磁共振和导管检查等来辅助检查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/07收听(62259)
"心肌淀粉样变性，是由于全身系统性的淀粉样变性累及到心肌所引起。系统性淀粉样变性导致的原因，是由于浆细胞过度增生导致轻链沉积，这种物质沉积以后就称为淀粉样变性。因为这种物质和淀粉一样可以与碘反应，所以称为淀粉样物质。心肌淀粉样变性就是由于这种物质沉积到心脏里面，就会引起一系列的问题，比如心功能不全、心衰。最常见的为右心衰，当然在晚期的时候会出现左心衰，表现为下肢水肿，颈静脉怒张。出现左心衰时可以出现呼吸困难，所以说心肌淀粉样变性是全身性的疾病所导致的心脏的表现。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/29收听(72190)
"皮肤淀粉样变，一般大多是见于中年人。皮损一般的都是对称分布的，主要是两侧的小腿前侧，另外在手臂的外侧，腰部以及大腿，都会出现一定的皮损。这种皮损的状态，一般都是以半球形或者是圆锥形的丘疹为主，质地坚硬，呈棕色或者是褐色，也有的呈皮肤的颜色。一般的可能会伴有一定的鳞屑，表面粗糙。小腿或者上背部的皮损，一般可能呈皮纹状的分布排列症状。很多都伴有剧烈的瘙痒，有的瘙痒时间较长，经过搔抓以后，可能会成为苔癣化的表现。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/24收听(49773)
"淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病，均匀无结构的淀粉样蛋白沉积于组织或者器官，导致所沉积的组织器官不同程度的机能障碍，可以累及全身多个器官，也可以体现于皮肤。淀粉样蛋白是一种球蛋白和粘多糖的复合物，其化学反应类似淀粉，故取名淀粉样病变。淀粉样蛋白来源不太明确，考虑是抗原刺激下浆细胞的产物或成纤维细胞合成的，一般分为原发的和继发的。前者主要沉积在间质组织，分为局限性和系统性，后者继发于慢性炎症，比如说结核、类风湿、骨髓炎。临床表现，原发性皮肤淀粉样变，主要是苔藓样的淀粉样变，就是中年以上的男性皮疹，而且比较瘙痒，好发于小腿胫前，对侧分布，部分有丘疹样的融合，一般得去皮肤科。原发性系统样病变，多侵犯血管壁、结缔组织、胃肠平滑肌，引起胃肠道出血、心肾的衰竭，皮肤损害，皮下黏膜的紫癜、出血。口腔可以引起巨舌病，同时这个病可以伴有多发骨髓瘤。继发性的一般见于慢性的炎症性病变，风湿、骨髓瘤、结核等等。诊断根据多器官受累的特点，无法与已知的病因解释因想到这个病，确定这个病的依据就是活体组织的检查，所以这个病多见皮肤的表现，第二个就是多系统的损害。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/20收听(65273)
"淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样的物质，在体内各个脏器细胞间的沉积，从而导致受累的脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。淀粉样变它是一组疾病的总称，也就是说它不是一种单一的疾病。原发性淀粉样变通常有皮肤的表现，继发性的淀粉样变，一般很少有皮肤的表现，其次就是原发局限性的淀粉样变，当皮肤累及时也称为原发性皮肤淀粉样变和继发性皮肤，或者是肿瘤相关性的淀粉样变。极少数的家族综合征也可以合并继发性淀粉样变，或者是导致淀粉样物质沉积的基因缺陷，包括家族遗传性淀粉样变。"
李娟│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/11收听(61038)
"原发性皮肤淀粉样变它是指淀粉样的蛋白沉积于正常的皮肤，但是不累及其它器官的一种慢性疾病。根据临床表现的不同，可以分为多种类型，其中是以苔藓状的淀粉样变以及斑状淀粉样变是最常见的。苔藓状淀粉样变它的临床表现可以是半球形、圆锥形或者是多角形丘疹，摸起来是比较硬的，颜色可以是正常的肤色或者是呈褐色，排列比较密集，成念珠状的排列，彼此是不融合的，摸起来表面是比较粗糙，也可以有一点点的鳞屑，患者瘙痒是比较剧烈的。苔藓状淀粉样变主要是好发于小腿前、背部。斑状淀粉样变，它的临床表现就是褐色的斑疹，融合形成特征性的网状或者是波纹状，一般是没有自觉症状的，或者有一点点的瘙痒。它主要是好发于背部、肩胛区。本病的病因不明确，可能和长期的摩擦、遗传及环境因素有关系。"
2017/07/11收听(43128)
"肺淀粉样变可以是全身原发性淀粉样病变的一部分，也可以继发于慢性感染性疾病、家族性，或者老年性心脏淀粉样病变等。其主要表现为咳嗽、无痰、痰比较少，以及咯血、活动后气短，咯血可以为间断小量咳血或者痰中带血。大部分患者是在体检、做胸部X线，或者胸部CT检查时偶然被发现，在胸片上可以出现边界清晰的单个或者多个圆形阴影，多位于胸膜下区域，直径在1-8厘米不等，可以有分叶、钙化和空洞，需要与原发性或者转移性肿瘤做鉴别。此病预后相对较好，有的病例报道生存周期可以达到20年，有的病情可能会进展要快一些，有可能病人会死于呼吸衰竭、继发性感染，以及全身衰竭等。出现淀粉样变需要及时去医院就诊，在专科医生指导下进行诊疗。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/18收听(54424)
皮肤淀粉样变的原因目前不是很清楚，但是基本的病理改变就是皮肤，尤其是真皮的浅层、乳头层，有淀粉... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/05/23播放(94037)
皮肤淀粉样变的原因目前不是很清楚，但是基本的病理改变就是皮肤，尤其是真皮的浅层、乳头层，有淀粉...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/05/23播放(94037)
心肌损伤的症状最常见的主要就是胸痛，因为心肌出现了损伤局部的乳酸分泌过多，刺激神经会出现疼痛，这非常多见。如果是心肌损伤比较严重，影响到心肌细胞的活性，心肌细胞坏死比较多，有可能会出现心力衰竭的症状，病人很有可能会疲乏无力，活动后胸闷、气喘，严重的有可能还会出现双下肢的肿胀。另外对于心肌损伤比较严重，很有可能还会出现心律失常的症状，出现心悸、心慌，因为心肌受损以后，心脏的传导系统也会受到影响，很容易出现心脏的传导阻滞或者是房性、室性的心律失常情况。所以心肌损伤的症状非常的多，最常见的主要就是胸闷、胸痛、心慌症状。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(98726)
"急性心肌梗死临床上会出现一些典型的症状。通常情况下，如果患者无心绞痛病史，近期突然出现心绞痛的症状，即突然发作的心前区的压榨性疼痛，如有重物压在胸前，并可向上肢、下颌或后背部放射，疼痛剧烈、持久，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。患者还伴有烦躁、冷汗频出、焦躁恐惧感或濒死感等。如果这些症状在情绪激动、过度饱餐或体力劳动后出现时，是有急性心肌梗死的可能。另外，一些肥胖、高血脂、高血糖以及高血压的人群，如果平时没有上腹部不适的表现而突发胃部疼痛不适或烧灼感时，也要高度警惕急性心肌梗死。"
2019/06/24收听(33822)
"心肌病的症状可能多种多样，而且不同类型的心肌病，它的症状也会存在一定的差异。扩张性心肌病患者，往往起病比较隐匿，在疾病的初期，患者很有可能没有任何的不舒服情况，随着病情的不断进展，患者可以出现活动后的呼吸困难、喘憋、气短。病情进一步加重，患者甚至可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等临床表现。如果伴有右心衰竭患者还会出现胃肠系统的表现，比如说食欲下降、腹胀。扩张性心肌病的患者，还可能存在心律失常，患者表现为心悸、心慌。如果伴有高度房室传导阻滞，患者还可能出现黑朦、阿斯综合征。如果患者是肥厚性心肌病，最为常见的临床表现就是劳力性呼吸困难和乏力。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(88954)
心肌损伤是指的心肌受到炎症，比如心肌炎导致的损伤，另外很常见的就是心肌缺血。心肌缺血导致心肌的... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/25播放(67337)
心肌损伤是指的心肌受到炎症，比如心肌炎导致的损伤，另外很常见的就是心肌缺血。心肌缺血导致心肌的...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/25播放(67337)
"心肌缺损可出现心肌缺血样症状，在病情较轻时可以出现心前区疼痛，初期疼痛症状在休息后或者服用硝酸甘油类药物后可以很快缓解，持续疼痛时间不会超过15分钟，可能会伴有胸部憋闷感、气短。在病情严重时上述症状会明显加重，会出现心前区及胸骨后压榨性疼痛，可能会向手臂、牙齿等放射性疼痛，疼痛持续时间较长，休息或者服药后不缓解，可伴有大汗，同时会伴有喘憋明显、呼吸困难、咳嗽、夜间不能平卧等心力衰竭症状。心肌缺损严重时会出现黑蒙、晕厥等阿-斯综合征症状，甚至会出现意识丧失、心源性猝死等危险，若有心肌缺损需要规律服药。"
2020/04/02收听(81055)
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