鼻骨上颌骨额突骨折是否需要手术，主要取决于两个方面，具体如下：

1、外形是否有明显的畸形：如果有鼻骨、上颌骨额突这些部位的骨折，同时骨折有移位，造成了面部的一些畸形，比如面颊部、额头、鼻子有一些塌陷、明显的塌陷，这种畸形至少是患者本人无法忍受，就需要手术治疗；

2、是否造成功能障碍：比如鼻子骨折之后，可能会引起鼻塞、不通气；上颌骨额突骨折之后，可能会引起张口受限，比如吃饭无法咀嚼。这种情况下造成了一定的功能障碍，就需要进行手术治疗。

所以对于鼻骨、上颌骨额突骨折，是否需要手术，主要取决于外形是否有明显的畸形、是否造成功能障碍这两个方面，如果有任何一个方面使患者无法忍受，就需要进行手术治疗。有的虽然造成了轻度的功能障碍，比如稍微有一点畸形，但是患者能够忍受，也可以不手术；或者是稍微有一点鼻塞，但是患者觉得还能够忍受，也可以不手术；或者是张口稍微有一点受限，但是经过一段时间之后，又恢复正常，也可以不手术。

所以这些骨折对患者造成的伤害性，主要取决于患者本身的感受，或者患者本身的忍耐程度。