洛阳市中医院
脑病科
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多发性脑梗死患者用药需坚持以下原则：
1、及时：脑梗死会导致脑细胞缺血性坏死，在0-6小时的黄金治疗期内需积极治疗，才可恢复脑细胞供血。脑梗死患者要力争在发病4.5小时的治疗时间窗内做静脉溶栓治疗；
2、准确：用药准确才可能达到疗效，做溶栓治疗的药物包括阿替普酶、尿激酶；
3、持续：患者出现多发性脑梗死，需持续用药维持，以期更好效果；
4、需在医师指导下进行，尤其中医治疗多发性脑梗死需辨证论治，即精准个体化治疗。
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"多发性脑梗死是指两个或两个以上不同的供血系统，脑血管闭塞引起的梗死，是由于反复多次发生脑梗死所导致。比如，同时出现颈内动脉系统造成的额叶、内囊、部分颞叶、顶叶梗死，和基底动脉系统造成的脑干、小脑、丘脑、枕叶的梗死。在CT或者核磁共振上可见多个部位的梗死病灶，患者可出现肢体乏力、感觉异常、黑朦、眩晕、恶心呕吐、共济失调、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳，以及失语、痴呆等前循环和后循环梗死的症状，严重者可出现意识障碍和抽搐。多发性脑梗死的治疗与一般脑梗死治疗相同，在时间窗内可给予静脉溶栓和桥接治疗，超过时间窗的病人主要是给予抗血小板、稳定斑块、建立侧枝循环、清除氧自由基、神经营养，以及康复对症治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/25收听(22749)
"对于已经脑梗死的病人，主要是做好二级预防。它的用药主要是针对原发病的用药，比如高血压、糖尿病、高脂血症、斑块的形成，特别是颈动脉斑块的形成。用药方面主要是调控血压、血糖、血脂，以及抗血小板聚集。抗血小板聚集常用的药物主要是阿司匹林以及氯吡格雷。降血压药主要是根据临床常用的一线药物，贝那普利、卡托普利以及β受体阻滞剂，还有ARB类的降压药为一线首选药物。降血糖时要根据患者的血糖情况调整药物。对于长期的用药，可能选用改善循环、活血化瘀的药物，这是对于稳定期的脑梗死的长期用药。"
朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(52875)
"脑梗死的用药，根据最新的用药指南，首先，需要口服抗血小板聚集的药物和调节血脂、稳定斑块的药物，临床上常用的是拜阿司匹林、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，每天口服1片。其次，急性期需要使用脑保护的药物，可以选择丁苯酞氯化钠注射液、长春西汀注射液或者依达拉奉注射液；以及中成药，比如盐酸川芎嗪注射液、丹红注射液等，根据具体的情况选择用药，具有改善脑代谢，活血化瘀的作用。如果有高血压，配合降压药物。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/06/23收听(93185)
"多发性脑梗死，如果梗塞面积很大，病情比较凶险，比较严重。有的患者甚至可以出现昏迷或者脑水肿的表现。如果梗塞面积很小，是多发性腔隙性梗死，患者可能没有症状，或者仅仅出现头晕不适，有耳鸣或者事物旋转的症状。如果症状轻，可以通过休息，或者服用一些抗血小板聚集、改善循环的药物进行治疗。但如果症状很重，就必须住院进行综合治疗。"
潘龙│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/14收听(47828)
多发性脑梗死在影像学检查结果中常显示有2个或多个缺血性梗死灶。多发性脑梗死严重程度主要与梗死面... 蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/06/17播放(54291)
多发性脑梗死在影像学检查结果中常显示有2个或多个缺血性梗死灶。多发性脑梗死严重程度主要与梗死面...
蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/17播放(54291)
"如果是出现了多发性脑梗死，在急性期最佳的方法是通过静脉溶栓或者介入的方法，使血管再通，从而使出现病变的脑组织得到有效的再灌注。但是这种疗法是有一定时间窗的，如果是应用阿替普酶溶栓，一般建议在发病后的3-4.5个小时内用药；如果是尿激酶溶栓，可以在发病后6小时之内用药；如果是选择介入治疗，可以在发病后6小时之内治疗，治疗干预时间越早，病情的预后就会越好。当然，治疗的风险也是比较高的，容易导致出血的情况发生。如果是脑梗死时间比较长，超过了最佳治疗的时间窗，也可以考虑使用常规的药物及抗血小板、抗动脉硬化及他汀类的药物进行治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/30收听(84167)
"多发性脑梗死一般多在CT、核磁的检查报告单中出现，多发性脑梗死临床上主要指梗死的部位出现在两个供血系统上，而且病灶会超过三个。多发性脑梗死考虑病人的动脉硬化比较重，建议患者急性期积极的治疗脑梗死，病情稳定的时候要启动脑血管的二级预防，定期监测血脂、血糖、血清、同型半胱氨酸。饮食上要以低盐低脂饮食为主，定期进行颈部血管彩超检查，必要的时候可以配合着他汀类保护血管内膜的药物。如果病人再发脑梗死的危险性高，也可以口服阿司匹林，进行脑梗死的预防性治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(22597)
"多发性脑梗死是指头颅CT或头颅核磁共振检查发现脑梗死病灶大于一个，患者可以表现为多样化症状，如出现肢体的偏侧无力、感觉障碍、失语、共济失调等，部分患者还可有头痛、头晕、恶心等症状。头颅核磁共振或头颅CT发现多发性脑梗死灶时，需要鉴别多发性梗死是否是新鲜出现的梗死病灶，有些患者既往有多次脑梗死病史，在影像学上也可表现为多发性脑梗死。如果是多发性腔隙性脑梗死，则需关注患者是否有记忆和认知功能的减退。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/06收听(13357)
多发性脑梗死是一种发病率和复发率都较高的病症，应注意以下几点：1、控制原发病：多... 韩冠先│洛阳市中医院 2018/09/30播放(87035)
多发性脑梗死是一种发病率和复发率都较高的病症，应注意以下几点：
1、控制原发病：多...
韩冠先│洛阳市中医院
2018/09/30播放(87035)
"多发脑梗死，是非常严重的。首先脑梗死这种疾病是非常严重的疾病，它提示的是脑动脉的堵塞，出现脑梗死，一旦出现脑梗死，其实就有脑实质的损伤。对于多发性的脑梗死，就预示着脑梗死更加的严重。往往这种多发性的脑梗死，提示大脑动脉有多处的血管狭窄、闭塞、供血不足这种情况。如果做了检查，比如颅脑核磁、颅脑ct，提示是多发部位的脑梗死，这种情况是非常严重的，一定要加强抗小血板聚集，控制血压这种药物的规范应用，这样才能控制病情，预防脑梗死的再次发作。所以多发性脑梗死这种疾病非常的严重，一定要规范的治疗，才有可能会延缓这种疾病的发展与复发。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(42903)
多发性脑梗死说明患者的血管状态比较差，可能因为长期高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，或者吸烟、饮酒等不良的生活方式，导致患者的大脑动脉硬化、斑块形成、脑血管狭窄等原因引起的，患者要启动脑血管病的二级预防，防止再发生梗塞的问题。同时针对这些危险因素进行治疗，严格控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，控制心脏方面的危险因素，比如心房颤动要给患者抗凝药物来治疗。如果没有房颤的问题，患者要长期口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，防止梗塞的再发生，患者要口服阿托伐他汀钙片进行降脂稳斑、保护血管内皮的治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/21收听(34808)
"多发性脑梗死可能会导致患者日常生活中自理程度受到影响，所以比较严重。虽然多发的腔隙性脑梗死的预后比较好，死亡率和致残率比较低，但是多发的腔隙性脑梗死容易复发，尤其是形成腔隙状态的时候，患者的生活能力，以及生活会受到很多的影响。患者会有认知功能的下降、记忆力的减退，或者是出现轻偏瘫、构音障碍、饮水呛咳等问题，都会导致患者日常受到影响。脑梗死的患者对疾病要有着正确的认识，平时要遵医嘱进行脑血管病的二级预防用药，而且要定期复查，低盐、低脂、清淡饮食，避免疾病反复发作。"
2021/05/24收听(51727)
"脑梗死的治疗原则分为急性期和非急性期，在急性期可以采取溶栓治疗，三小时之内可以行静脉溶栓，六个小时之内可以行动脉溶栓，溶栓之后血栓再通，血管可以恢复正常血流，缺血、坏死的脑组织可以得到救治，脑功能可以得到恢复。如果超过急诊溶栓时间窗，通常采用的治疗是改善循环、营养神经、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化，同时给予清除氧自由基、建立侧枝循环等治疗。在治疗之外，建议平时针对病因治疗，主要是控制好血压、血糖、血脂，防止动脉粥样硬化，防止脑血栓形成。如果对于自己的身体不够了解，平时建议定期做体检，尤其是做经颅多普勒TCD查明脑血管情况，这是非常廉价而且非常实用的检查办法，建议至少每一年查一次。"
鲍毅│十堰市太和医院
2019/01/17收听(85091)
"脑梗死的治疗原则，要根据脑梗死发病的时间来决定，分为三个阶段：第一阶段，超急性期。如果患者从发病到就诊的时间在4.5小时以内，排除禁忌症以后，可以使用溶栓药物进行静脉溶栓，有条件的医院或病人，可以进行桥接动脉取栓。第二阶段，急性期治疗。患者已经过了溶栓的时间窗，可以进行阿司匹林抗血小板聚集，依达拉奉清除自由基，丁苯肽或者尤瑞克林改善微循环、促进侧枝循环生成，阿托伐他汀稳定动脉粥样硬化斑块等治疗。第三个阶段，恢复期。如果患者有条件，可以尽早开始康复治疗，用药也调整为以营养神经、促进神经功能、康复为主。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/15收听(42083)
脑梗死的治疗原则包括内科治疗、外科治疗，用通俗的话说，内科治疗是一切治疗基础。要维持一般治疗，... 黄玮│郑州市黄河中心医院 2019/08/07播放(80896)
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2019/08/07播放(80896)
上气道咳嗽综合征用药原则：1、鼻炎用药：上气道咳嗽综合征继发于鼻窦炎之后，最主要... 苏晓│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/09播放(54212)
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房颤其实是心律失常的一种，可以表现为快速的，也可以表现为慢的。对房颤的治疗有以下几个方面，考虑... 史钰芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/14播放(73736)
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老年痴呆的药物治疗，目前临床上有证据的药物相对较少，主要有以下几类，第一是胆碱酯酶抑制剂，包括... 王丹琼│山西白求恩医院 2019/08/20播放(63765)
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癫痫的用药原则首先是开始时间，过去认为第一次发作以后再观察，先不用药，当第一次发作以后再发癫痫... 何娅│西安交通大学第二附属医院 2020/02/26播放(54099)
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儿童哮喘的用药原则一定是长期、持续、规范和个体化。长期指的是儿童有没有症状都得坚持用药，平时长... 郭建光│临汾市妇幼保健院 2018/12/12播放(59232)
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