河北医科大学第一医院
心血管内科
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左心衰的治疗是有大量循证医学证据支持的，现在常用的药物有利尿剂，如呋塞米、托拉塞米，主要用于减轻肺淤血，消除液体潴留；β受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛；血管转换酶抑制剂，如培哚普利、卡托普利、依那普利、贝那普利；醛固酮受体拮抗剂，常用的药物就是螺内酯，也称安体舒通。这些药物都可以明显地降低死亡率，增加患者的预期寿命。最新研究表明，依那普利、沙库巴曲的联合制剂，也可以明显地改善患者的生活质量，延长患者的生存率。
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心衰具体服什么药物，首先要解决原发病的问题，比如高血压会成为心力衰竭的原发病之一。如果患者的心力衰竭基于高血压，首当其冲，要把血压控制好。另外，心衰的发作通常是有诱因的，比如肺部的感染、劳累、合并甲亢、合并心律失常等等。首先要把这些诱因去除，针对心力衰竭本身的治疗，现在国际上有着非常标准的方案，但是这些标准的方案包括β受体阻滞剂、acei、arb、利尿剂等等，是作用于不同类型的心力衰竭的，包括不同的阶段，不同的投放，药物的剂量和剂型种类等等。所以不是病人能够自己吃什么药来对心衰产生好的效果的，是个比较复杂的问题，制定的治疗方案一定要根据患者个人的情况而定。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/27收听(82435)
这也是在门诊中碰到的一些问题，一些老年人拿些药盒、拿些东西来咨询这个问题，问心衰了应该怎么办。... 唐昱│江西省人民医院 2019/02/02播放(50213)
这也是在门诊中碰到的一些问题，一些老年人拿些药盒、拿些东西来咨询这个问题，问心衰了应该怎么办。...
唐昱│江西省人民医院
2019/02/02播放(50213)
"心衰按照左室收缩功能也就EF进行分类，可以分为EF保留的心衰、EF中间型心衰和EF下降的心衰。如果患者处于稳定期，针对于EF下降的心衰，目前常用的药物也叫金三角用药，包括三大类：1、β受体阻滞剂，代表药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛；2、RAAS系统阻滞剂、ACEI或者是ARB类的药物，ACEI内的代表药物比如贝那普利、咪达普利、培哚普利，ARB类的代表药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等等；3、醛固酮受体拮抗剂，代表药物螺内酯，如果患者没有明确的禁忌症，上述三大类药物要联合应用，这是保证心衰患者能够减少再住院率，明确改善患者预后，改善患者心肌重构的药物。目前还有一大类药物，是叫沙库巴曲缬沙坦，它的作用要优于之前说的RAAS系统阻滞剂，如果患者有条件的话，这个药物比之前的RAAS系统阻滞剂临床的费用要贵一些，如条件允许，尽量的还是选用沙库巴曲缬沙坦，它在降低再住院率，下降心衰患者的BNP指标方面都更有优势。对EF保留型的心衰，大部分是针对原发病的治疗，比如针对于冠心病、高血压、糖尿病这些方面的治疗，同时要对症治疗，比如说有浮肿的、水钠潴留的间断地给予利尿剂。针对之前所说的EF下降型的心衰，在金三角用药的同时，也可以间断地服用一些利尿剂。另外，平时监测空腹体重非常的关键，了解患者体内是否受有水钠储留增加的情况，必要的时候追加利尿剂。"
张妮│北京医院
2020/04/15收听(71362)
左心衰叫左心心功能不全，心脏分为左心和右心，心脏是由心房和心室组成的，来自于肺脏的血液首先要注... 胡志耕│山西中医药大学附属医院 2019/10/11播放(55312)
左心衰叫左心心功能不全，心脏分为左心和右心，心脏是由心房和心室组成的，来自于肺脏的血液首先要注...
胡志耕│山西中医药大学附属医院
2019/10/11播放(55312)
左心衰竭是指以肺循环淤血以及心排血量降低为主要表现的心力衰竭。而右心衰竭，是指以体循环淤血为主要临床表现的心力衰竭。这两种类型的心衰，临床表现以及体征改变、致...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/01/29阅读(4859)
左心衰是指左心室代偿功能不全引起的心力衰竭，是以肺淤血为主要临床表现的，可以出现劳力性呼吸困难... 王毅│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(64869)
左心衰是指左心室代偿功能不全引起的心力衰竭，是以肺淤血为主要临床表现的，可以出现劳力性呼吸困难...
王毅│山西中医药大学附属医院
2019/10/12播放(64869)
对于急性左心衰的患者，首选的药物有强心剂，例如可以选择的药物有西地兰进行静脉推注，或者地高辛进行口服。这些药物都属于强心甙类的药物，但是是有一定的禁忌症，例如急性心梗的24h之内或者预激综合征、高度的房室传导阻滞、严重的钾离子功能紊乱，这些情况虽然患者有急性的左心衰的合并症，但是不能够应用强心剂。对于这类的患者可以采用利尿剂进行治疗，也能够改善心力衰竭患者的心脏负荷，可以选择的药物有氢氯噻嗪、呋塞米或者螺内酯，但是应用时要对患者的血离子进行系统全程的监测。如果严重的左心衰伴随明显的高血压时，还可以应用硝普钠等药物进行辅助治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(65961)
所谓的心力衰竭，基本上都是慢性心力衰竭的代名词。慢性心力衰竭可以存在很多疾病当中，包括高血压、... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(77432)
所谓的心力衰竭，基本上都是慢性心力衰竭的代名词。慢性心力衰竭可以存在很多疾病当中，包括高血压、...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(77432)
心衰即心力衰竭，为各种心脏病发展的终末阶段，可并发各种相关症状，包括咳嗽，对于心力衰竭并发咳嗽... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(80283)
心衰即心力衰竭，为各种心脏病发展的终末阶段，可并发各种相关症状，包括咳嗽，对于心力衰竭并发咳嗽...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(80283)
"对于存在心力衰竭和心肌缺血的患者建议平日里可以服用螺内酯、倍他乐克以及普利类或者沙坦类的药物，这三种药物称之为治疗心衰、预防心肌缺血的金三角用药。普利类的代表性药物有依那普利、培哚普利，沙坦的代表性药物有厄贝沙坦、替米沙坦等。除了服用这些药物之外，还要联合应用拜阿司匹林以及他汀类的药物。他汀类的代表性药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。如果应用以上药物，患者仍有心前区不适的症状发作，还可以联合应用万爽力以及单硝酸异山梨酯。同时应当积极的给予检查，明确是否患者的冠脉血管存在严重的狭窄，如果中度或者重度狭窄，建议可以短期的双联抗血小板治疗，也就是服用阿司匹林的基础上联合服用波立维。"
2019/02/10收听(91341)
"对于存在心衰的患者，吃什么药物相对是比较好的，主要取决于目前患者的临床症状以及心衰的严重程度，建议患者可以口服普利类或者沙坦类的药物，代表性的药物有培哚普利、厄贝沙坦等。这类药物有助于逆转左室重构，改善心肌缺血，缓解心衰症状。除此之外，建议患者可以结合应用利尿剂，尤其对于存在呼吸困难、气短、喘憋、水肿的患者，建议患者可以口服呋塞米或者静推托拉塞米、静推呋塞米，这两种利尿剂都属于强效利尿剂，效果相对是比较不错的。患者还可以口服β受体阻断剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等，可以逆转左室重构之外，还有助于控制心室率，缓解患者不舒服的症状。"
2019/05/30收听(58912)
心衰的药物治疗，主要包括以下几个方... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/19播放(86504)
心衰的药物治疗，主要包括以下几个方...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/19播放(86504)
心衰患者出现咳嗽，多半见于心衰未控制好，出现肺水肿、咳嗽、喘气、呼吸困难。此时需要针对心衰治疗... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/04/12播放(79795)
心衰患者出现咳嗽，多半见于心衰未控制好，出现肺水肿、咳嗽、喘气、呼吸困难。此时需要针对心衰治疗...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/04/12播放(79795)
"心衰病人出现咳嗽，往往是由以下几种原因引起：1、心衰本身引起。心衰会造成肺泡或者支气管黏膜水肿，从而引起咳嗽。这种咳嗽在平卧位时加重，而占立位的时候会减轻，咳嗽的时候会伴有少量的白色黏痰。如果是心衰而导致的咳嗽，治疗心衰咳嗦就会减轻，比如用强心药或者是利尿药消除肺泡的水肿，咳嗽就会减轻或者消失。2、由于药物引起，在治疗心衰的药物当中，有一类药物是血管紧张素转换酶抑制剂，包括卡托普利、依那普利这些药物。这一类药物引起的咳嗽特点是干咳、无痰，如果是药物引起的咳嗽，停用药物之后咳嗽就会减轻。3、心衰并发了肺部感染这种情况下，病人除了有咳嗽之外，还会有发热、咳黄色脓痰。这种情况下，除了治疗心衰之外，还要对肺部感染进行治疗。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/07/02收听(14059)
"老年患者出现心衰，尤其对于这种慢性心力衰竭的患者，在临床当中，要结合口服相关的二级预防药物，来延缓疾病的进展，比如建议患者服用美托洛尔，或者是比索洛尔这种β受体阻滞剂，这类药物有助于减慢心率，预防左室重构，改善心肌供血不足。除此之外，建议患者还要联合服用醛固酮拮抗剂，代表性的药物主要是螺内酯，还可以联合服用普利类，或者是沙坦类的药物，代表性的药物有贝那普利、替米沙坦等。根据患者实际心衰的严重程度，比如患者目前存在明显的水肿，建议患者还可以短期服用呋塞米片，起到更强效的利尿作用，减轻水肿，建议患者也可以服用像阿司匹林这样的药物，起到抗动脉硬化的作用。"
2019/07/17收听(99897)
"对于高血压而引起的心衰，可以通过规律服用药物进行一定的控制，例如可以服用如下几类：1、应服用一定的强心剂，如地高辛等药物。2、还可服用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，但是必须在监测血离子的情况下服用，避免出现低钾血症的情况。3、还可服用ACEI类的药物，ACEI类的药物具有降低血压又有预防心室重构，阻止心衰发展的功效。4、患者还可以通过服用例如ARB类的药物来控制血压和延缓心衰。5、患者还可服用硝酸酯类的口服药，例如单硝酸异山梨醇酯，也有缓解心衰的作用效果。"
2020/02/17收听(21130)
心力衰竭是一种严重的心脏病，实际上不是单纯的心脏病，而是各种心脏病发展到严重阶段的并发症，心力... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(50331)
心力衰竭是一种严重的心脏病，实际上不是单纯的心脏病，而是各种心脏病发展到严重阶段的并发症，心力...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(50331)
改善心衰预后的药物，即服药后可改善生活质量、延长患者寿命的药物，包括传统的ACEI、ARB、β... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(91127)
改善心衰预后的药物，即服药后可改善生活质量、延长患者寿命的药物，包括传统的ACEI、ARB、β...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(91127)
"心衰也就是心脏的结构或功能发生了变化，导致心脏的收缩或充盈出现了障碍，进而使心排血量不足而引起体循环或者肺循环淤阻的临床综合征。对于心衰的病人，目前在临床治疗上有三大基石：一、利尿药物；二、β受体阻滞剂；三、ACEI类的药物。在服用利尿剂期间，应密切关注血钾的变化，避免低钾血症及高钾血症，防止严重的恶性心律失常的发生。应用β受体阻滞剂时，应该考虑患者有没有合并支气管疾病。临床上会根据心室率来选择，倍他乐克、美托洛尔、比索洛尔以及卡维地洛。ACEI类的药物一般会选用普利类，如果普利类的药物不能耐受，比如引起了刺激性干咳，会选用缬沙坦类的药物，这对于抑制心室重构，改善心肌远期预后，都很有用处。另外，会根据患者的心脏的大小以及心功能的变化使用强心的药物，也就是口服的洋地黄类药物，如地高辛。在服用β受体阻滞剂，地高辛时，应该严密观测患者心率的变化，当患者心率偏慢时，应及时调整药物，避免出现严重的心动过缓的症状。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(50696)
"心衰的药物治疗方面。治疗心衰的药物种类有很多，常见是利尿剂。利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，它通过钠水潴留，将水排出体外，从而来减轻心脏的容量负荷，对于缓解瘀血症状，减轻水肿是有十分显著的效果。除此之外，还可以使用降压药物，比如肾素-血管紧张素-醛固酮系统，它在心力衰竭时表现为抑制血管的收缩，从而扩张血管达到抑制交感神经兴奋的作用，更重要的它是能够对心脏组织中的肾素-血管紧张素系统起到抑制，在改善生成更多的心肌，能够延缓心室的重塑。除了这种药物，通常也可以使用正性肌力的药物，比如洋地黄。洋地黄作为心衰的药物已经有很多年的历史，以上就是心衰时可能会应用到的相关药物。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(44003)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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