河北医科大学第一医院
心血管内科
手机浏览
扩张型心肌病需要治疗，如果症状严重，患者一般有主动求医意愿，会去医院接受诊治。最让人担心的是有些心功能不全的患者，在医院做体检，由大夫发现其心脏扩大、射血分数降低、室壁运动减弱，甚至有反流等情况。这些患者因为没有症状，主动就医意愿不强，认为自己没有病，实际上患者的运动耐量储备已经明显下降了。当患者发生扩张型心肌病的时候，在早期阶段，运动耐量是下降的，但是还不足以影响正常的生活，这时候正是进行早干预、早治疗的最佳阶段。因为及时的干预和治疗可以有效的缓解病人的病情发展，甚至可能使扩大的心脏恢复到正常大小。
分享:
扩张型心肌病的治疗包括两部分，具体如下:1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(79886)
扩张型心肌病的治疗包括两部分，具体如下:
1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染...
杨慎先│河南省胸科医院
2018/05/11播放(79886)
"扩张型心肌病因原因未明尚无特殊的治疗方法，目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂，但本病较易发生洋地黄中毒，故应慎用。此外，常用扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服；选用β受体阻滞剂，从小剂量开始，视症状、体征调整用量，长期口服可延缓病情进展，不但能控制心力衰竭，还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有抗病毒、调节免疫、改善心功能等作用，长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用；本病在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓，可口服阿司匹林预防附壁血栓形成；对已有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者，必须长期抗凝治疗，口服华法林，调节剂量，使国际标准化凝血酶原时间比值保持在2-2.5。对于一些重症晚期患者，可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室，即心脏再同步化治疗，改善心功能，缓解症状，有一定疗效；少数患者有严重的心律失常，危及生命，药物治疗不能控制，对于预期临床状态预后尚好的患者，可考虑植入心脏电复律除颤器，预防猝死的发生。对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的病例，可考虑进行心脏移植；在等待期如有条件尚可行左心器械辅助循环，以改善患者心功能；也有试行左心室成形术，通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣，以减轻反流、改善心功能，但疗效尚待肯定。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/25收听(54712)
扩张型心肌病怎么治疗？扩张型心肌病是心肌病中最常见的一种类型，治疗上以药物治疗为主。患者需要做的是定期复查心脏超声，至少每年查一次，需要关注的是扩张型心肌病病人的心腔结构变化，比如观察心脏结构有没有逐渐增大，心脏的左室收缩功能有没有继续下降。在药物治疗方面至少要用两大类药物：1、RAAS系统阻滞剂，代表药物是ACEI类或者ARB类。ACEI的代表药物是普利类，这类药物后面都带有普利两字，贝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果应用普利药物后咳嗽可以选用ARB类药物，这类药后面带有沙坦两字。临床上的沙坦种类很多，氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等，普利或沙坦类选一种。2、β受体阻滞剂，代表药物是倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。两种药物同时应用会达到很好的心脏保护和改善重构的作用，长期用后可以看到扩张型心肌病患者的心脏大小会有所回缩，心脏收缩功能会有所提升。但是在用药过程中要关注患者的血压和心跳变化，如果患者心脏收缩功能左室EF＜35%，同时还要加第三种药，也就是螺内酯，其是醛固酮受体拮抗剂，可以改善心肌重构。如果扩张型心肌病患者已经有心衰的症状、有浮肿，在急性期还应该加利尿剂，常用的是袢利尿剂，比如速尿。上述是药物治疗，另外还有器械治疗，患者左室收缩功能EF＜35%，同时患者的心电图合并完全性左束支传导阻滞，这时可能会存在恶性心律失常，可以用起搏器治疗，比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治疗，ICD是除颤治疗，所以可以预防性起搏器治疗。
张妮│北京医院
2020/04/21收听(14160)
"扩张型心肌病的治疗目标是有效的控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫介导的心肌损害，提高扩心病患者的生活质量和生存率。如果患者有明确的扩心病病因，需要治疗病因，比如酒精性心肌病需要戒酒。扩心病主要的药物治疗，包括ACEI类或者ARB类药物，它们能改善心室重塑，保护心肌。倍他乐克能干预免疫介导的心肌损伤，保护心肌；利尿剂比如呋塞米、螺内酯；血管扩张剂比如硝酸酯类药物硝普钠；洋地黄类药物比如地高辛，这些药物能改善心衰的症状。随着医学的发展，心脏在同步治疗、起搏器治疗在扩心病中的应用也越来越多。同时患者的配合也很重要，患者需要避免感染，避免着凉，避免劳累和情绪激动，按时吃药，定期复查。"
赵文│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(93947)
"扩张型心肌病多发生在中老年人群，临床上表明男性人群多于女性，且在早期没有发现任何病因，怀疑与感染病毒、自身免疫力下降、家族遗传基因有关。发病期间会出现全身无力、胸闷、胸痛、气喘、呼吸不舒畅等症状，严重的会导致局部水肿、心悸等。对于扩张型心肌病一般选择药物治疗和手术治疗，通过治疗能改善心肌功能，抑制心脏继续扩张，限制病情继续恶化。期间要注意正常休息，防止心率失常。严重的可以选择手术治疗，特别是心脏移植，能够进一步提升预后效果，对生命质量有进一步的提升，详细的治疗方案应根据医生指导下进行。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/20收听(76430)
"扩张型心肌病主要以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现。主要治疗：第一、限制活动。有心力衰竭或者心脏明显增大的要减少活动，需要多休息。第二、要限制钠盐的摄入、限水。第三、药物治疗。主要是强心、利尿、扩血管等。应用强心的药物首选洋地黄类制剂，宜从小剂量开始。根据临床情况可以使用利尿剂，以减轻心脏的前负荷，改善心衰症状。扩血管药物可减轻心脏前后负荷。血管紧张素转换酶抑制剂可以改善心室重构，延缓疾病的进展；β-受体阻断剂也可以改善心室重构，同时预防和治疗心律失常、提高生存率，但其存在一定的负性肌力作用，应待病情稳定后再使用，应从小剂量开始。心律失常是扩张型心肌病致死的常见原因，选择药物时要注意大多数药物都有负性肌力作用和致心律失常的副作用，需要谨慎选择。对于持续治疗无效、心功能极差的患者，可考虑心脏在同步化治疗、心脏移植等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(39107)
"扩张型心肌病的治疗可以分为一般治疗、药物治疗以及手术治疗。所谓的一般治疗主要是平时注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，尽量避免受凉感冒。在饮食方面一定要注意避免暴饮暴食，清淡饮食为主，但是注意营养均衡，避免挑食，适当的多补充维生素成分，多吃新鲜的蔬菜水果。药物治疗方面，一般主要是针对扩张型心肌病患者有心衰以及心律失常的情况，需要应用强心、利尿、扩血管的药物，经常用的药物主要有地高辛、呋塞米、螺内酯以及消心痛。再就是应用逆转心脏重构的药物以及控制心率的药物，常用的有依那普利、卡托普利、倍他乐克、比索洛尔。另外，如果患者有高度房室传导阻滞，有可能需要进行手术治疗，主要是进行永久起搏器植入手术。还可以进行心脏再同步化治疗，晚期可以进行心脏移植手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(44738)
"扩张型心肌病是指心脏有明显的扩大，而且射血分数有明显的减低，也就是存在心肌泵功能的障碍，这样的心脏状况就叫做扩张型心肌病。扩张型心肌病很多状况下不知道它的病因，只是对症性的治疗，所以对这样的病人，如果是在急性发作、心功能不全、心衰表现的时候，当然是对于心衰的进行纠正，也就是需要强心、利尿、扩血管的相应的治疗。但是在相对稳定状况下和长期的治疗当中，减低重构防止心脏继续扩大是个非常重要的治疗，减低重构的治疗就是使用β受体阻滞剂、RAAS系统抑制剂和醛固酮的拮抗剂。RAAS系统抑制剂可以选用ACEI类的、ARB类的和现在的阿尼类药物都是可以的，但是ACEI类的不能够和ARB以及阿尼这样的药物联用。对于扩张型心肌病的治疗的当中，它如果能够表现为心脏扩大、射血分数减低的状况，是能够找到原因的，比如酒精性心肌病的这种状态的时候，对因治疗非常重要，一个是要戒酒，另一个就是适当改善能量代谢的状态，比如使用左卡尼汀对酒精性心肌病能够带来好处。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(91734)
扩张型心肌病是心肌病的一种类型，往往是有原发性扩张型心肌病，还有一些严重的心肌梗塞之后的缺血性心肌病，也有类似于扩张型心肌病的表现。对于治疗手段，包括生活方式的控制、药物治疗，还有器械的治疗，生活方式上要避免过度劳累，限盐限水，避免情绪激动，适当的锻炼。在药物治疗方面，包括改善患者预后的药物，包括肾素血管紧张素、醛固酮系统拮抗剂、ACER或者ARB类药物，还有醛固酮的拮抗剂，还有β受体阻滞剂，这是金三角，新的金三角里面可以用诺欣妥替代肾素血管紧张素拮抗剂治疗。对于其它的有症状的患者，也会适当的用强心、利尿、扩血管的药物，还有比较重的、有适应症的患者，可以考虑植入除颤器或者三腔起搏器进行心脏同步化的治疗等。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/13收听(50430)
扩张型心肌病的治疗措施包括：1、治疗原发疾病，如心肌炎、内分泌疾病等；<...
扩张型心肌病的治疗措施包括：
1、治疗原发疾病，如心肌炎、内分泌疾病等；
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/28播放(88222)
扩张型心肌病患者的主要死因为心衰和恶性心律失常，猝死率高达50%。因此，目前治疗主要针对心衰及... 杨华│银川市第一人民医院 2019/04/23播放(66936)
扩张型心肌病患者的主要死因为心衰和恶性心律失常，猝死率高达50%。因此，目前治疗主要针对心衰及...
杨华│银川市第一人民医院
2019/04/23播放(66936)
"扩张型心肌病主要是针对其病因以及加重的诱因治疗，最为常见的诱因就是呼吸道感染，要结合抗炎治疗，建议患者要注意戒烟、戒酒，这样才可以更好的改善病情。除此之外还要注意提高机体抵抗力，如果患者目前存在心衰的症状，建议患者可以服用像培哚普利、厄贝沙坦等药物，有助于逆转左室重构，是心衰的二级预防药物，尤其是当射血分数小于40%的时候，如果没有禁忌症，均应采用这种类型的药物治疗，同时建议患者还可以口服像比索洛尔、美托洛尔等药物。如果目前存在水肿，建议患者还可以联合服用氢氯噻嗪片、呋塞米，同时建议患者可以结合控制心室率，如果单纯服用比索洛尔或者美托洛尔心室率控制不佳，还可以联合口服伊伐布雷定。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(10945)
"扩张型心肌病是心肌病的一种类型，患者的病因不明，主要的临床表现是心功能不全，所以对扩张型心肌病的治疗，主要还是针对心衰的药物治疗，扩张型心肌病的患者出现急性心力衰竭的时候，仍然要使用利尿、强心、扩管等药物，迅速缓解急性心衰带来的临床表现，这个时候主要是用于缓解症状，而且要在短期内迅速缓解心衰带来的不适症状。扩张型心肌病从急性期转入到慢性期，或者就是长期、慢性的扩张型心肌病患者带来的心衰临床表现，最终的治疗的目的和策略，仍然是对患者的长期预后进行改善，主要的治疗就是抑制心肌重塑，提高患者的生活质量。这个时候应用的药物，仍然是现在临床所倡导的RAAS阻断剂，代表药物是ACEI或者是ARB，也有新的药物，ARNI中的沙库巴曲缬沙坦钠片，对于患者的长期预后都有好处，还有β受体阻断剂，以及醛固酮受体拮抗剂，代表药物是螺内酯片。在这三种药物的基础治疗之上，还可以联合应用其他的改善慢性心衰长期预后的药物，比如现在的新药，如盐酸伊伐布雷定片，还有SGLT-2抑制剂，代表药物恩格列净片、达格列净片等，都是对扩张型心肌病患者的长期预后有好处的药物。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(47607)
"扩张型心肌病的治疗主要是针对病因治疗，以及针对扩张型心肌病引起的心衰、心律失常的治疗。病因治疗主要是控制感染，严格戒烟限酒。针对心衰的治疗，应用强心的药物、控制心室率的药物、利尿剂、减轻心脏负荷的药物以及应用β受体阻滞剂、ACEI或者ARB类的药物，延缓心室重构，预防心肌进一步损伤。扩张型心肌病可能由于心肌重构出现室性早搏、房颤等心律失常，如果出现以上情况，建议针对心律失常进行相应治疗。由于扩张型心肌病出现心室扩大而导致心脏同步化不全，必要的时候建议行心脏再同步化起搏器植入治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(23591)
"扩张型心肌病的治疗主要是针对心肌重构和心力衰竭的治疗，包括药物治疗和非药物治疗两大类。心衰的药物治疗在病程早期、中期和晚期不尽相同。早期阶段主要针对病因治疗，比如免疫性扩张型心肌病就要进行免疫性疾病的治疗。针对心肌重构需要进行早期药物干预，最重要的药物是β受体阻滞剂和 ARB类药物。到了疾病中期阶段，可以将ACEI或者ARB类药物更换为ARNI类药物，同时需要进行利尿治疗。到了病程晚期可能使用利尿剂、ACEI\/ ARB\/ARNI类药物、β受体阻滞剂、强心药等药物治疗。这些药物治疗之后症状仍然不能够缓解，此时就要考虑应用静脉用的强心类药物，包括多巴胺、多巴酚丁胺、阿立那肽、左西孟旦等。除了药物治疗之外还有非药物治疗，也就是器械治疗。目前针对扩张型心肌病，心力衰竭的器械治疗主要包括心脏再同步化治疗，也就是植入CRT以及植入式的心脏转复除颤器，也就是ICD来预防猝死。另外，有左室辅助装置对心功能特别低的病人进行左心室辅助。心力衰竭的最终治疗方案就是心脏移植，这也是目前针对心衰唯一有效的外科治疗方式。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/04收听(41985)
"扩张型心肌病主要是家族遗传或者病毒感染而引起来的心脏的扩大，有时候是两侧，有时候是一侧，有充血性心衰、心律失常。在治疗的时候就要治疗心律失常和心衰，必要的时候用上镇静剂。在饮食过程中选择低盐低脂饮食，防止水钠电解质的失衡。如果有大量的胸腔积液，需要做抽液的治疗。如果经济条件还可以，并且还有心脏供源，可以考虑心脏移植，因为心脏移植能够延续患者的生命，对预后有好处。治疗方面的抗心衰治疗主要是通过强心、利尿，在应用洋地黄的时候慎重，以免发生洋地黄中毒。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(63455)
扩张型心肌病的治疗方法，主要包括如下几个方面：1、药物规范治疗：较为重要，需规范... 沈玉芹│上海市同济医院 2021/05/27播放(51715)
扩张型心肌病的治疗方法，主要包括如下几个方面：
1、药物规范治疗：较为重要，需规范...
沈玉芹│上海市同济医院
2021/05/27播放(51715)
"扩张型心肌病是比较常见的心肌病类型，主要是左心室或者双心室扩大、心肌变薄，主要表现为心衰、心律失常等临床症状。治疗上主要是纠正心衰，改善患者的预后，预防并发症。药物上主要应用利尿剂减轻心脏负荷，比如呋塞米、螺内酯等，应用美托洛尔或者依那普利、缬沙坦等药物改善心室重构以改善患者的预后，有些合并心律失常，需要应用参松养心胶囊等中成药辅助治疗。最主要的治疗方案是纠正心衰、改善心室的重构，预防并发症。由于房性心律失常或者心腔的扩大、心功能下降，患者可能会出现心室的附壁血栓，要及时的预防栓塞。扩张型心肌病后期，可能会由于心室的扩大出现室内差异性传导，或者严重的缓慢性心律失常，必要时需要植入起搏器或者ICD治疗。"
2019/11/22收听(19831)
心脏病有很多种，其中一种心脏病就是扩张型心肌病。扩张型心肌病的主要表现就是整个心脏的扩大。心脏... 李海涛│海南省人民医院 2020/04/11播放(70407)
心脏病有很多种，其中一种心脏病就是扩张型心肌病。扩张型心肌病的主要表现就是整个心脏的扩大。心脏...
李海涛│海南省人民医院
2020/04/11播放(70407)
"扩张型心肌病属于心肌病的一种分型，其他的分型还有梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、围产期心肌病以及爆发性心肌病等等。一旦出现扩张型心肌病，由于心脏瓣膜病或者感染性心内膜炎、冠心病等导致心肌造成不可逆的损伤，严重影响人体的心脏收缩和舒张的功能，患者在病情后期会出现严重的心衰以及严重心律失常的情况，一旦出现这些情况，应该给予强心利尿以及营养心肌的治疗。另外，还要积极的治疗原发病，比如心脏瓣膜病和冠心病要进行瓣膜置换或者搭桥手术的治疗。在药物的选择上，有地高辛、米力农、新活素、螺内酯、果糖二磷酸钠等等，都可以最大程度的延长患者寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/14收听(78860)
浙江省儿童医院 汪伟
播放次数：4.13万
播放次数：3.87万
播放次数：3.46万
浙医二院 陈涵
播放次数：2.12万
01:53
