瓣膜病治疗的方法

2023-04-19 10:09播放 :

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瓣膜病的治疗方法主要分成三大类,即内科保守治疗、外科手术治疗以及介入治疗。

1、内科保守治疗:一般就是吃药,需要判断是哪种瓣膜病,因为人的心脏有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,最常见的瓣膜病是二尖瓣和主动脉瓣的疾病,如果疾病情况不是特别严重,并没有造成严重的心衰,可以先选择内科保守治疗,但是需要进行观察,定期做超声心动图来进行评估。如果发现瓣膜病进展很快,已经出现心衰、心脏扩大的症状,而且血BNP水平明显升高,认为内科治疗没有很好地挽救心脏,可能需要进入外科治疗或者介入手术进行瓣膜置换;

2、外科手术治疗:何时做外科手术取决于心衰是不是足够重、疾病进展是不是足够快、外科手术值不值得做,因为外科手术需要麻醉后进行开胸手术,本身有风险,有可能会造成围术期的风险,比如心脏不再复跳、麻醉意外、心衰加重等手术失败的情况,所以需要到一定的严重程度,比如心衰足够重、进展比较快的时候,在观察的时候就考虑做外科手术,需要超声检查和CT检查来进行评估是不是值得进行手术;

3、介入治疗:是这些年来新兴的一种治疗方式,对主动脉瓣的微创治疗也被称为TAVI手术,就像放支架一样,通过做血管穿刺做瓣膜的治疗。另外,出现二尖瓣大量反流的时候,也可以做MitralClip治疗,都是属于微创的手术治疗。

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风湿性心瓣膜病治疗

"风湿性心脏瓣膜病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜,而造成的心脏瓣膜疾病,通常表现为心慌、气短、乏力、咳嗽、水肿、咳粉红色泡沫样痰。风心病会累及心血管、呼吸系统,不及时治疗可危及生命。风湿性心脏瓣膜病不论是瓣膜狭窄、关闭不全或者两者同时存在,出现明显临床症状时都需要进行手术治疗,对病变的瓣膜进行修复或者置换,治疗如下:第一、药物治疗,要注意预防风湿热与感染性心内膜炎,如果合并心衰的时候,使用洋地黄类制剂、利尿剂以及血管扩张剂。第二、手术治疗,对于慢性风湿性心脏病患者,没有明显临床症状一般不需要手术治疗。患者有症状且符合手术适应征的患者,可以选择二尖瓣闭式扩张术或者是人工瓣膜置换术。手术的适应征,对于无明显临床症状、心功能1级患者,不需要进行心脏瓣膜置换或修复手术。对于心功能2-3级的患者,应立即行手术治疗。心功能4级的患者应先予以强心、利尿等改善心功能的治疗,等待心功能改善以后,符合手术的条件,再进行手术治疗。对于伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞,以及功能性三尖瓣关闭不全的患者也应该进行手术,但是手术的风险比较大。对于有风湿活动或者是细菌性心内膜炎的患者,应该在风湿活动以及心内膜炎完全控制以后六个月再进行手术治疗。"

语音时长02:18''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(83143)

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