石家庄市中医院
骨伤科
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腰椎钢板和腰椎的椎弓根钉，通常是在腰椎患有严重椎间盘突出、椎管狭窄以及腰椎骨折以后置入内部固定。目前钢板应用比较少，主要较多使用椎弓根钉和椎间融合器进行固定。所用固定钢板一般在术后一年以后才能够取出，钢板取出以后，应在病人拔出引流以后，才可以下地活动。一般拔出引流的时间在术后24-48小时拔除引流，拔出引流后就可以下地进行活动，但是早期活动量不宜过大。随着时间的推移，可以在3周以后逐渐加大活动量，因为3周以后内部软组织缝合伤口已经愈合，这时候加大活动量更为安全。
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"腰椎取了钢板以后，一般术后3-5天局部的伤口干燥，引流管拔除以后就可以起床活动。但是起床活动的时间不要太长，腰椎取出钢板以后局部的骨骼恢复还有一个过程，一般需要1-2个月以上，短期内避免久站、久坐、反复弯腰以及重体力劳动。腰椎取出钢板以后，保持伤口的干燥，坚持伤口换药，一般术后10-14天根据愈合情况可以拆线。饮食上可以适当的吃山药、当归、牛奶、鸡蛋等营养丰富的食物及活血化瘀的食物，有助于伤口的恢复。注意观察局部有无明显的红肿、渗出等感染表现。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/04收听(21140)
腰椎骨折的患者或者是腰椎退变的患者，在术后一年半是两年时取了内固定，一般来讲，术后1-2天就可... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/22播放(66361)
腰椎骨折的患者或者是腰椎退变的患者，在术后一年半是两年时取了内固定，一般来讲，术后1-2天就可...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/22播放(66361)
"腰椎取完钢板之后可以下床，但是具体要取决于手术之后的时间点以及本身疾病的特点。刚开始做完手术，如果有全麻或者是刀口部位有引流管以及有明显的疼痛，就不着急下床活动。通常是在麻醉后苏醒，手术过了8小时之后或者刀口疼痛逐渐减轻，3-5天之后，甚至是刀口引流管已经完全拔掉，在48小时之后才能够慢慢下床，此时对刀口的愈合影响最小。并且在下床的过程中，一定要注意需要重新慢慢适应，所有的动作都要慢。而在起床坐起来时。要靠两个胳膊起到主要的支撑作用，避免腰部肌肉的用力，并且离床活动时需要有人帮忙搀扶或者扶着拄拐。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/15收听(23553)
下肢静脉曲张目前主要采取手术治疗方案和措施，主要包括传统大隐静脉高位结扎、曲张静脉局部剥脱术以... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(75424)
下肢静脉曲张目前主要采取手术治疗方案和措施，主要包括传统大隐静脉高位结扎、曲张静脉局部剥脱术以...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(75424)
主动脉夹层介入手术后2-3天可以下床，术后血管并发症影响早期下床活动，穿刺或切开股动脉进行手术... 张羽│山西省人民医院 2021/03/30播放(60174)
主动脉夹层介入手术后2-3天可以下床，术后血管并发症影响早期下床活动，穿刺或切开股动脉进行手术...
张羽│山西省人民医院
2021/03/30播放(60174)
一般做完腰椎手术之后，患者需要卧床24-48h。 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/10播放(78190)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/10播放(78190)
"锁骨取钢板手术后一周或半年后可以正常工作，具体分为以下两种情况：第一、锁骨取钢板后如仅参加一般性体力工作，如常规电脑操作以及普通办公，一周即可以恢复正常工作，但是三个月内不能抱抬重物，容易再次发生骨折。第二、锁骨取钢板手术后如需要参加重体力劳动或竞技性工作，如篮球运动和摔跤比赛等，则需要等待半年后才可以正常进行，原因是锁骨骨折进行钢板内固定后钢板对锁骨造成应力遮挡，锁骨在骨折愈合过程中并没有正常传导力量，因此锁骨容易发生骨质疏松，撤除钢板后螺钉留下的钉孔也会导致锁骨强度减弱，因此如在锁骨未完全恢复正常骨密度及强度之前，进行重体力劳动或竞技性工作容易再次发生锁骨骨折。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/08收听(52030)
"取环之后几天会存在有大出血，这时提示存在异常，取环之后正常不会存在有这么多的出血，有可能会存在子宫内膜的损伤，有可能会存在子宫收缩引起的大出血。当出现大量出血时，要及时的去医院进行B超的检查，来判断出血量的多少，可以根据情况，口服药物进行止血。同时在取环的时候一定要按照一定的要求进行取环，是在月经干净后3-5天进行取环，以免是在中期或者后期进行取环，这个时候子宫内膜比较厚，再取环之后会存在有出血量增多的情况发生。所以这时不管是哪种情况的大出血，都要引起高度的重视，即可去医院进行检查，必要时可以通过静脉输液方式来进行止血。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/09收听(10325)
"取环以后阴道会有少量的出血，因为内膜组织可以发生变化，但是出血量很少，出血时间多数在1周之内可以自行停止，一般不需要特殊治疗，只要饮食方面清淡，避免刺激性的食物，基本可以自行恢复。如果取环后几天突然大出血，出血量超过月经，属于异常情况，考虑可能是子宫收缩乏力，因为取环后本身局部可能就有创面，再加上原发病，如凝血功能障碍，还有出血性的疾病以及子宫内膜炎症，都会影响到局部的肌肉层和黏膜层的血管，从而导致出血。如果出血量比较多，就需要积极的进行止血治疗。如果是子宫收缩乏力，同时还要伴有宫缩来进行对症治疗，促进子宫的收缩，也可以达到止血的目的。如果出血多，为了预防感染，还需要抗生素进行消炎治疗。如果是出血很多的情况下，需要考虑进行诊刮手术，诊刮手术一方面可以达到止血的效果，而且效果也是比较好，另一方面内膜组织可以送病理检查，排除内膜上病变，也可以了解具体出血的原因。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/09收听(84831)
腰椎手术有时会用到钢钉、钉棒系统固定腰椎，达到稳定的作用，尤其是骨折的患者，如果骨折塌陷比较严... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/28播放(89494)
腰椎手术有时会用到钢钉、钉棒系统固定腰椎，达到稳定的作用，尤其是骨折的患者，如果骨折塌陷比较严...
2023/04/28播放(89494)
三踝骨折是指踝关节内侧、外侧以及后侧都出现骨折，需要进行手术治疗，采取切开复位钢板内固定的治疗方法。骨折愈合以后要考虑取出内固定物钢板，但是有些患者可以考虑不取，比如平时活动不多，年龄比较大的患者，不会造成相应的应力遮挡，不会造成钢板的磨损、断裂，这种情况下可以不取。对于年轻的患者，运动比较多，平时负重量也比较大，建议还是取出来，因为如果不取，运动过多，负荷量比较重，容易造成相应的骨质的应力遮挡，造成骨质的恢复不良，出现骨质疏松。时间长了会造成钢板的断裂，导致再骨折或者踝关节出现变形、塌陷等并发症。三踝骨折以后，钢板要根据具体的情况决定取还是不取。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(50746)
骨折的患者在骨折愈合后，常常选择将内固定物取出，相对于治疗骨折的手术，取钢板并不能算大手术，但是取钢板应该根据钢板位置是否表浅或者深入、钢板和钉子的多少不同，手术也是大小各异。如果钢板位置比较表浅，螺钉也比较好找到，手术常常时间比较短，出血也比较少，相应的麻醉风险也比较低。如果钢板放置位置比较深，取出钢板常常需要剥离较多的肌肉和组织，这时往往手术时间长，麻醉风险大，出血也比较多，这种手术应该不算小手术。
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/06收听(37699)
"目前钢板内固定材料，一般都属于钛合金，对机体没有明显的影响。多数部位钢板可以考虑不取出，比如骨盆固定钢板，或者是肱骨干骨折固定钢板，还有脊柱多数固定钢板，也可以不取。而对于关节周围钢板，比如肘关节、肩关节或者是膝关节位置，一般骨折愈合后，还是可以考虑取出。另外，对于小孩，因为小孩属于生长发育阶段，基本上小孩的内固定钢板都建议取出，不然可能会影响骨骼发育。钢板内固定是否可以不取出，一般手术以后医生会交代。还有平时注意一下，骨折以后需要定期随访复查，避免过早盲目负重，不然造成钢板螺钉松动，甚至断裂等问题。"
2019/03/26收听(87576)
"在门急诊很多患者是因为骨折而前来就诊，经过保守治疗无效或者骨折比较重，直接采取了手术治疗。当经过术后的复查、随诊，发现骨折愈合良好，这时可能考虑取钢板。很多患者会关心取钢板是不是大手术，毕竟骨折后做手术位置比较大，就算大手术，取钢板是不是很简单，这个手术是不是小手术。其实取钢板是不是大手术要结合发生骨折的位置而判断，如果是肢体远端的骨折，对于周围血管神经没有影响，取钢板可能就相对比较简单。但是取钢板的切口可能也和第一次手术切口差不多，可能小不了多少。如果取钢板的位置，正好钢板附近有重要的神经，比如肱骨的骨折，周围就是桡神经，在做手术的时候会担心桡神经是不是受损伤，取钢板的时候可能损伤的风险会更大，因为当时的解剖结构已经乱掉。对于肱骨干骨折，如果要取钢板可能就算是大手术。因此，取钢板是不是大手术还是要结合刚才说的具体位置，才能判断到底是大是小。"
李晔│北京协和医院
2020/04/12收听(84139)
可能有些朋友是关心在骨折手术过程中，是骨折进行钢板置入的时候疼还是在骨折愈合以后取钢板的过程比较疼，因骨折的类型、骨折的程度、所做手术的不同、个人对疼痛的敏感程度不同，答案是不一样的。一般如果骨折愈合，在取钢板的过程中，恢复的速度要比骨折进行钢板植入的时候恢复速度要快很多，就是疼痛很重要的因素，骨折以后骨折断端不稳定相互运动而产生的疼痛。由于在取钢板过程中骨折已经愈合，骨折断端已经长好了，不会再进行任何活动，所以相对取钢板的创伤要比钢板植入的创伤要小很多，大多数疼痛程度也不及钢板植入的时候疼。钢板置入术后主要是由于在做手术前骨折相互运动的时候会引起剧痛，在进行了牢固的内固定手术以后使骨折相互运动获得了稳定，所以也不见得会有特别的疼痛。因此对于取钢板和放钢板，可能两者的疼痛程度主要是根据患者本身对疼痛的敏感性，而具有明显的不同性。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(30650)
"上钢板和取钢板的手术都是在麻醉下完成，麻醉以后都不怎疼，至于手术以后的疼痛也都类似，都是软组织切口的疼痛。上钢板的疼痛主要是上钢板之前骨折本身的疼痛，一般情况下上钢板之前骨折的疼痛比较严重，因为有的骨折创伤比较大，局部肿胀，骨折不稳定，会导致骨折再移位，疼痛会加重。从此角度应该上钢板手术之前疼痛比较重。取钢板时骨折愈合，只是麻醉下把钢板取出去，取完钢板之后的疼痛与上钢板之后的疼痛类似。但是上钢板之前比取钢板之前疼痛严重，而且上钢板之前的疼痛比上完钢板之后的术后疼痛重。患者取出钢板后应当注意，在两个月内不允许做剧烈运动，以防再次骨折，饮食上多补充钙质和维生素D，以促进骨折部位更好的恢复。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/13收听(43829)
"在取钢板和放钢板的时候会进行腰麻，手术中都不会感觉到疼痛。术后放钢板可能需要的时间更长，可能对局部组织产生的损伤更大，术后可能会更加疼痛。取钢板过程比较简单，手术时间比较短，组织愈合会相对比较快，也有例外的情况，比如取钢板的时候发生螺丝钉滑牙或者铆钉滑牙，手术时间就会增长，为了取钉，将内固定取出，在骨头上开槽，这样会产生较大的损伤，可能会更疼。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/23收听(78268)
锁骨骨折取钢板以后，避免持重物、剧烈运动、意外摔倒，因为刚取钢板以后锁骨承重能力还没有达到正常... 刘海民│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2020/03/06播放(72428)
锁骨骨折取钢板以后，避免持重物、剧烈运动、意外摔倒，因为刚取钢板以后锁骨承重能力还没有达到正常...
刘海民│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2020/03/06播放(72428)
"不同部位的骨折、不同实际年龄的骨折，取出钢板的时间也会不一样，要根据具体的病情来具体分析。正常孩子生长发育没有完全停止，钢板固定有可能会影响骨头的生长发育，所以在骨折愈合之后半年左右就可以把钢板取出来。而要是在老年人，因为本身骨质疏松非常明显，年龄大相对手术风险还比较高，所以在骨折愈合之后没有什么其它特殊的影响。这个钢板是可以长时间放在体内不取出来的，除了一些特殊的部位，比如膝关节或者是肘关节只有一层皮肤非常表浅，有可能能够触摸到内固定钢板，那就把它取出来。成年人的骨折，只要骨折愈合，拍片复查一年左右就能够将钢板取出。但是有的部位比如骨盆骨折的部位，钢板固定一般都是不取的。"
2019/08/30收听(59523)
"锁骨骨折后做了钢板内固定手术，如果随访X线片骨折彻底愈合，那么可以取出钢板。钢板取出以后注意的事项：1、伤口。保持伤口的地方干燥和卫生，坚持每天换药，一般术后十二天左右如果愈合良好，可以拆线。2、锁骨取出钢板以后，锁骨的地方还有一些螺钉孔，那么局部的地方需要静养休息1-2个月，避免患肢提重物、局部的地方受到外伤，不然可能导致再次骨折的可能性。一般经过2-3个月的调整，局部的地方可以恢复正常的负重、提重物等。3、饮食上，可以适当吃山药、鱼肉、虾蟹等高蛋白以及活血化瘀的食物，有助于恢复。"
2019/06/20收听(50737)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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