溶血性尿毒症严重吗_有来医生

黄教文
主治医师

郴州市第一人民医院

血液净化中心

溶血性尿毒症严重吗

2018-10-18 10:57播放 :

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视频内容

溶血性尿毒症实际上是临床上比较少见的一种病。医学里面它有很多型，比较好发的人群有小孩，小孩子一般它有自限性，当然严重的话也是比较严重。这个病往往表现得比较重，小孩子相对来说可能好一点，他能够自愈，因为他身体的免疫力、自我自愈的能力会强一些，这种情况下可能预后相对好一点。但是成人比较常见的是产妇或者一些其他的免疫性疾病的患者，容易出现一些症状表现如溶血、血小板减低或者转氨酶升高，是肾功能损伤，这种我们叫溶血尿毒症，但是这个病的诊断必须由专科医生接受一些必要辅助检查，才能诊断。所以如果病人出现不明原因溶血、肾功能损害或者转氨酶也高这种情况下，记得第一时间去找肾科医生帮忙，在肾科医生指导下进一步诊断和治疗。

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"溶血尿毒症综合征主要是给予纠正水和电解质平衡治疗，同时要补充足够的热量，等待其痊愈。溶血尿毒症综合征主要见于儿童，多数是由于细菌感染引起的，患者主要的表现就是溶血、肾功能急剧减退以及血小板减少。这种疾病虽然是感染引起的，但是一般不主张应用抗生素，而最主要的治疗就是要维持水、电解质平衡，防止水分过多引起心衰，防止出现高钾血症。如果患者尿量是正常的，可以通过输液来调节以上的因素。如果患者已经出现肾功能衰竭，这时候就需要借助于血液透析来治疗。另外，很重要的一点就是要补充足够的热量，只有热量充足，患者抵抗力才能够增强，有利于疾病的恢复。还有对症支持治疗，如果患者贫血比较明显，可以输红细胞。"

语音时长01:14''

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"溶血性尿毒症是一类原因不明的急性血管内溶血性贫血，伴有肾功能衰竭的综合征。本病可以累及多系统，以微血管病性溶血、急性肾衰竭和血小板减少为主要的特征。它是小儿肾衰竭常见的发病，没有特殊的治疗。主要是早期诊断、早期治疗，以及控制电解质紊乱，及时控制血压，尽早进行腹膜透析和血液透析。急性肾衰竭的治疗与一般急性肾衰竭治疗是相似的，应该强调严格控制入量，积极治疗高血压，适当给予静脉高营养。再就是透析，透析的指征主要是24h内无尿，BUN迅速上升，严重的水负荷过重，如充血性心力衰竭以及容量性高血压而对速尿无反应者。电解质及酸碱平衡紊乱，对于非透析疗法，如血钾大于6mmol/L。"

语音时长01:23''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(77678)

溶血性尿毒症是什么病

"溶血性尿毒症并不是单一的一种疾病，而是由于多种不明原因导致的急性血管内溶血性贫血，以及急性肾功能衰竭为主要特征的一组综合征。溶血性尿毒症可以分为两种类型：第一种，毒素相关性的典型溶血性尿毒症。常常见于儿童，可为流行性的群发，一般主要是由大肠杆菌感染所导致的，常常是由于进食未煮熟的牛肉为常见的感染原，未消毒的牛奶和水也可以作为感染原，常常有前驱的腹泻的症状，发生急性的肾损伤。这种类型往往预后比较良好，约90%的患者可以完全恢复。第二种，但是如果是非典型的溶血性尿毒症的患者，一般预后比较差，死亡率比较高，多见于成人，患者常常有严重的胃肠道前驱症状，比如腹泻、呕吐甚至解血便，出现急性无尿和恶性高血压，约50%的患者进展到终末期的肾衰竭。"

语音时长01:30''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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溶血性尿毒症综合症怎么治疗

"溶血尿毒症综合征主要是对症支持治疗，就是要维持水电解质平衡。如果患者有脱水的表现要适当的补充液体，但是不能补充的过多以免引起心衰和水肿；如果有低钠血症要适当补充盐；如果有高钾血症需要给予降钾处理；有代谢性酸中毒可以补充碱；如果血压升高也应该给予降压药物控制血压。另外很重要的就是要给予营养支持治疗，如果尿毒症症状比较明显可以给予血液透析治疗。溶血尿毒症综合征主要是由于细菌感染引起的，而主要的表现就是溶血、血小板减少以及肾功能衰竭。虽然病人有血小板减少但要避免输血小板，因为可能加重疾病，而贫血比较明显尤其血红蛋白低于60克／升可以输新鲜的红细胞。此病虽然是由于感染引起的，但是一般不推荐应用抗生素，此病主要见于儿童且多数预后比较好。"

语音时长01:29''

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溶血性尿毒症能治好吗

"溶血性尿毒症在肾内科比较少见，主要表现为血小板减少，溶血从而使血中血红蛋白降低，同时可以出现血中肌酐的升高，达到尿毒症期，从而进入透析阶段。引起溶血尿毒症的原因有很多，有药物性、感染性，以及产科相关的溶血性尿毒症。经过积极治疗，同时去除诱发因素，溶血尿毒症大部分可以治好。有一部分可以遗留肾脏损害的标志，例如尿中蛋白长久的存在，同时尿中非均一性的红细胞长久存在，部分病人可以出现肾脏损害的标志，例如血中肌酐永远处于高于正常上限的水平，而不能降到正常上限，所以溶血尿毒症是一个慢性疾病。但是对于某些感染性因素、产科因素，或者药物性因素造成的溶血尿毒症，只要祛除原因，绝大多数能恢复好。"

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溶血性尿毒症综合征主要的临床改变是溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭，往往在前驱的胃肠道和呼吸道感染的基础上发生，治疗上也要针对在三大主症进行。提高血红蛋白以及提高血小板，可以采用血浆置换、抗血小板聚集以及激素治疗。而对于急性肾功能衰竭治疗，一般来讲要严格的限制入水量达到出入平衡，要给予并发症的治疗。如果血肌酐和尿素氮进行性上升，又出现明显的水负荷过重，首先要进行透析治疗，其次要改善紊乱的电解质和酸碱平衡。

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什么是溶血性肾炎

"溶血性肾炎，又称为溶血性尿毒症综合征，是一组原因不明白，但是发育比较危重的疾病，表现为血管内出现溶血、贫血，并且伴有肾脏衰竭的症状。它的发病原因主要是遗传、妊娠、器官移植、肿瘤，以及口服避孕药、环孢素，甚至一些感染，比如大肠杆菌等，以及病毒，都会引起溶血性肾炎。这个病属于危重病，主要是通过透析治疗，通过血透或腹膜透析，把体内的一些肾脏功能得到替代，然后使其病情趋于稳定，预后比较差。"

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

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什么是副溶血性弧菌

副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，当食物中含有这些细菌时，容易发生副溶血性弧菌中毒。这些食物主要包括海产品，如墨鱼、海鱼、海虾、海蟹，以及含盐分较高的腌制食品，比如咸菜和腌肉，细菌成活能力较强，有时候可以在抹布和砧板上生活。副溶血弧菌中毒临床上主要表现为急性疾病，以腹痛、腹泻、呕吐以及水样便为主要症状，一般多见于夏秋季节的沿海地区，常造成急性发病，引起食物中毒的爆发。这类细菌对酸比较敏感，普通食醋五分钟就可以杀死，发生中毒主要原因是烹调食物时没有充分煮熟，或者是熟制品被副溶血弧菌污染。

语音时长01:23''

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什么是溶血性肾炎综合征

"溶血性肾炎综合征，应该叫做溶血性尿毒症综合征，是一组疾病的总称。原因不明，主要是急性的血管内溶血性贫血，还有肾功能衰竭的一系列综合征，会累及多个脏器和系统，主要以小血管内血溶，同时出现肾衰竭，血小板相应减少为主要表现，小儿比较多见。很多时候，这种疾病会引起神经系统的改变，在临床上，先驱的症状主要是胃肠炎，出现腹痛、呕吐、腹泻等等。后期逐渐出现肝脾的肿大、心衰、水肿、皮下血肿。病情很凶险，应该及早进行治疗，可以应用透析的治疗方法来纠正肾衰竭，甚至尿毒症。"

语音时长01:27''

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溶血性链球菌感染怎么办

"确诊溶血性链球菌感染人体后，可首选青霉素静脉注射治疗，连续使用半个月左右，可以杀灭并清除身体内的溶血性链球菌。如果对青霉素类药物过敏的患者，可以在医生的指导下，选择使用红霉素、磺胺类药物进行抗菌、消炎治疗。溶血性链球菌广泛存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通过直接接触、空气飞沫或皮肤黏膜伤口感染，而被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会使人类感染。上呼吸道感染的患者，远处化脓性感染部位常成为食品污染的传染源。溶血性链球菌常可引起皮肤皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、风湿热、肾小球肾炎等变态反应。"

语音时长01:16''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

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什么是溶血性黄胆

"人体内的胆红素多来源于红细胞破碎之后，或者是陈旧的红细胞经破坏之后，而形成血红素转变为胆红素的可能性。如果患者有溶血性情况的发生，说明患者红细胞破坏过多，血红素转化为胆红素的含量就多。这种情况在肝功能上一般表现为患者总胆红素超过34.2μmol\/L以上，而且以间接胆红素升高为主。患者还需要进一步查血常规，以及必要时查凝血功能以及尿常规，还有患者的肾功能，看患者上述是否正常。如果患者出现溶血性黄疸，会出现血红蛋白的下降以及红细胞数量的减少。这种情况必要的时候还要查外周血细胞涂片以及做骨髓穿刺，看患者引起血液系统疾病的可能性有没有。"

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溶血性链球菌感染会导致贫血吗

"溶血性链球菌感染一般不会导致贫血，溶血性链球菌虽然可以产生溶血素，但溶血素主要溶解局部感染部位的一些细胞，导致细胞溶解、坏死，引起局部的炎症表现，但很少使红细胞溶血，所以导致贫血的现象一般不多见。溶血性链球菌感染一般是急性感染，多数会引起以下四类疾病：第一、黏膜组织的炎症：比如咽炎、急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎、胆囊炎、膀胱炎和产褥的感染。第二、猩红热：可能引起败血症、心内膜炎，从而导致全身的感染。第三、变态反应性疾病：比如风湿热、肾小球肾炎，通常见于局部咽喉感染的2-3周以后，另外，皮肤软组织的链球菌感染也可以继发引起肾小球肾炎。第四、其他疾病：皮肤软组织、淋巴管或者淋巴结的炎症，比如丹毒、淋巴结的炎症等。"

语音时长01:51''

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乙型溶血性链球菌感染怎么办

"乙型溶血性链球菌感染，需要看整体的症状是否严重才能够决定是否进行治疗以及进行怎样的治疗。有些人很可能会感染相关的乙型溶血性链球菌，但是不表现出任何症状，这时如果仅仅从咽喉的部位找到了这样的细菌并不用做任何的治疗。如果有发热伴随着皮肤红疹、嗓子疼痛的患者，就属于猩红热，应该及时应用敏感的抗生素进行治疗。对于猩红热应用青霉素很可能就会管用，有些人也可能会应用到其他的头孢菌素类的药物才能够起效。如果仅仅是咽喉疼痛和发热并没有皮疹，可以是化脓性的扁桃体炎，也应当应用对应的抗生素来进行治疗。"

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