郴州市第一人民医院
血液净化中心
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尿毒症肺炎实际上主要讲的是尿毒症的毒素导致肺的一个损伤。它这个也不叫尿毒症肺炎,有的人叫尿毒症性肺水肿。这种炎性它不是感染细菌性的炎症,而是医学上的炎症,它没有细菌,它不是感染而引起的,它是毒素长期对肺的组织的损害。还有就是尿毒症的病人他出现容量负荷过重,引起肺水肿样病变。在影像学上表现为肺门为主的一个阴影扩大,我们叫蝴蝶翼。如果尿毒症的病人出现肺部症状,如果我们没有找到常规原因,应该考虑到尿毒症性肺炎或者尿毒症性肺水肿。但是现在医学上已经不大提这个了。因为治疗的话和普通的肺炎它这种治疗是完全不一样的。我们应该是针对尿毒症本身去治疗,也就是说应该进行充分的血液净化治疗,要强化血液净化,必要的时候要增加血液灌流、血液透析滤过或者床旁CRRT这些特殊的血液净化手段来对毒素进行清除,慢慢的肺部的症状就得到改善了。
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尿毒症肺炎医学上主要讲的是尿毒症引起的肺部症状。这种情况下,它首先要排除肺部本身的一些疾病引起... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(72209)
尿毒症肺炎医学上主要讲的是尿毒症引起的肺部症状。这种情况下,它首先要排除肺部本身的一些疾病引起...
黄教文│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(72209)
"尿毒症是慢性肾脏病到了终末期,肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能,而使毒素在体内聚集,出现一系列的症状和体征。尿毒症可以出现各个系统异常,如果影响到呼吸系统,就可以出现尿毒症肺炎。尿毒症肺炎是由于尿毒症的毒素和水分侵蚀到肺部后,出现了一种临床表现,主要表现为呼吸困难或者喘憋,最佳的治疗方案就是肾脏替代治疗,也就是血液透析或者腹膜透析,将毒素和水分排出体外,使尿毒症肺炎得到明显的缓解。因为尿毒症发生时机体免疫力下降,发生尿毒症肺炎的时候,要排出某些病原微生物侵入肺部而出现的感染性肺炎,所以应用肾脏替代治疗来治疗尿毒症肺炎的同时,要检测是否同时存在感染性肺炎。如果同时存在,需要同时治疗,应用对肾脏损害小或者没有损害的抗病原微生物药物来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/31收听(19612)
"肺是尿毒症最常见的受累脏器之一,尿毒症肺炎是指尿毒症时,肺部X线片呈现以肺门为中心,向两侧放射的对称形蝶翼状阴影,主要病变是肺水肿,它的治疗是血液透析,这是临床上最基本的,也是最重要的一个治疗手段,因为只有血液透析这种情况下,才能够充分的除去多余的水分和尿毒症毒素,患者的症状才能缓解,透析后通气功能和弥散功能也可以早恢复。关于肾脏替代治疗方面,如腹膜透析和肾脏移植,也是它们的治疗手段,但是根据病人的病情而定的,如果病人病情较为急重,还是以血液透析先为主,等患者症状改善以后才可以行腹膜透析或者肾移植。要防止肺部的感染,做好病人的防护,还有就是加强营养,防治贫血,低蛋白、低磷的饮食,补充足够的必需氨基酸和维生素,减轻心脏负荷,改善肺水肿的症状,限制水钠的摄入,还有利尿剂的应用,强心剂的应用。另外还有就是对症的治疗,像止咳化痰这些药物的治疗。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/06收听(22683)
"尿毒症肺炎主要是因为尿毒症所引起的肺水肿,在X线检查上面,可以看到广泛的片状渗出影,但是和一般的细菌性肺炎导致的肺部炎症性渗出是有区别的。尿毒症肺炎的治疗,一、因为与尿毒症密切相关,所以治疗上面首先要清除毒素和多余水分,这个时候可以选用血液透析和腹膜透析的方式来治疗。二、患者水分过多,也可以使用利尿剂来进行治疗。三、因为肺水肿的患者往往容易合并有感染的情况,如果合并有感染,可以使用抗生素来进行治疗。此外,还可以对症治疗,比如有咳嗽的患者给予止咳化痰治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/20收听(65199)
"尿毒症肺炎是指与尿毒症相关的肺部病变,包括反复的肺部感染、支气管肺炎、间质性肺炎、肺梗塞、肺水肿、肺动脉高压、肺钙化以及胸膜炎等等。在治疗上对于合并的肺部感染要采用抗病毒以及抗生素治疗,在选择用药上要禁忌肾毒性,常常要使用止咳化痰药物来改善症状,同时在治疗中要控制盐和水的入量减轻肺水肿,必要时要使用利尿剂和强心药来改善肺水肿导致的心功能不全。如果症状仍然不改善,可以使用腹膜透析和血液透析来治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(61544)
眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制,如果频繁出现异常眨眼的情况,医生先会除外是否有器质性病变,如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素,刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病,医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头,结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长,眼睛出现干涩、酸胀等症状,同样会出现眨眼现象。总之,需要根据患者的不同病因,对因治疗解决眨眼的情况。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(65804)
如果孕妇出现流血块的情况,绝大多数考虑流产,或有先兆流产情况。正常情况下,如果先兆流产情况,流血量少,色黑,伴有腹痛,如果出现流血快,且量比较大,这种情况说明已经流产,是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查,如果流产比较完整,出血量不是很多,可以观察。如果是不全流产,流血量多,可以做清宫处理;如果有血块,但量较少,胚胎在宫内发育还可以,可以采取药物的方法保胎治疗。所以,怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产,必须到医院做相关检查后,根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多,基本胚胎难保,考虑清宫处理。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/07/10收听(71436)
消化不良是一个症候群,并不指单独的症状,消化不良包括上腹饱胀、反酸、烧心、嗳气等症状。现代医学... 来要良│北京市宣武中医医院 2017/10/12播放(54786)
消化不良是一个症候群,并不指单独的症状,消化不良包括上腹饱胀、反酸、烧心、嗳气等症状。现代医学...
来要良│北京市宣武中医医院
2017/10/12播放(54786)
被害妄想症并非疾病,而是精神分裂症中一种症状,也可出现在其他一些精神疾病中。双相障碍患者和偏执... 曹威│武汉市精神卫生中心 2017/11/01播放(69326)
被害妄想症并非疾病,而是精神分裂症中一种症状,也可出现在其他一些精神疾病中。双相障碍患者和偏执...
曹威│武汉市精神卫生中心
2017/11/01播放(69326)
"接触性皮炎是由于接触了特定的物质,与接触的物质边界非常相近的皮肤的红斑、红肿甚至水疱,自觉比较瘙痒的症状。接触性皮炎大致分为两类:一种就是这种物质对很多人都会过敏,比如强酸、强碱的东西,当接触了皮肤以后,它就会引起皮肤的刺激反应;另一种接触性皮炎就是由于接触的物质对个别的人会产生与接触范围一致的、边界很清楚的红斑。这种是由于接触了物质以后引起的变态反应,不会立刻出现过敏的反应,而会大概接触两天、三天以后,才会出现与接触的物质非常接近的过敏反应。"
徐国梅│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/25收听(29866)
烦躁不安是一种心境表现,其诱发因素相对比较复杂,可能与学习或工作压力大、人际关系紧张、家庭矛盾... 易军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/12/08播放(73848)
烦躁不安是一种心境表现,其诱发因素相对比较复杂,可能与学习或工作压力大、人际关系紧张、家庭矛盾...
易军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/08播放(73848)
"胆囊息肉是指由胆囊壁向胆囊腔内突起的一类病变的总称,又称胆囊隆起性病变。包括胆固醇性息肉、增生性息肉、炎症性息肉、胆囊腺肌症、腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌。其中息肉样胆囊癌是恶性病变,其余是良性病变。腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。"
金昌国│航天中心医院
2017/08/24收听(90187)
足跟痛,也称为跟痛症,是临床常见疾病,主要表现为足跟两侧或足底疼痛,外观看不红不肿,仅仅疼痛。... 薛爱荣│河南省中医药研究院附属医院 2018/02/07播放(50113)
足跟痛,也称为跟痛症,是临床常见疾病,主要表现为足跟两侧或足底疼痛,外观看不红不肿,仅仅疼痛。...
薛爱荣│河南省中医药研究院附属医院
2018/02/07播放(50113)
"颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病,常在中年以后发病,男性多于女性。又称颈椎综合征、颈椎骨关节炎、颈肩综合征等。主要由于颈椎长期劳损、外伤、椎间盘突出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎失稳、松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发的椎管狭窄,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列的症状和体征。颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。"
陈剑│中日友好医院
2017/08/25收听(72709)
"近20年来,通过长期的临床观察,我们发现我国孕妇发生妊娠期糖尿病风险逐渐的增加,发生率从最初的4%到现在的10%左右。究竟是什么样的情况导致了妊娠期糖尿病呢?是因为在妊娠24周-28周之间,我们给孕妇做正规的糖耐量试验,如果她三项的化验值,也就是说空腹、餐后一小时、两小时这三项化验值有一项超标就可以诊断妊娠期糖尿病了,它的标准值是服75g的糖以后,得到的糖耐量试验结果,空腹血糖如果超过5.1mmol/L,餐后一小时血糖超过10.0mmol/L,餐后两小时血糖超过8.5mmol/L就可以诊断妊娠期糖尿病了。妊娠期糖尿病一般的来讲都是我们通过孕期做正规糖耐量试验筛查出来的,往往它是没有什么症状,因此我们需要对这样的病人进行筛查。也有一部分孕妇由于饮食或者是运动,或者是她本身代谢的异常,使得她没有很好地控制血糖,导致了胎儿过大、羊水过多,这是我们常常见到的症状。一般的来讲,妊娠期糖尿病它是没有明显的异常症状的,所以希望每一个孕妇在做孕检的过程当中,一定要重视对妊娠期糖尿病的筛查。"
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/08/30收听(40524)
"冠心病是由于心肌缺血、缺氧导致营养匮乏而引起的一种心脏病。简单地说心脏就像一部小轿车的发动机,而心脏表面的血管就像供油管道,如果发动机非常好,但是供油管道不通了或者是根本就没油了,发动机也会停止运作。所以冠心病就是由于心脏的供血血管出现了堵塞、狭窄甚至是完全闭塞,导致心脏缺血引起的一种心脏疾病。冠心病分作两大种类型,第一大种类型就是主血管狭窄,这时候除了药物治疗,如果狭窄到一定程度,是需要做介入治疗甚至是手术治疗的,把主血管开通。还有部分病人,就是我们的微血管网,这个微血管网就好比大树,要枝繁叶茂,它影响的树干也许是正常的,但是它的树叶和上面的小分支出现了问题,也会导致心肌缺血、缺氧,久而久之就会引起胸闷、心慌、活动耐力下降,导致恶性心律失常或者是心衰发生。"
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(49442)
临床上经常碰到一些家长说他的孩子斜视,我们医生说的斜视不见得是家长说的斜视。有的家长说我的孩子总是眼睛侧向一边视物,或者是朝一个方向视物,朝上视物,朝下视物,他就认为是斜视。我们医学上说的斜视是什么?就是说两只眼睛不能同时注视目标,一只眼睛注视目标,另一只眼睛的视轴向外了,或者向内了,这就叫斜视。我们家长一定要知道,斜视它分为什么样的斜视,就是说有的是内斜,有的是上斜,有的是旋转斜视,有的就是侧视,家长不要混为斜视。
李世莲│武汉儿童医院
2017/10/18收听(11549)
呼吸困难是常见的症状,但是单说呼吸困难的话非常的笼统。为什么?因为医生不理解说的问题,你并不能表达真实的感受,所以呼吸困难,听起来似乎都懂,就是呼吸很费力。呼吸费力地感觉或者呼吸费力的表现,都称之为呼吸困难。呼吸困难在医学当中包括喘息、胸闷、呼吸费力、吸气不够、呼不出气、空气不够的感觉,甚至嗓子发紧、活动费力的感觉,就是对呼吸相关的不适感,不适的主观体验,这种主观体验代表,从严重的心理疾病到比较轻的心理疾病都有可能,需要进一步检查。当有呼吸困难的时候,第一次就诊的时候要给医生说明具体的症状,单说呼吸困难,医生并不理解,需要说明在什么时间发生的问题,和什么有关系,以及是吸不进去、呼不出来,还是吸气不够、空气不够、咽部发紧,还是有其他的症状或是胸闷等等。需要详细的描述给医生表达清楚你的呼吸困难的症状,才有利于医生检查,提高检查和治疗的准确性。
刘国梁│中日友好医院
2017/10/18收听(37922)
造成关节疼痛的原因有很多,既包括创伤性的原因,又包括关节炎性的病变,甚至还包括肿瘤性的病变。总之,有很多原因可以导致关节疼痛。就关节各种组织而言,滑膜的病变、软骨的病变、半月板的病变、软骨下骨的病变,还有关节周围肌肉、肌腱、韧带等构成关节的器官的各种组织的病变,都可以导致关节疼痛。除了关节本身,腰椎的病变也可以导致膝关节周围疼痛或者不适的感觉,所以医生在诊断或者鉴别诊断的时候,一定不能头痛医头,脚痛医脚,要通过详细的病史回顾或者认真查体来帮助鉴定,究竟是什么原因造成的关节周围不适。
孙铁铮│北京大学人民医院
2017/10/18收听(91447)
惊厥其实最常见的原因广义上来讲就是癫痫,癫痫就是脑皮层的广泛性的、同步的、异常的放电,导致了肢体的肌肉快速抽动症状,这是原因。各种原因导致的脑皮层的异常放电,包括肿瘤、外伤、皮层发育不良以及包括遗传因素导致的脑皮层的离子通道障碍,都会出现异常的放电。这种情况下他就是在往脊髓上传导,导致相应支配的肌肉的快速抽动,这是惊厥。但是并不是所有的惊厥都是癫痫,比如电解质紊乱、低钙惊厥或者低钠惊厥,其实都是局部的肌肉的兴奋的增高。这种情况下出现的,也可以出现异常的抽动动作,但这种情况下并不是癫痫。不同的惊厥最起码的检查,首先要看查脑电图,查影像学,有没有功能性的和结构上的异常,尽快尽早的去发现查找他的原因,尽可能全面的去诊治,这样的情况下才能有比较明确的转归。
王三梅│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/10/18收听(31392)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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