惠州市中心人民医院
脊柱外科
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肱骨大结节位于肱骨最上方的外侧骨块，它是比较多韧带的附着点，有几种不同类型的骨折，第一种是没有移位的骨折；第二种是合并肩关节脱位后韧带撕脱引起的骨折，肩关节复位之后大结节也会复位；第三种是大结节有明显移位的骨折，未合并肩关节脱位，但有明显移位。因为大结节是连接较多韧带的、复杂的部位，所以如无明显移位的骨折，可采用三角巾悬吊这种保守治疗；如有明显移位，可能要找专科医生进行切开复位内固定。需到医院拍X光，然后由专科的骨科医生判定有无明显的移位。
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"右肱骨大结节骨折的治疗方法可以分为手术疗法或非手术疗法。如果选择手术疗法，需指导患者积极进行，及早完成，同时还要配合功能锻炼。如选择非手术疗法，在没有移位的裂缝骨折或嵌插骨折的情况下，可用三角巾悬吊1-2周。如果有移位的骨折，需要进行手法整复并固定，可以采用超肩关节夹板固定或石膏固定，再定期复查，根据骨折愈合的情况来调整石膏。可以配合活动，指导患者进行上肢的功能锻炼，在后期可以结合中药外用熏洗，来促进肩关节功能恢复。药物的治疗上主要是选用活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合的药物进行口服，既可以选用西药也可以选择中药。西药中以消肿止痛的塞来昔布、双氯芬酸钠、去痛片、曲马多缓释片，可以选用接骨七厘片，可以配合中药和营止痛汤或活血止痛汤进行口服治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/14收听(73458)
肱骨大结节骨折少数为单独发生，大多数是由肩关节前脱位时合并发生，所以诊断时应注意是否有肩关节脱... 张国如│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(81844)
肱骨大结节骨折少数为单独发生，大多数是由肩关节前脱位时合并发生，所以诊断时应注意是否有肩关节脱...
张国如│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(81844)
"肱骨大结节骨折的治疗要明确肱骨大结节骨折的对位、对线，根据以下对位、对线的程度进行治疗：1、对位、对线良好：骨折位移不严重，一般进行保守治疗，可以使用超肩夹板进行固定，也可以使用超肩支具进行固定，固定后要将前臂悬挂于胸前，这样有利于肿胀的快速消退，固定一个月的时候可以拍摄X片。如果骨折断端有连续骨痂通过，代表肱骨大结节具备初始稳定性，可以拆除外固定，进行关节功能的全幅度训练，这样能防止关节僵硬、肌肉萎缩，在三个月的时候骨折能基本愈合。2、对位、对线不佳：如果肱骨大结节骨折伴有明显的移位，特别是向上移位，如果进行保守治疗，后期容易引起肩峰撞击，以及肩峰下间隙的狭窄，所以要早期进行手术治疗，在术中对肱骨大结节进行复位，同时用2-3枚空心螺钉进行固定，这样才能防止骨折的畸形愈合，以及肩峰撞击综合征的形成。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/22收听(11772)
"对于病人出现右肱骨大结节骨折，治疗主要分保守治疗和手术治疗两种方法。如果病人的肱骨大结节骨折，骨折断端是裂纹性骨折，或者骨折端移位没有超过3mm，这种情况可以采用保守的患肢屈肘90度，悬吊于胸前制动，限制肩关节部位的活动，从而给骨折愈合创造修复的条件。如果病人肱骨大结节骨折，骨折断端有移位，移位超过3mm，需要行手术治疗，这种手术主要是行切开复位螺钉内固定的治疗，从而恢复肱骨大结节部位的解剖结构，给骨折愈合创造修复的条件，避免骨折移位，后期导致肩关节部位的韧带松弛，从而影响病人抬肩活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/14收听(29074)
肱骨大结节骨折在临床上比较多见。在肩关节骨折，特别是肱骨近端骨折里，叫一型骨折。肱骨大结节，因... 黄金友│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(74348)
肱骨大结节骨折在临床上比较多见。在肩关节骨折，特别是肱骨近端骨折里，叫一型骨折。肱骨大结节，因...
黄金友│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(74348)
"肱骨大结节骨折，首先根据暴力可分为四型：一、无移位的单纯肱骨大结节骨折；二、合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折；三、有移位的单纯撕脱骨折；四、合并肱骨外科颈骨折的大结节骨折。从治疗方面来讲，对于单纯的无移位的大结节撕脱骨折不需要特殊处理，三角巾悬吊两周，尽早的进行功能锻炼或者使用外展支具固定。而对于有移位的肱骨大结节骨折或者合并外科颈骨折的，需要复位固定，必要时需要手术切开复位固定。"
翟向军│郑州市第十人民医院
2017/09/30收听(85743)
"当患者的肩关节受到直接或间接的暴力而导致的肱骨近端的骨折。临床当中是骨科比较常见的一种骨折类型。孤立性的肱骨大结节骨折，占整个肱骨近端骨折的1/5左右，其中大约有1/3的肱骨近端骨折，是累及大结节的。由于大结节的特殊解剖位置，维系肩关节正常功能的重要的结果。大结节骨折以后，如果没有得到系统的治疗，容易出现畸形愈合，从而影响肩关节功能的恢复。所以当患者明确有肱骨大结节骨折，需要手术切开复位内固定的治疗方式。临床当中目前对大结节骨折有钢板固定，以及空心螺钉固定两种方式。从临床研究对骨折的愈合起着良好的作用。术后一定配合专业的康复训练，才能够达到肩关节正常的功能。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/01收听(11495)
肱骨大结节骨折分为移位性肱骨大结节，以及非移位性肱骨大结节，骨折治疗具体如下：1... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/18播放(54104)
肱骨大结节骨折分为移位性肱骨大结节，以及非移位性肱骨大结节，骨折治疗具体如下：
1...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/18播放(54104)
"肱骨大结节骨折最早开始锻炼的时间是在有效外固定四周后，当局部骨痂形成时，可以开始进行肩关节全幅度的功能训练，主要包括肩关节的外展、前屈、后伸、内旋、外旋、内收功能。在初期由于关节存在局部僵硬，可以进行被动功能训练，即在家人的帮助下，将肩关节往各个方向进行活动，一直要达到疼痛的水平，功能锻炼当中不可以因为疼痛而减慢锻炼的进程，不然容易引起软组织粘连。当活动度达到一定程度后，可以进行主动功能训练，即靠自身的肌肉力量，使肩关节达到接近于正常的活动度，最终来改善关节的功能和肌肉萎缩，达到康复的目的。"
2021/07/19收听(70912)
"在临床上，肱骨大结节骨折是一种比较常见的病症，多数是由于病人受到直接外力而导致的。发生肱骨大结节骨折后，在经过正确治疗后，多数病人会出现肩关节活动受限的病症。所以发生肱骨大结节骨折后，尽量早期进行肩关节的康复训练，以避免关节出现粘连。在具体康复训练方法上，可以嘱咐病人以肩关节为轴，然后伸直肘关节，进行大弧圈运动；还可以嘱咐病人以肩关节为轴，然后屈肘，以进行小弧圈运动；还可以进行下肢的钟摆运动，病人站立位，上肢自然下垂，然后以肩关节为轴，进行前后运动的训练。所有的训练方法都应该在医生的指导下进行，而且在训练过程中力量不要过大、过猛，以免加重肌肉损伤程度。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/12收听(32070)
"肱骨大结节骨折，少数为单发，大多伴有肩关节前脱位。它的病因多是因为直接暴力或者是间接暴力所致的。常见的症状肩峰下方有痛感，或者是压痛，局部出血，以及创伤性的反应，肩峰下方的肿胀，肩关节活动受限，尤其以外展、外旋时最为明显。所以有肱骨大结节骨折的患者，需要尽早的到医院的骨科来进行检查和治疗，可以先拍一个肩关节的X光片来进行诊断。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/03/13收听(85713)
"什么是肱骨大结节？肱骨大结节即肱骨近端的骨性隆起部分，肱骨大结节位于肱骨近端、肱骨头下面、肱骨的前外侧一种骨性隆起，是生理发育的结节性组织、骨组织，是韧带、关节囊及肌腱的止点，主要为肩袖的部分肌腱的止点，维持肩关节的稳定性，也为三角肌的止点，维持肩颈肌肉丰满的止点。肱骨大结节骨质的连续性、完整性中断常见于肱骨大结节撕脱骨折，肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折则需要脱位复位、大结节内固定。如大结节的粉碎骨折，多见于直接暴力伤或摔伤造成的，是一种粉碎严重骨折，大结节粉碎严重骨折，可以采用保守治疗，适用于年龄偏大的人，如果年轻人尽量采用手术治疗为主。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(36566)
" 肱骨大结节骨折就是肩关节直接或者间接暴力导致的肱骨大结节处连续性中断发生骨折，有时会伴有肩关节的前脱位。表现为肩峰下方的明显疼痛、压痛以及局部肿胀、肩关节活动受限，肩关节进行外展外旋活动时受限程度最为明显，通过肩关节的拍片检查可以明确诊断。根据损伤的程度主要包括无移位的单纯肱骨大结节骨折、合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折、有移位的单纯撕脱骨折、合并肱骨外科颈骨折的大结节处骨折，需要根据具体的类型采用不同的治疗方法，主要包括手法复位以及外科手术复位，加强功能锻炼，避免发生肌肉组织的粘连导致畸形愈合。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(98307)
肱骨大结节骨折治疗方法如下:1、骨折分离移位＞1cm以上者，必须手术治疗，用1-... 袁志根│湖南省脑科医院 2018/03/21播放(73733)
肱骨大结节骨折治疗方法如下:
1、骨折分离移位＞1cm以上者，必须手术治疗，用1-...
袁志根│湖南省脑科医院
2018/03/21播放(73733)
"肱骨大结节骨折可以选择平卧位休息，也可以选择健侧卧位休息，平卧或者健侧卧休息的时候，患肢局部可以适当的抬高，有助于减轻疼痛，还可以选择半卧位休息，这样有助于缓解局部疼痛。肱骨大结节骨折需要及时完善局部X片检查，进一步做CT和三维重建，准确的判断肱骨大结节骨折移位的程度。如果没有明显的移位，可以选择患肢悬吊制动保守治疗，也可以选择肩关节外展支架固定保守治疗。如果是肱骨大结节明显的移位，影响功能的恢复，需要考虑切开复位钢板螺钉内固定治疗。肱骨大结节骨折以后，局部可能出现创伤性肩周炎，可以配合膏药，比如氟比洛芬巴布膏，热敷及按摩，逐渐的进行肩关节功能锻炼，有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/19收听(52428)
肱骨大结节骨折康复分为术后康复、保守治疗康复两类。具体情况如下:1、手术治疗:术... 袁志根│湖南省脑科医院 2018/03/21播放(85269)
肱骨大结节骨折康复分为术后康复、保守治疗康复两类。具体情况如下:
1、手术治疗:术...
2018/03/21播放(85269)
"肱骨大结节骨折后的康复训练，主要是肩关节的活动，可以进行各方面的运动，但不能过度的运动。主要练习的是前屈、外展，以及轻度的内外旋，在可以忍受的范围内进行各个平面的肩胛骨的主动运动练习，在可以忍受的范围内进行各个平面的颈部主动运动练习。如果有必要可以给予止痛治疗。那么六周的时候进行X光拍片检查，骨折没有移位，并出现愈合迹象，同时疼痛减轻可以进行疼痛允许情况下的主动运动。比如前屈和外展下肱骨头加压练习。"
2018/03/26收听(14988)
肱骨大结节骨折的发生率比较高，多数肩关节脱位的病人拍片检查时发现，除肩关节脱位之外往往合并有肱... 王朝晖│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(51429)
肱骨大结节骨折的发生率比较高，多数肩关节脱位的病人拍片检查时发现，除肩关节脱位之外往往合并有肱...
王朝晖│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(51429)
"肱骨大结节是冈上肌肌腱的止点，骨折之后，肱骨大结节会被所附着的冈上肌牵拉导致移位。如果移位明显，可以使用切开复位，用可吸收钉进行固定。如果移位不明显，可以用外展功能架进行固定。首先要制动、休息，不能再活动了，骨折愈合之后进行肩关节的旋转、外展和内收的功能锻炼，这样有利于恢复。"
信磊│遂平县中医院
2018/02/07收听(55357)
"大结节骨折后遗症，股骨大结节骨折以后无论是手术治疗，还是保守治疗，因为骨折以后要患肢悬吊于胸前，长时间的不能抬肩活动，所以肱骨大结节骨折后遗症，主要是肩关节的活动受限，以及上肢的肌肉长时间不活动以后，引起的废用性萎缩情况。这种情况平时多注意保暖，拍X线片复查，如果骨折端有明显的骨架生长，需要早期的行抬肩以及上肢的肌肉功能锻炼。如果抬肩功能受限明显，通过自己的锻炼无法恢复，可以到当地医院的康复理疗科让医生保住指导功能锻炼，如果功能锻炼不好，后期很容易遗留抬肩的功能受限，导致病人的生活质量下降，以及上肢的肌肉萎缩无力情况，影响正常的生活。"
2018/05/14收听(77483)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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