骨折硬化和骨痂有明显区别。一般在影像学上或者形态上，可以看到骨折断端出现局部的骨质密度增高，骨质形成，这种情况可能是骨痂，也有可能是骨折硬化。其区别就在于骨痂是骨头骨折受伤之后，局部正常的愈合过程中所形成的正常修复组织，就像皮肤愈合过程中血块凝集后形成的血痂一样。是正常修复所需要的东西，里边含有大量的纤维组织、钙质还有活性的成骨细胞等成分。骨折硬化是局部异常的钙质沉积，已经没有活性细胞，形成了死的、没有活性的骨头，虽然含钙量比较高，但是这块组织没有活性。

骨折愈合大致分为三个阶段，即血肿机化演进期、原始的骨痂形成期和骨痂的塑形改造期。在这个过程中，有很多骨细胞和骨的生长因子参与骨折愈合，都可以刺激成骨细胞活性，调节局部的成骨。但是有些患者因为各种原因，在骨折后一段时间内，骨折断端没有形成骨痂。拍片子时会发现局部骨质密度增高，但是骨折断端没有连到一块，或者骨折缝隙没有发生变化，这种情况就说明骨折端发生硬化。甚至有时会出现骨折断端缝隙比以前变宽，同时骨折髓腔会变窄或者发生闭塞。

这种情况提示骨折愈合不佳或者不愈合，是局部骨折硬化的一种表现。一般需要手术干预，需要把硬化的、失去活性的骨质去除，局部植骨重新内固定，才能保证正常的骨痂形成，保证正常的骨折愈合。