北京大学人民医院
心血管内科
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早期心衰诊断的4个标准如下:
1、心功能下降:早期心衰诊断可以靠仪器设备检查,在患者没有出现心衰之前,可能发现异常,比如心肌病患者在做超声的时候,发现射血分数降低,射血分数降低到40%,患者活动很好,甚至心功能是Ⅰ级,这也是早期的标准;
2、劳动能力受限:比如原来能扛100g的重物平步行走,现在只能扛50g的重物平步行走,这是反映左心室的表现;
3、心脏基础疾病:心脏如果有基础疾病,比如瓣膜病、冠心病,如果出现劳累性憋气,就有可能出现心衰的表现;
4、其他标准:右心衰如果出现脚踝部水肿,或者颈静脉充盈,也可能是早期心衰的表现。
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"心力衰竭一般指的是左心衰竭。诊断心力衰竭要在病史、症状、体格检查和辅助检查几个方面进行综合分析。心力衰竭的症状一般表现为劳力性的呼吸困难、乏力、活动耐力下降,甚至出现端坐呼吸,不能平卧。体征有左心室增大、心率增快、心脏听诊可以闻及舒张期的奔马律,在肺部听诊如果在双下肺可以听到细湿啰音,这被认为是心力衰的一个重要体征。辅助检查可以给患者进行胸部X线的检查,可以看到肺上静脉是扩张。如果病情严重,双肺门可以见到对称性云雾状的阴影,部分病人可以存在胸腔积液。辅助检查就是心脏超声的检查,心脏超声检查可以看到心肌收缩力减弱,射血分数下降,一般射血小于40%。反映心力衰竭的实验室检查指标是BNP,在心力衰竭时,BNP升高。心力衰竭的诊断标准要在病史、症状、体格检查和辅助检查这几个方面入手,进行综合的分析。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/19收听(33656)
"诊断心衰的标准,主要结合患者实际的临床症状以及体征。除此之外,还要看患者的化验指标,比如BNP的测定,要结合超声心动图的检查结果评估目前患者是否存在心力衰竭。患者如果既往有过心血管疾病病史,目前存在不同程度的呼吸困难,或者有肝大、水肿、颈静脉征等异常表现,高度考虑患者存在心力衰竭,BNP的测定有助于进一步评估或者鉴别目前患者是呼吸衰竭、心力衰竭。除此之外,心脏彩超当中的左室射血分数可以作为心力衰竭的诊断指标。如果患者是舒张期心功能不全,会出现E\/A下降,也就是E峰下降、A峰升高的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(24530)
随着医学的不断进步,心衰的诊断标准也在不断的更新。目前的最新指南根据超声对心脏左室射血分数的判定,将心衰的划分为三种类型,如果满足这三种类型就能诊断为心衰:第一、射血分数降低的心衰,如果超声判定射血分数小于40%,就把患者划为第一种类型。第二、射血分数保留的心衰,也就是超声判定患者的射血分数大于等于50%,但是患者经过临床医生的判定有心衰的相关临床表现,而且超生发现心脏有左心室的肥厚或者舒张功能异常。第三、射血分数中间范围的心衰,也就是左室射血分数在40%-49%之间,而合并有心力衰竭的相关表现。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/16收听(27525)
泌尿道感染在泌尿系统的感染非常常见,就诊断标准而言,主要有几个方面。1、尿路刺激... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/17播放(87856)
泌尿道感染在泌尿系统的感染非常常见,就诊断标准而言,主要有几个方面。
1、尿路刺激...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/17播放(87856)
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒张功能障碍所导致的一系列临床综合征。临床上主要表现为气促、呼吸... 李志云│华北石油管理局总医院 2020/04/07播放(95938)
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒张功能障碍所导致的一系列临床综合征。临床上主要表现为气促、呼吸...
李志云│华北石油管理局总医院
2020/04/07播放(95938)
任何疾病都要考虑从病史、症状、体征、辅助检查等几个方面综合诊断,具体到心衰来讲,在临床上诊断心... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2020/03/23播放(69849)
任何疾病都要考虑从病史、症状、体征、辅助检查等几个方面综合诊断,具体到心衰来讲,在临床上诊断心...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23播放(69849)
心力衰竭为各种心脏病终末阶段,分为收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭。舒张性心力衰竭的诊断标准主要... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/01/28播放(75169)
心力衰竭为各种心脏病终末阶段,分为收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭。舒张性心力衰竭的诊断标准主要...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2022/01/28播放(75169)
"要观察小儿肺炎是否合并心力衰竭,要注意以下几点:注意观察宝宝的一般情况,一般情况较差、哭声弱、精神萎靡,食欲明显减退,并伴有一定的脱水征,如尿量减少、口唇干燥,同时伴有意识障碍,呼吸频率明显增快,呼吸每分钟达60次以上,口周发青,在哭闹后明显加重,并且会出现呼吸困难、呻吟、鼻翼扇动、肋骨凹陷等肺部呼吸困难表现,且宝宝严重时会出现抽搐现象。如果有以上表现,则有可能合并心力衰竭,需要及时到医院就诊。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/07/18收听(43923)
"肺炎合并心衰的诊断标准主要包括以下几点,一、呼吸困难突然加重,呼吸频率加快,进而达到六次每分钟,幼儿达到50次每分钟,儿童达到44每分钟。二、心率突然加快,婴儿可达到180次每分钟,幼儿可达到160次每分钟,儿童可达到140次每分钟。不能用发热、呼吸困难解释,或心脏增大,心音停顿、立马率。三、肝脏进行增大,婴幼儿大约3.0厘米,儿童大于2.0厘米,眼睑或双下肢水肿,少尿或无尿。四、做法极度的烦躁般,面色苍白。凡是具备以上四点,就可诊断为肺炎合并心衰。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/12收听(15027)
"肺炎合并心衰的患者从临床表现上,除了患者有呼吸道症状以外,发热、咳嗽、咳痰以外,还会有心衰的表现,如气短、呼吸困难、不能平卧、胸闷、胸痛、心慌等症状。在检查方面,患者可以出现血象明显升高,胸部CT提示肺部感染,心电图可以出现心肌缺血或者是心律失常的表现,心脏彩超可见患者的心脏增大,EF值射血分数减低,肺动脉压增高等,BNP指标明显升高。治疗上,患者给予积极的抗感染治疗,强心利尿扩管治疗,患者的症状会好转。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/14收听(82126)
"诊断心衰的金标准是通过心脏彩超检查,判断患者心脏各心房、心室有明显的扩大,并出现了多个瓣膜中、重度的返流,以及心脏射血分数(也叫做EF值)出现明显的下降。EF值体现了心脏的收缩功能,正常情况下EF值应该大于60%,即使患者年老,可以将EF值标准放宽,但仍然需要大于50%,若EF值小于50%则明显考虑心功能不全。除此之外,患者应该有临床症状,诊断心衰必须要结合心脏彩超以及患者的临床表现,临床上应该有胸闷、心慌、气短等表现,伴或不伴双下肢水肿。患者如果频繁发作活动以后的气喘,甚至出现了静息状态下的胸闷、气短,进行心脏彩超检查,发现心脏射血分数下降、心脏扩大、心肌变得菲薄,则可以诊断为心力衰竭。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/23收听(66690)
舒张性心衰的诊断标准有以下几点:1、有心力衰竭典型的症状和体征,如活动的时候或者休息的时候出现呼吸困难、劳累、踝部水肿。心力衰竭的体征包括心动过速、呼吸急促、肺部啰音等。2、左室射血分数正常或轻度降低,大于或等于45,左心室腔大小可以正常。3、超声心动图有左室舒张功能异常的证据,如左室松弛异常或舒张僵硬。4、超声心动图检查没有心脏瓣膜病,并排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(18438)
肺炎合并心衰的诊断标准,首先要符合肺部感染的诊断标准,同时合并有心衰的诊断标准,就认为是肺炎合... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/17播放(63104)
肺炎合并心衰的诊断标准,首先要符合肺部感染的诊断标准,同时合并有心衰的诊断标准,就认为是肺炎合...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/17播放(63104)
小儿肺炎合并心衰诊断标准,主要包括以下几条:1、 张清友│北京大学第一医院 2023/03/14播放(71619)
小儿肺炎合并心衰诊断标准,主要包括以下几条:
1、 张清友│北京大学第一医院 2023/03/14播放(71619)
张清友│北京大学第一医院
2023/03/14播放(71619)
"早期梅毒的诊断标准主要还是根据接触史、典型的临床表现,结合实验室的检查来综合判断。早期梅毒通常是指感染梅毒螺旋体两年之内的梅毒,所以病史很重要,感染的时间超过两年,就不属于早期梅毒。另外,典型的梅毒表现,早期梅毒包括一期和二期,一期梅毒主要表现为硬下疳,二期梅毒主要表现为全身皮肤黏膜各种类型的梅毒疹。最重要的诊断标准主要看抽血查梅毒抗体,如果查到梅毒特异性的抗体阳性,就可以确诊感染过梅毒。如果同时有比较高的抗心磷脂抗体滴度,表示梅毒活动性比较强,传染性也比较高。如果没有任何临床症状,只是血清学的检查阳性,诊断就是早期的潜伏梅毒。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/02/23收听(10619)
严格从病理的角度,早期乳腺癌指非浸润性的导管原位癌,或者导管原位癌微浸润,或者小叶原位癌。但是... 郭美琴│山西医科大学第二医院 2019/08/30播放(60713)
严格从病理的角度,早期乳腺癌指非浸润性的导管原位癌,或者导管原位癌微浸润,或者小叶原位癌。但是...
郭美琴│山西医科大学第二医院
2019/08/30播放(60713)
早期肺癌的诊断标准为病理活检,或切除后病理检查。在已发现的肺癌小结节中,约92%为良性,即肺部... 李强│四川省肿瘤医院 2018/06/20播放(68025)
早期肺癌的诊断标准为病理活检,或切除后病理检查。在已发现的肺癌小结节中,约92%为良性,即肺部...
李强│四川省肿瘤医院
2018/06/20播放(68025)
心衰的诊断依据主要依靠三个方面:临床症状、体格检查、辅助检查,心衰的临床症状是呼吸困难,最初表现为劳累的时候呼吸困难随着心衰的进展,呼吸困难会逐渐的加重,逐渐会出现轻体力下呼吸困难,严重的会出现夜间不能平卧、严重喘憋。老年患者往往症状不典型,常表现乏力、夜间咳嗽、恶心、尿少、精神萎靡等,体格检查会发现心率增快,心率增快是一种代偿性的反应。慢性心衰时查体发现心脏扩大,有右心衰时还会出现下肢浮肿、腹胀;肝淤血、肿大以及颈静脉怒张等。诊断心衰还需要依靠相关辅助检查,比如心脏超声、血NT-PROBNP、胸片等,如果心脏超声发现射血分数降低那么就提示心力衰竭,如果血NT-PROBNP明显升高也提示心衰,如果胸片心影增大也支持心衰的诊断。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/30收听(69042)
"心衰这种疾病是一种以症状为主要的诊断表现的疾病,检测方法中可以考虑用B型利钠肽,和N末端B型利钠肽原来进行检测。B型利钠肽和和n末端B型利钠肽原,在心衰的诊断和鉴别诊断中有着重要的价值。其中内B型利钠肽和N末端B型利钠肽原的指标,在急性心衰中的临床价值要大于慢性的心力衰竭。在急性心衰中排除截点的可靠程度要大于诊断节点的可靠程度。B型利钠肽、N末端B型利钠肽原的诊断截点是,B型利钠肽的诊断点应该是≥300pg\/mL,而N末端B型利钠肽原的诊断截点为≥450pg\/mL(病人小于50岁)。当病人的年龄在50-75岁之间的时候,N末端B型利钠肽原应该是≥900pg\/mL,当病人大于75岁的时候,N末端B型利钠肽原的数值应该是≥1800Pg\/mL。在急性左心衰的诊断当中,对于B型利钠肽和N末端B型利钠肽原的诊断截点,应该更注意结合临床表现和其他实验室检查来综合判定。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/16收听(15348)
"支气管肺炎合并心衰的诊断标准,主要是通过客观的诊断条件,主要通过临床表现来判断。首先,从生命体征和特殊的临床症状明确,比如呼吸突然加快,每分钟超过60次以上,心率也猛然的超过每分钟160-180次,患者出现极度的焦躁不安,可出现口唇、面色黏膜的紫绀,出现极度缺氧的状态。在听诊时可以听到心脏的心音相对比较低钝,可以听到明显的奔马律。可以触及到静脉极度充血和扩张的状态。肝脏在短期内迅速变大等。这个时候应该要多次复查心电图、心肌酶谱以及心脏彩超,监测生命体征的变化。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/13收听(84410)
北医三院 王雪梅
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