到目前为止，腹腔镜手术已经可以取代大部分传统的开腹手术，但是它仍然不能够代替传统的开腹手术，具体原因如下：

1、腹腔严重粘连的患者，这种患者曾经做过腹部的开放手术。如果腹腔粘连太厉害，在做腹腔镜手术的时候就容易损伤到胃肠道等器官；

2、部分肿瘤病人可能肿瘤组织和周围组织粘连的过于紧密，甚至跟血管有非常密切的关系。这种情况不适合做腹腔镜手术，可能会导致清扫不彻底；

3、肿瘤过于巨大，导致腹腔镜没有操作空间的患者，也不适合做腹腔镜手术；

4、有严重肠梗阻的病人，腹部胀气非常明显，操作空间小，容易损伤胃肠道，也不适合做腹腔镜手术。