山东第一医科大学第一附属医院
消化内科
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慢性乙型病毒性肝炎患者是否需要抗病毒治疗，取决于患者的基础状态，具体如下：
1、如果患者转氨酶升高，免疫系统已经识别了病毒，在进行免疫清除过程中，转氨酶升高，这时就需要抗病毒治疗；
2、如果是肝功正常的携带者，不需要抗病毒治疗。
抗病毒药物的选择，目前有两大类：
1、核苷类似物：需口服，1粒/天，需要长期用药，以抑制病毒复制，但不能达到清除病毒的效果；
2、干扰素：应用一段时间后，部分患者可以达到清除病毒的效果。
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"慢性乙肝抗病毒治疗的适应症有以下几方面：1、肝脏有炎症活动，经过常规保肝治疗之后炎症仍然无法恢复正常者，并且病毒有复制的情况下应该考虑抗病毒治疗。2、即使肝功能正常，但是肝脏彩超或者肝硬度扫描提示有肝纤维化形成的可能，并且病毒有复制的情况下，要考虑抗病毒治疗。3、即使肝功能、肝彩超都正常，但是肝活检提示肝内炎症在二级以上或者纤维化程度在二级以上者，只要病毒有复制，都应该进行抗病毒治疗。4、有肝硬化者病毒有复制的情况下，要考虑抗病毒治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/22收听(44969)
慢性乙型肝炎需要进行规范的抗病毒治疗，即依据患者的年龄、病毒定量、肝功能以及有无并发症等情况选... 辛广芹│潍坊市人民医院 2018/06/12播放(89348)
慢性乙型肝炎需要进行规范的抗病毒治疗，即依据患者的年龄、病毒定量、肝功能以及有无并发症等情况选...
辛广芹│潍坊市人民医院
2018/06/12播放(89348)
慢性乙型肝炎抗病毒治疗至关重要。抗病毒药物要选择抗病毒作用强、高耐药基因屏障，即耐药率低的药物... 马文波│河北医科大学第一医院 2018/09/21播放(92581)
慢性乙型肝炎抗病毒治疗至关重要。抗病毒药物要选择抗病毒作用强、高耐药基因屏障，即耐药率低的药物...
马文波│河北医科大学第一医院
2018/09/21播放(92581)
"针对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，目前首选药物有两大类，一类是干扰素，另一类是核苷类抗病毒药物，大致如下：1、干扰素：在抗病毒治疗的优势，主要是具有双项免疫调节作用，在提高血清转换率上，更具有优势。但是的应用干扰素时，也有一定的副反应，主要的副反应是流感样症候群的症状以及骨髓抑制，会出现白细胞、血小板的下降。2、核苷类抗病毒药物：主要有两种，一种是恩替卡韦，另一种是替诺福韦，其主要的优势是口服给药比较方便、依从性好、抑制乙型肝炎病毒复制的作用比较强，但是需要长期服用。在服用恩替卡韦时，偶有发生耐药的病例，服用替诺福韦进行抗病毒治疗时，几乎无耐药发生，但有一定的肾毒性的副反应，用药期间需要定期检查肾功。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/15收听(47836)
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏的一种炎症，具有传染性。目前抗病毒治疗是慢性乙型肝炎... 杜发斌│江门市五邑中医院 2018/06/12播放(59670)
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏的一种炎症，具有传染性。目前抗病毒治疗是慢性乙型肝炎...
杜发斌│江门市五邑中医院
2018/06/12播放(59670)
刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/19播放(73989)
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/19播放(73989)
"慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗后可以长期存活，对于慢乙肝的抗病毒治疗，为了最大限度的控制乙肝病毒复制，如果乙肝病毒得到了抑制，不在进行复制，肝脏就不会持续受到破坏，也就不会再发生肝硬化。如果慢性乙型肝炎有肝脏损伤的情况，要及时进行抗病毒治疗，防止出现肝硬化和肝癌。如果已经发生了肝硬化和肝癌，肯定会影响到生存期。对于早期肝硬化的抗病毒治疗，也可以使病人长期存活，甚至于有一部分的早期肝硬化病人在抗病毒治疗之后，肝硬化可以得到逆转，也可以延长生存期。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/05收听(41377)
"乙肝肝炎患者通过积极的抗病毒及保肝治疗，肝功能可以恢复，肝炎会好转。但是，抗病毒治疗并不能够彻底清除血液当中的乙肝病毒，仍然需要长期坚持用药。用药的目的主要是降低肝炎的再发风险，同时延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝可以导致慢性的肝炎、肝硬化，甚至肝癌。因此，对于乙肝的患者建议每半年定期进行肝病体检。肝病体检的内容建议进行血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，目的主要是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/18收听(86602)
"乙肝抗病毒治疗的指征是观察是否有肝炎的发作，是否合并了严重的肝纤维化、肝硬化，或者有没有肝癌的家族史。乙肝携带者无论乙肝病毒DNA定量多少，都不是抗病毒治疗的指征，只有出现了肝炎的发作，引起转氨酶升高、胆红素升高，才考虑进行抗病毒治疗。另外，如果已经发生了两级以上的肝纤维化，甚至肝硬化，需要终身口服抗病毒药物进行治疗。如果有肝癌的家族史，同时年龄超过30岁，也建议口服抗病毒药物来降低肝癌的发生率。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检。"
2020/09/16收听(59573)
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物是恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯，或富马酸丙酚替诺福韦片。对初治患者，应首选上述药物之一进行抗病毒治疗。正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物，以降低耐药风险。应用阿德福韦酯的患者建议换用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦片，应用拉米夫定或替比夫定的患者建议换用富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片、或恩替卡韦。曾经有拉米夫定或替比夫定耐药的患者，换用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦片。曾经有阿德福韦酯耐药的患者，换用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片。联合阿德福韦酯和拉米夫定或替比夫定的患者，换用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦片。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/04/03收听(13855)
"慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测为阳性，一般来说我们检测是做两对半，就是乙肝五项，表面抗原检测呈阳性，病程超过半年或者发病日期不明确，而临床有慢性肝炎的表现。慢性乙型肝炎临床表现主要为乏力、厌食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。医生的触诊会发现有肝脏肿大，质地多为中等的硬度，有轻压痛。病情严重的情况可以伴有慢性肝病的面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可能异常或者持续异常。根据临床表现，我们可以将慢性乙型肝炎分为轻、中、重，主要是通过他的肝功能、查体、影像学的检查。慢性乙型肝炎的携带，我们指的是乙肝病毒检测阳性，没有肝脏炎症的表现，谷丙、谷草转氨酶是正常的，所以我们就可以诊断是慢性乙型肝炎携带。携带者认为肝功能正常就可以诊断。"
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(31559)
临床诊断疾病通常包括症状与体征两部分，症状指自觉不舒服的表现。多数慢性乙型肝炎患者缺乏明显症状... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/09/29播放(66243)
临床诊断疾病通常包括症状与体征两部分，症状指自觉不舒服的表现。多数慢性乙型肝炎患者缺乏明显症状...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/29播放(66243)
乙肝病毒和人类历史一样久，乙肝病毒对于生命没有特别大的威胁，门诊上80-90岁的患者很多，如果... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(77668)
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2019/08/24播放(77668)
慢性乙型肝炎感染乙肝病毒以后长期持续损伤人的肝脏，导致全身传染症状，乙肝病毒感染后可以分为一下... 翁卫东│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(74278)
慢性乙型肝炎感染乙肝病毒以后长期持续损伤人的肝脏，导致全身传染症状，乙肝病毒感染后可以分为一下...
翁卫东│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(74278)
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏的一种炎症，在临床上根据疾病的情况，可将乙型肝炎病人... 杜发斌│江门市五邑中医院 2018/06/12播放(57375)
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏的一种炎症，在临床上根据疾病的情况，可将乙型肝炎病人...
2018/06/12播放(57375)
"慢性乙型肝炎分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两种，也就是我们常说的大三阳和小三阳。化验单上一般来说看到的1、2、5阳性是大三阳，1、4、5阳性是小三阳。慢性乙型肝炎的治疗需要具备：1、病毒的复制，也就是HBV-DNA的阳性以及肝功能的不正常也就是转氨酶的升高，具备这两点以后就需要进行抗病毒的治疗。如果确诊为慢性乙型肝炎，都需要进行抗病毒的治疗。抗病毒药目前国内临床上有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替比夫定和替诺福韦。根据症状或者是体征，主张选抗病毒能力最强的药物就是恩替卡韦和替诺福韦酯，是一线抗病毒药物。当然，临床中常常根据病人的经济情况，所以也选用了阿德福韦酯治疗，长期以来感觉临床效果也可以。"
梁保丽│河北医科大学第三医院
2018/10/24收听(81106)
慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒和保肝治疗，具体如下：1、一般治疗：适当休息，症状特... 秦宝山│郑州人民医院 2018/05/04播放(77347)
慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒和保肝治疗，具体如下：
1、一般治疗：适当休息，症状特...
秦宝山│郑州人民医院
2018/05/04播放(77347)
"目前来说单纯的慢性乙肝患者，应该不用担心寿命的问题，因为现在乙肝已经有药物可以控制病情的进展。尽管说现在能够根治乙肝的几率不是很高，但是大部分病人持续用药还是能够平稳的抑制病毒复制，使病情趋于稳定，停止进展。所以在没有肝硬化的情况下，经过积极治疗，患者可以活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果没有进行正规有效的治疗，慢性乙型肝炎病人发展到肝硬化，大概需要几年至十几年时间。之后经过5年左右进入肝硬化失代偿期，这种情况的预期寿命大大降低，已有流行病学调查和统计，其中失代偿期肝硬化患者5年生存率低于20%。当然这是几年前流行病学调查的结果，目前抗病毒药物广泛应用，在肝硬化失代偿的情况下，5年生存率已经显著提高。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(71739)
"慢性乙型肝炎临床很难治愈，治疗的主要方法是抗病毒治疗。治疗的目标是最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。国内、国外指南，推荐的一线药物抗病毒药物，有聚乙二醇干扰素α2b注射液或聚乙二醇干扰素α2a注射液，包括派格宾、派罗欣，每周一次，180μg皮下注射。但是，干扰素的临床不良反应比较多，需要在医生指导下使用，需要监测不良反应。口服药物，指南推荐的有恩替卡韦，每天一次，0.5mg口服；替诺福韦每次300mg，每日一次，口服，疗程在7年左右。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(59515)
"慢性乙型肝炎的预防，要注意乙肝疫苗预防、意外暴露后预防、对患者和携带者的管理、切断传播途径。1、接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。2、全程按照0、1和6个月程序接种3针，表面抗原阳性母亲的新生儿，在出生后24小时内注射高效价抗乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种10微克重组酵母乙肝疫苗；表面抗原阴性母亲的新生儿，只需要接种重组酵母乙肝疫苗10微克。3、有抗体应答者保护效果一般可持续多年，高危人群可进行乙肝表面抗体监测，并给予加强免疫。对已经确定表面抗原阳性者，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并建议对患者的家庭成员进行血清表面抗原、核心抗体和表面抗体检测，并对其中的易感者接种乙肝疫苗；对慢性乙肝病毒感染者及非活动性乙肝表面抗原携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。大力推广安全注射，严格遵循医院感染管理中的预防原则；服务行业所用的理发、刮脸、修脚等器具也应严格消毒，注意个人卫生、杜绝共用剃须刀、牙具等；性伴侣为乙肝表面抗原阳性者，应接种乙肝疫苗或采用安全套。在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套，预防疾病传播；乙肝表面抗原阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺术，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。"
江宇泳│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/08/08收听(75876)
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