重庆市第四人民医院
神经外科
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脑干出血一直高热不退，要考虑到以下几个方面的问题：
1、脑干是生命的中枢，同时也是体温调节的中枢。脑干一旦出血，且出血毁损到体温调节中枢，会出现高热症状，这是主要的表现。患者出血以后会出现持续性高热，可采取部分专科措施以控制高热，如亚低温、降温药物、解热药物和物理降温，这些都是办法；
2、还要考虑到患者长期卧床后，其咳嗽反射差，会并发继发性肺部感染，这也是持续高热的主要原因之一。
所以上述两种情况发生以后，作为临床医生需足够重视。
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"高热不退，首先要积极查找发热的原因，发热一般包括感染性发热和非感染性发热。感染性发热常见于一些急性感染，患者除了发热之外，同时会伴有相关的症状，比如肺部感染，患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；泌尿系感染患者会出现尿频、尿急、尿痛；胆系感染，患者会出现恶心、呕吐、厌油腻、皮肤黄染等症状；胃肠道感染患者会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。因此需要根据患者的其它症状进行分析发热的原因，同时做相关的辅助检查来明确诊断。患者高热不退时需要给予退热药或物理降温治疗，退热药可以给予对乙酰氨基酚或布洛芬，物理降温可以用温水擦浴或冰棒物理降温。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/30收听(13235)
"引起发烧的原因有很多，只要及时对症治疗，就可以退烧。如果出现长时间的高烧不退，体温在38.5度以上，并且持续时间比较长，这种情况需要引起足够的重视，以免长时间高热引起惊厥、休克、脑膜炎等严重的后遗症。所以当体温出现38.5度以上，并且服用退烧药，没有多大的效果，需要及时去附近医院进行就诊，进行血象检查。风寒感冒引起的发烧，可服用抗病毒药物进行治疗，同时需要多喝水，补充体内的水分。如果是感染引起的发烧，需要进行抗感染治疗，才可以有效缓解高热的症状，所以出现高热不退，需要先找准病因，在进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(15296)
"高烧不退时一定要及时给予退高烧药物进行治疗，常用的退高烧药物有对乙酰氨基酚片和尼美舒利颗粒、布洛芬胶囊。如果服用退高烧药物治疗仍然高烧不退，建议给予肌肉注射退烧药治疗，常用的肌肉注射药物有氨基比林注射液、柴胡注射液。肌肉注射退烧药物以后仍然有高烧不退，可以采取静脉输液的方法进行退烧，采用的退高烧药物有赖氨匹林注射液。发生高烧是有原因的，除了及时给予退烧药治疗以外，还需要查明病因对症治疗，对于严重的高烧不退的患者需要综合治疗，结合物理降温、使用退烧药以后，体温是可以下降，但体温会在数小时之内又反复升高。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(46827)
"患者出现高热不退的表现，在临床上还是比较常见。引起的原因不清，可能与治疗的方法不当有关系，比如用药剂量过小、疗程过短。另一方面，可能与病人没有消肿有关系。第三方面，可能与患者病情进一步加重有关系。对于这种情况，需要对患者进行进一步的检查，以明确患者高热不退的原因，然后针对病人进行积极的治疗。对于高热的处理，首先可以通过肌肉注射药物。另外，可以在应用药物治疗的同时，进行物理降温。这样可以逐渐使患者的高热得到控制，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/23收听(47409)
"小孩高热不退，可通过药物、物理进行降温，具体方法如下：1、药物降温：遵医嘱服用退烧药，若体温不降，精神状态尚可，可先在家里观察，同时口服温开水 ；2、物理降温：额头敷冰贴，也可贴在颈部大血管处，同时用温热毛巾擦拭身体，重点擦颈部、太阳穴、面部、腋下、腹股沟等部位，或洗温水澡；如上述方法使用后体温仍不降，可采取酒精擦浴，但孩子年龄需为两岁以上，酒精擦浴部位有颈部、腋下、肘关节、腹股沟等，切忌不要在胸前、手心、脚心进行酒精擦浴，物理降温半小时可降0.5℃。若体温仍不下降，说明可能有炎症发生，退热只是对症处理，如存在精神不好或呕吐、腹泻、咳嗽剧烈等症状，应及时去医院就诊。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/24收听(96871)
小孩高热不退先要进行降温处理，同时要进一步明确引起发烧的原因，再进行对因处理，具体如下： 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/02/24播放(52989)
小孩高热不退先要进行降温处理，同时要进一步明确引起发烧的原因，再进行对因处理，具体如下：
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/02/24播放(52989)
"儿童高烧不退说明感染相对较为严重，病原体还没有得到有效的清除，并且没有得到有效的控制，这种情况还是一定要重视，应该尽快采取措施退烧，通常应该马上口服布洛芬退烧，多喝温水的同时采取物理降温，比如洗温水澡、温水擦浴或者降温贴贴在额头、颈部、腋下、腹股沟等处帮助退烧。还应该穿纯棉质的衣服有利于出汗、散热、退烧，在以上处理的之后应该及时去医院看儿科急诊，就感染状况做评估，通常要化验血常规C反应蛋白初步了解感染状况。如果是病毒感染可以服用清热解毒抗病毒类的中成药，如果是细菌感染就需要用抗生素，最常用的是头孢克洛或者阿莫西林，如果有头孢青霉素类药物过敏可能要选择阿奇霉素治疗。"
张先华│湖南省人民医院
2020/02/27收听(59622)
"大人高热不退，首先要找出引起高热的原因，对病因进行治疗，原发疾病治疗好了，体温自然也就下去了。如果高热，可以采用物理降温方法，也可以采用药物降温方法。物理降温方法主要是利用冰块、冰毛巾、温水，或者酒精进行治疗的一种方法，没有酒精也可以用酒代替，主要是针对发热的病人。在使用这些方法的时候，可以给患者的前额、腋窝、腹股沟等血管比较粗大的部位放置或者擦拭。使血管通过直接对外界的热量传递，或者由于血管扩张造成局部血流增快，通过散热原理将热量散发出体外，降低体温。但是，一定要注意使用冰块避免长久在一个地方，以免造成局部的冻伤。另外，血管比较细的部位，手心、脚心都避免长久使用冰块，避免因为局部缺血造成不良的反应。药物降温主要是解热镇痛药物，可以口服、塞肛，也可以肌注。"
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(26160)
"高热不退的原因如下：一、抗感染药物不对症，药物没有完全覆盖致病菌，或者病原体对使用的抗感染药物出现了耐药。二、抗感染药物剂量不足，或者评价时间过短，通常情况下需要72小时以后，再来评价抗感染药物的疗效。三、病人出现了其它的合并症，或者自身免疫抑制的情况。四、由抗感染药物引起的药物热，通常在停药后发热可自然消退。五、抗感染治疗无效时，提示病人也可能出现了非感染性疾病引起的发热，通常见于结缔组织病，如血管炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，还有恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等血液系统疾病。此外，内分泌系统的甲亢、亚急性甲状腺炎，也可以引起发烧。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/31收听(68481)
"宝宝高热不退在临床上比较多见，引起原因不清，可能与宝宝受凉导致病毒和细菌感染有关，需要进行积极治疗。建议给宝宝用20％的安乃近溶液，滴宝宝两侧鼻孔，一侧1-2滴，口服布洛芬混悬液来进行积极治疗。同时对宝宝高热不退，可以用冰袋或冰块冷敷额头、四肢等，一般通过这些药物治疗，配合物理降温的方法，宝宝高热情况会得到缓解，体温逐渐恢复正常。如通过这些治疗，宝宝高热不退情况还不消失，就需要带宝宝到医院就诊，在医生指导下，进行进一步检查，以明确宝宝出现高热不退的原因，然后针对病因来进行积极治疗，同时进行退烧治疗。"
2018/05/29收听(92110)
持续高热不退的常见原因如下：1、感染：感染很容易造成持续高热不退，包括细菌感染、... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2021/09/16播放(91574)
持续高热不退的常见原因如下：
1、感染：感染很容易造成持续高热不退，包括细菌感染、...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/09/16播放(91574)
"儿童高烧不退的原因有很多，主要的原因有以下几个方面：第一、考虑是呼吸系统感染而引起的高烧不退，比如普通感冒、流行性感冒、扁桃体化脓、肺炎等各种疾病都可能会导致这种情况出现。第二、孩子高烧不退可能是由于在治疗的过程中覆盖过多，影响皮肤散热而导致的这种症状，因此在给孩子散热的时候一定要注意尽量不要覆盖太多，以免影响孩子的身体散热。第三、也有可能是由于孩子的身体抵抗力较差，疾病没有彻底治疗好，感冒反复出现，因此会出现孩子高烧持续不退等各种情况，建议及时给孩子进行降温治疗，以免导致出现高热惊厥，影响孩子的生长发育。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(72715)
"宝宝高热不退，需要进行两种处理，一个是针对发热进行降温处理，另一个针对引起发热的病因进行处理。孩子发热的状态可以进行物理降温和药物降温，物理降温可以给孩子用温水擦拭身体、直接洗温水澡，改善末梢血液循环，同时通过水的挥发有散热的作用，达到降温的目的，或者给孩子多喝温热的水，尽量能够多排尿、排汗，也能够降低体温。如果是三个月或三个月以上的宝宝，出现体温超过38.5℃以上，可以服用对乙酰氨基酚进行退热处理。如果宝宝已经超过六个月，体温38.5℃以上，可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬进行退热处理，一般退热药物服用后0.5-1小时左右体温就会出现下降，一般可以维持3-4小时左右。如果发热出现反复，一定要找到引起发热的病因，就是比较重要的针对病因进行治疗，有些可能是细菌感染，需要使用抗生素才能缓解炎症状态。也有些可能是病毒感染造成的，可以适当使用抗病毒的药物。当然也有宝宝的发热可能是非感染因素造成的，对于不同原因引起的发热需要进行针对性的治疗，才能真正的缓解发热状态。"
王志新│中日友好医院
2020/08/04收听(90073)
"宝宝高热不退，治疗如下：首先，要监测体温。当体温比较高的情况下，要首选药物退热，比如可以选择布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液，来进行退热治疗。其次，要积极的给予补液治疗，因为高热的状态下会导致体液的大量丢失，严重者可以导致脱水甚至引起休克，并且宝宝神经系统发育不全，高热的情况下也容易诱发高热惊厥。最后，要积极查找引起高热不退的原因，可以及时完善血液分析、胸片等相关检查，来明确诊断。如果是细菌感染所引起，可以给予抗生素进行治疗，比如阿莫西林、哌拉西林等药物。如果是病毒感染所引起，比如流感病毒感染所导致，需要给予磷酸奥司他韦，进行抗流感病毒治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/02收听(92224)
"儿童高热不退是体内有炎症的原因引起的，可见于肺炎、化脓性扁桃体炎、猩红热、疱疹性咽峡炎或者流感病毒感染、支原体感染等疾病。要根据孩子具体感染的病菌类型来进行针对性的治，这样才可以退热。首先需要去医院做血常规化验检查、痰液化验检查、尿常规以及大便常规化验检查、胸部CT，明确具体病因，再选择敏感的抗生素进行治疗。发热时注意平时适当减少衣物，多用温水擦浴，帮助退热，药物可以用布洛芬混悬液等退热制剂来进行治疗。患病期间多喝温开，多吃些蔬菜水果，不要吃海鲜、油炸以及太甜的食物。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/24收听(47825)
"如果发现宝宝高热要先给孩子量体温，明确具体温度是多少。如果体温不超过38.5℃可以给孩子物理降温，多喝水，凉毛巾敷头，温水擦浴，温水擦浴的时间要在半个小时以上，温水擦浴的地方要注意擦脖子、大腿根、腋窝、肘窝等皮肤皱褶的地方。如果体温超过38.5℃，可以给孩子口服退烧药如布洛芬、对乙酰氨基酚，吃完退烧药40-60分钟左右，宝宝的体温就会逐渐往下降。如果吃完药超过2个小时体温仍然不降或者继续往上升，说明宝宝的炎症反应比较重，需要尽快就医。如果反复高热不退超过3-5天，考虑原因有很多，像重症肺炎、EB病毒感染、传染性单核细胞增多症、化脓性扁桃体炎甚至血液系统疾病等，如果明确具体病因需要家长带宝宝到医院详细检查，明确病因后再决定后续治疗。"
刘雪梅│铜川矿务局中心医院
2019/11/26收听(31402)
"儿童出现高热不退的现象时，应该根据患儿的具体情况进行治疗：1、如果患儿精神状况良好，可以先通过药物降温的方法使体温下降，可以服用布洛芬颗粒或尼美舒利颗粒达到退热的作用。父母要鼓励患儿多喝温热水，以及脱掉孩子身上比较多的衣服，解开孩子的衣领，保持室内空气通风，可以促进孩子身体散热，使体温下降；2、如果患儿出现高烧情况时，并且精神状态不好，伴有严重的精神萎靡、哭闹不安或者有呕吐症状时，这种情况就不可以擅自在家进行治疗，以免耽误病情，需要及时带患儿到医院进行检查，明确病因，采取积极的治疗措施。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/01/20收听(83869)
"高热有多长时间，是否伴有其他的症状。比如咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、肌肉、关节酸痛、头晕、鼻塞、流涕、咽痛等症状。如果是急性的高热考虑感染性的疾病，比如各种急性感染性疾病、上呼吸道感染以及肺炎、肺结核、皮肤软组织的感染，非感染性的疾，中暑、颅脑的损伤以及癫痫发作，以及过敏反应所引起的高热，输血、输液引起的。如果是反复长期的高热，可见于败血症、风湿热以及恶性肿瘤相关的白血病、淋巴瘤、结缔组织损伤等，建议及时的行胸片、血常规、降钙素原等检查。了解感染的部位以及炎症的程度，及时抗感染治疗，监测体温变化，及时退热，多喝水，预防受凉。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(48158)
"当孩子高热不退首先应该看医生，就是去医院里面让医生诊断发烧到底是什么原因引起，发烧感染灶在哪里，这是最重要的。不要在家里面自己盲目的焦虑，想象发烧是什么原因。家里如果有退烧药，高烧的时候当然可以吃退烧药，美林或者泰诺林。有家长经常会说不敢吃，吃了以后来医院查就查不出原因，查血会不准。所有的高烧基本上除了特殊情况，一般都可以在第一时间吃上口服的退烧药，美林或者泰诺林是首选。当然，除此之外要散热，不要捂，散热可以用温水擦身。现在不提倡用酒精擦浴，因为有风险，酒精通过皮肤吸收以后会造成酒精中毒。所以高烧是吃退烧药，高烧不退、原因不明，看诊是硬道理，医生看了以后会鉴别诊断，给出正确的处理方案。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/30收听(74934)
"流感属于病毒性感冒，是由于流行性感冒病毒感染引起的。如果持续高热不退，一定要隔一段时间就测量一下体温。如果体温超过38℃，可以考虑服用对乙酰氨基酚等药物控制体温，配合抗病毒的利巴韦林颗粒等药物来治疗。如果口服药物还是不能退热，要及时去医院呼吸内科输液治疗。平时需要注意多用温水擦洗身体，有助于退热降温。多喝水，让病毒通过尿液代谢出体外，这样感冒会好得快一些。另外，需要注意不要到人流密集的地方去，避免接触病菌，否则容易反复感冒。另外，每次外出回家以后，注意清洁消毒，把手洗干净。感冒期间注意饮食，要保持清淡易消化，避免辛辣和寒凉的刺激性食物。"
2018/04/28收听(35435)
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