老年冠心病需要长期用药，其原因如下：
1、冠心病是一个慢性常见疾病，一旦出现以后，就会出现严重心肌缺血，治疗目的是防止冠心病逐步进展恶化，防止出现心肌梗死或者猝死等严重心血管事件。冠心病要从根本上给予病因治疗，包括治疗高血脂、高血压、高血糖、戒烟。高血糖、高血脂、高血压这三大病因就是慢性疾病，本身就需要长期吃药；
2、从冠心病发生发展过程上来说，病人有可能出现斑块破裂及血栓问题，需要长期抗血小板、抗血栓治疗，只有长期抗血小板、抗血栓才能预防血栓事件，预防斑块破裂；如果冠心病病人不长期坚持合理用药，可能会出现冠心病疾病进展，包括狭窄逐步加重，斑块越长越大，血管堵塞越来越严重，甚至出现斑块破裂，发生急性血栓，血管完全堵塞，造成心肌梗死等严重并发症。
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