复旦大学附属华山医院
脊柱外科
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腰间盘突出即腰椎间盘突出症，突出后不能复位，因其突出的病理基础是由于纤维环破裂、髓核突出所造成的一系列症状。从所有病例中可看到，无论患者进行何种保守治疗或手术治疗，突出的椎间盘不会再复位。
根据不同文献有不同报道比例，大概30%患者突出的椎间盘，经过一段时间保守治疗后，存在再吸收可能性。此类突出的椎间盘，以脱出的游离髓核为主，再吸收概率相对更高。同时取决于患者当时症状和体征，是否可长时间耐受保守治疗，所以突出的椎间盘并不能复位。
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腰椎间盘突出主要是由于外伤或者长期慢性劳损，使两个椎骨间的间盘内髓核向后脱出，压迫硬膜囊或者神经根。由于突出的髓核在间盘内的压力要高于椎管内的压力，所以无论是正骨还是按摩、牵引以及口服中药等多种方法，都不会使脱出的髓核回纳，也就是腰椎间盘突出并不能回位。治疗腰椎间盘突出，主要是改善间盘突出的周围水肿，减少对神经根和周围软组织的刺激，这样就会减轻疼痛，使之没有腰椎间盘突出的症状，这样就会得到治疗、缓解。
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/11收听(65063)
腰椎间盘突出患者如果症状较轻，患病部位未完全脱出，即腰椎间盘膨出或突出时可以采取手法复位。腰椎... 李增怀│河北医科大学第四医院 2021/02/20播放(83583)
腰椎间盘突出患者如果症状较轻，患病部位未完全脱出，即腰椎间盘膨出或突出时可以采取手法复位。腰椎...
李增怀│河北医科大学第四医院
2021/02/20播放(83583)
"腰间盘突出正骨复位后的反应，正骨复位以后通过拉伸或正骨复位，腰椎间盘突出局部腰部疼痛会明显的减轻。因为正骨复位有利于缓解疼痛减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，使炎症物质积聚得到缓解，使肌肉稳定，延缓椎间盘突出。可以通过正骨拉伸以后使椎间盘内压力减轻，髓核突出的压力减轻以后有回纳，可以减轻对神经根和脊髓的压迫，使腰部局部疼痛减轻。对神经根压迫解除以后，下肢的疼痛和麻木也会有所减轻。正骨以后，特别是初次正骨以后，有时因为神经根被牵拉受刺反会疼痛偶尔加重，但是经过一段时间，特别是正规医院有经验的医师正骨以后会明显的减轻，如果持续的不缓解或有加重的情况需要及时复查。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/27收听(89088)
"有文献报道，突出椎间盘髓核有自行吸收的可能性，一般椎管先天性发育比较大的病人，就有可能自行吸收，但是不常见。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/18收听(65241)
"绝大多数患有腰间盘突出的患者只能通过骨盆牵引的方法进行复位。骨盆牵引就是利用反向作用力沿着腰椎的纵轴，将腰椎整体拉伸的物理治疗方法。牵引治疗能够有效使突出腰椎间盘当中的髓核逐渐回缩，还能够有效减轻腰椎之间的压力，有一定缓解腰椎之间韧带以及腰部肌肉紧张症状的作用，从而起到对腰间盘突出的治疗。如果是第一次出现腰间盘突出的患者最好住院治疗，住院期间每天都能进行有效的腰椎牵引治疗，还能够采用平卧位严格的卧床休息。还有一些腰间盘轻度突出以及急性腰间盘突出的患者，可以使用斜扳法适当复位，但是一般只能暂时起到效果。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/25收听(40173)
腰间盘突出通常不建议正骨复位。明确腰间盘突出，说明有结构和器质性病变，再进行掰、扳，对腰部大手... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/25播放(56297)
腰间盘突出通常不建议正骨复位。明确腰间盘突出，说明有结构和器质性病变，再进行掰、扳，对腰部大手...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/03/25播放(56297)
"腰椎间盘突出通过复位手法治疗有帮助，能够缓解腰椎间盘突出的症状。但是分两个方面，对于椎间盘突出的本身病理改变分析，无法让椎间盘突出的部位回纳回去。只不过是在复位过程中，能够缓解腰椎间盘突出刺激神经而产的临床症状而已。但症状逐渐减轻，甚至消失之后，依然对腰椎部位加强保养，比如避免受风、受凉，避免弯腰、久坐、久站等。并且平时要加强腰背肌功能康复锻炼，否则在劳累、劳损情况下没有腰椎保养，仍然会导致腰椎间盘突出复发或者在原有的基础之上进一步加重。因为椎间盘突出的出现是纤维环已经出现损伤，在复位时没有办法让损伤的纤维化环部位彻底愈合。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/12收听(53063)
腰椎间盘突出主要是由于椎间盘变性及腰椎退变引起，在此基础上加上过度劳累、弯腰干活及长期负重等，就会加重椎间盘突出。椎间盘突出不能复位，也就是椎间盘一旦突出以后，无论采用什么方法均不能复位。这种情况下如果症状不严重，可以采取保守治疗，比如用塞来昔布及大活络胶囊、甲钴胺片等治疗来缓解症状。平时注意休息，避免过度劳累及剧烈运动，避免长期干活、负重劳累及局部受凉等，都可以缓解症状。如果腰间盘突出反复发作超过3次以上，或者腰间盘突出经过保守治疗3个月没有很好的缓解，就需要考虑进行手术治疗，任何的保守治疗都不能复位。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/23收听(86067)
"腰椎间盘突出复位后的注意事项，首先在复位后要进行腰围的固定，腰围固定可以稳定腰椎，保护腰部肌肉，防止肌肉的一些急性损伤或者是腰椎间盘的复发性突出。其次要避免经常弯腰劳作或者长时间的伏案工作，因为在腰椎间盘复位后，椎间盘的位置会改善。如果在进行长期伏案，椎间盘内的压力就会增加，有可能会引起椎间盘的突出复发。晚上睡硬板床，在腰的下方可以使用一个小的低枕头。这样可以起到对腰椎的一个支撑作用，可以有利于腰椎间盘的回纳，有利于减轻腰椎间盘内的压力，防止腰椎间盘突出的复发。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(43502)
"腰间盘的突出已经突出到髓核的外面，用手法是不能够让髓核回去的，这是不争的事实。人在衰老的时候间盘跟人一起进行退变，因此就会出现这个现象，但是片子上出现腰突的表现，不一定在临床的体征上有，因此片子上、X线上的或者是CT、核磁上的腰突症一定要结合临床。手法复位对小关节、韧带以及肌肉软组织有良好的作用，通过手法使局部的肌肉、小关节处于正常位置下的时候，对间盘突出导致的卡压有非常好的缓解作用，因此用这种方法完全能够有效的去治疗，腰间盘突出带来的各种各样的疾病，但是突出来的东西是回不去的。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/10/09收听(61294)
对于腰椎间盘突出患者，做正骨推拿要分情况对待。本身正骨手法或正骨推拿治疗治疗不是针对椎间盘突出... 张向阳│河南省中医药研究院附属医院 2019/06/28播放(56225)
对于腰椎间盘突出患者，做正骨推拿要分情况对待。本身正骨手法或正骨推拿治疗治疗不是针对椎间盘突出...
张向阳│河南省中医药研究院附属医院
2019/06/28播放(56225)
"腰椎间盘突出患者可以进行正骨治疗，因为通过正骨手法可以纠正腰椎轻度错位，使局部椎间盘压力回到正常范围，避免出现两侧压力不平衡造成椎间盘突出继续加重的情况，前提是一定要做腰椎X光片、腰椎CT或者磁共振。可以根据X光片判断腰椎究竟哪节骨头向哪个方向进行突出，在正骨时才有计划性和方向性。另外，还需要做腰椎核磁或者CT，腰椎核磁和CT是判断腰椎间盘突出的程度。有些椎间盘突出非常严重，比如脱出到椎管里，正骨时要小心。因为有可能会加重。甚至造成瘫痪的情况，所以一定要根据个人情况选择不同的方法。在国内正骨的流派一般有两种，一种是比较动作大的正骨，另一种是动作比较小的正骨。在北方和南方的流行程度不一样，在北方都是以比较大的动作为主，在南方比较是小的动作。比较推荐的是比较小的轻柔动作，因为比较安全。正骨的原则是效果可以慢一点，但是一定要安全。如果出现椎间盘继续加重脱出，很有可能会造成非常严重的后果。"
朱步奇│邯郸市中医院
2020/03/28收听(32144)
腰椎间盘突出属于腰椎的退行性改变，如果是比较轻微的腰椎间盘突出，可以先尝试自己的复位。可以选择5点法，即双肘、双足以及头着地，躯干尽量的远离床面，另外就是加强腰背肌训练。腰椎间盘突出一旦突出以后很难再回去，主要是预防进行性加重。平时要注意个人的生活习惯，尽量的睡硬板床，避免久坐、久站、反复弯腰以及重体力劳动。如果腰痛不适，可以选择局部用药比如扶他林局部涂抹，外用膏药比如氟比洛芬巴布膏。严重的腰椎间盘突出需要完善磁共振检查，准确的判断程度以及具体的节段。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/01/21收听(34691)
"腰椎间盘突出患者的复位手法可以选择小飞燕的动作进行辅助，因为在做小飞燕时会嘱患者将头和下肢往上抬呈弧形，使脊柱过度伸展，有助于腰椎间盘的回纳，有助于缓解腰椎间盘突出的情况。飞燕式动作属于脊柱后伸复位法，还有一种复位法叫旋转复位法，通过调整脊柱内外力学平衡，使椎体与关节突、关节面恢复原位，去除对神经根的压迫。对于腰椎间盘突出患者的手法复位不可以自行开展，需要患者到正规医院进行，让有经验的医生进行操作，才比较安全。"
2021/01/04收听(10661)
"目前临床上用得最多的就是后仰复位法，也就是要患者和术者背对背站立，患者逐渐后仰腰椎，双手向上举，术者逐渐弯腰，双手要握住患者的双上肢，将患者的腰椎过伸，反复多次进行。可以使得突出的椎间盘有复位的趋势，同时也可以对脱位或半脱位的关节突关节有纠正的作用，可以纠正小关节紊乱。"
2021/02/04收听(95193)
腰椎间盘突出症进行手法正骨复位之后，一般1天以内就应该出现比较好的效果，起到立竿见影的作用。腰... 纪泉│北京医院 2023/06/05播放(80044)
腰椎间盘突出症进行手法正骨复位之后，一般1天以内就应该出现比较好的效果，起到立竿见影的作用。腰...
纪泉│北京医院
2023/06/05播放(80044)
"腰椎间盘突出的患者进行正骨复位之后会马上起效，该类患者做完了复位之后患者的相关症状已经有了极大改善。而在此之后医生会要求患者继续卧床一周左右，此时患者基本上就获得了该病的缓解。少数患者由于病变较重，可能需要进行两次复位。需要指出的是，对于这类患者正骨复位并不是唯一的治疗方式，只有在医生确认患者有这种治疗的适应症，并且能够耐受复位的情况下，医生才会给患者做这样的治疗。如果对该类患者做了这样的治疗无效或者医生认为患者不适合做此类治疗，医生都会尽快给患者改用其它治疗方案。患者在作此类治疗时一定要去正规的医疗机构，防止产生不良并发症。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(77607)
骨折复位以后，如果没有达到理想要求可以再复位。需要再复位的是骨折以后，位置对的不是特别好。进行... 张晓雷│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/05播放(77892)
骨折复位以后，如果没有达到理想要求可以再复位。需要再复位的是骨折以后，位置对的不是特别好。进行...
张晓雷│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/05播放(77892)
一般颈椎病患者轻度突出通过治疗是否能够恢复，还是需要等待和观察。这种疾病一般容易复发，首先颈椎... 王博│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2018/12/27播放(71314)
一般颈椎病患者轻度突出通过治疗是否能够恢复，还是需要等待和观察。这种疾病一般容易复发，首先颈椎...
王博│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2018/12/27播放(71314)
"颈椎突出能复位吗？不同角度的人会给出不同的答案。西医的医生会说，颈椎突出不能复位。中医的医生可能回答说，颈椎突出可以复位。这是什么意思？颈椎突出以后会产生疼痛的临床症状，治疗的时候就希望它能复位缓解症状。但是一旦有突出，除非过了急性期它有一些吸收，一般突出不会吸收，可能会进一步的机化、骨化，产生神经根管狭窄、椎管的狭窄。从中医的角度讲突出了会导致疼痛，通过按摩正骨，症状缓解，这就是复位。从西医的角度讲，可以缓解症状，但一定不是复位。中医讲不痛了就是复位，是这个意思，所以说问不同的医生可能是不同的回答，但是要理解其中的意思。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/07收听(63933)
北医三院 王雪梅
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