四川省骨科医院
老年骨科
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人工股骨头置换应称为髋关节置换,因为髋关节置换包括单纯的人工股骨头置换即半髋,也包括全髋关节置换和表面置换等。适应症主要有以下,比如老年骨折病人,因为股骨颈骨折与血供破坏容易导致股骨头坏死,卧床时间比较久,容易出现褥疮、肺炎、尿路感染、血栓等并发症。所以卧床时间越久对老年人而言,身体机能下降是导致死亡的很大风险,这时候可以选择髋关节置换,尽早下地活动。对于老年病人,根据其活动能力,又可以选择半髋置换、全髋关节置换,预期寿命比较长的患者可以选择全髋关节置换。随着工艺的不同,目前髋关节的产品有很多,有国产和进口,根据个人的经济情况自由选择。另一类股骨头坏死患者晚期,因为坏死的骨头塌陷,形态变化,功能已经很差,此类患者也可以选择髋关节置换。单纯的关节炎、关节间隙变窄、关节活动度很差伴有夜间痛、休息时痛,这类患者也是髋关节置换的适应症。
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比起全髋关节置换术,人工股骨头置换术要省去髋臼侧的手术过程,手术风险很小,安全性比较高。现在选... 张道俭│北京大学第一医院 2020/05/06播放(56390)
比起全髋关节置换术,人工股骨头置换术要省去髋臼侧的手术过程,手术风险很小,安全性比较高。现在选...
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/06播放(56390)
"人工股骨头置换术又称为半髋关节置换,常常是用来治疗股骨径骨折、股骨头坏死等病变的股骨头。由于骨折或者股骨头坏死导致关节不能正常负重活动,骨折愈合不能够完成。需要将股骨头去掉进行替换,一般都替换人工股骨头。做人工股骨头置换时,对应的髋臼部位是不进行手术的,一般情况下髋臼是正常的,可以与人工的股骨头形成新的关节。术后关节比较稳定,很少发生脱位。但对于年轻人,股骨头与正常关节的还是有一定的磨损,长期容易出现髋臼的磨损和疼痛。对于老年人,由于预期寿命有限,磨损的机会变小,出现疼痛机会也会变小,因此单纯的人工股骨头置换多数是用在老年人股骨径骨折上。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/17收听(58574)
"人工股骨头置换术通常采取以下步骤:第一、进行全麻,麻醉成功之后摆体位,一般选择侧卧位,患侧的股骨头位于上方,患侧下肢处于屈曲的状态,然后进行常规的消毒,铺无菌巾。第二、完成之后开始切开皮肤,切开皮下组织,把髋关节周围的外旋肌群进行离断,这样能够很好的暴露关节囊。第二、切开关节囊找到股骨头的位置,应用磨钻把股骨头去掉,然后把骨髓腔里面的相关组织清理干净,往骨髓腔里面注入骨水泥,再把股骨头置换的假体植入,植入之后夯实,然后盖好股骨头,进行髋关节的复位。第三、复位之后再把关节囊皮肤、皮下组织以及外旋肌群逐层的进行缝合。缝合完成之后,要避免坐矮板凳,避免侧卧,避免盘腿,在卧床休息的时候,两腿之间尽量垫枕头,避免股骨头以及髋关节处于内收外展的位置,否则会引起股骨头的脱位。一般在4-6周左右的时间,髋关节的关节囊逐渐愈合之后,就可以进行适当的下地活动。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/29收听(63979)
髋关节置换,指以人工关节替换已病损髋关节,部分患者为先天畸形,关节功能异常;部分老年患者则因跌... 林志荣│珠海市人民医院 2018/04/14播放(63455)
髋关节置换,指以人工关节替换已病损髋关节,部分患者为先天畸形,关节功能异常;部分老年患者则因跌...
林志荣│珠海市人民医院
2018/04/14播放(63455)
膝关节人工置换术适应症有以下几种:1、重度的骨关节炎。2、类风湿性... 向阳│珠海市人民医院 2018/04/11播放(90509)
膝关节人工置换术适应症有以下几种:
1、重度的骨关节炎。
2、类风湿性...
向阳│珠海市人民医院
2018/04/11播放(90509)
人工膝关节置换术适用于膝关节重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨远端的病变、创伤形成的膝关节畸... 王文革│临汾市中心医院 2018/05/24播放(54063)
人工膝关节置换术适用于膝关节重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨远端的病变、创伤形成的膝关节畸...
王文革│临汾市中心医院
2018/05/24播放(54063)
" 在出现股骨头坏死或者股骨颈骨折的情况下,有可能需要股骨头置换术。因为骨折之后会导致股骨头坏死,所以有年龄大的患者需要采取骨头置换的方式来治疗,而年轻的患者可以采取骨颈的固定方式去治疗。 另外,骨头坏死的情况下患者会有髋关节的活动受限以及在活动的过程中会出现关节疼痛。一旦出现关节疼痛会影响患者的生活治疗,骨头坏死的患者为解决疼痛也需要进行股骨头置换术,所以股骨头置换术就是用于解决关节疼痛以及活动受限等。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/13收听(21739)
"股骨头置换术分为3种手术入路,分别是前外侧入路、外侧入路和后外侧入路。以后外侧入路为例,患者是侧卧位,以大转子为中心向髂后上棘做弧形切口,长约8-10cm,逐层切开皮肤、皮下组织并显露臀大肌。按臀大肌方向逐层切开、显露髋关节后侧,切断外旋肌群并显露髋关节囊。将髋关节囊切开后显露股骨颈,于小转子上1.5cm截除股骨颈,将骨头取出。然后进行股骨颈管的扩髓,扩髓后采用股骨假体植入股骨近端,最后冲洗、逐层缝合,手术完毕。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/11/29收听(64723)
"股骨头置换术由于手术时间较短,手术损伤较小,出血较少,所以术后护理相对较为容易。首先,如果留置有术区引流管,需要对术区引流量做统计,观察术区引流量的多少以及颜色、性状,确定引流是否充分,确定是否存在活动性出血。其次,观察术区敷料包扎是否完整,有无渗出。对于远端肢体护理,需要确定远端肢体的温度、下肢肢体感觉及运动的恢复情况,是否存在皮肤感觉异常,避免术区以及骨性突起部位特殊受压,以免形成褥疮。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/29收听(53175)
"股骨头关节置换术一般适用于股骨颈的骨折或者是股骨粗隆间的骨折,在老年人由于摔伤而导致股骨头或股骨颈粗隆间骨折,由于病人相对年龄比较大,或者是由于伴发有全身的疾病,比如糖尿病、高血压、心脏病等,不适合做全髋关节置换术,这时需要选择股骨头的关节置换手术。股骨头置换手术相对比较简单,手术时间比较短,相对比较安全,但是股骨头关节置换手术也有它的弊端,有很多病人术后可以出现髋关节疼痛,这是由于假体对髋臼的骨质或者是软骨的撞击或者是压迫而出现的疼痛症状。所以股骨头关节置换术在目前来讲利用的相对比较少,如果有条件行全关节置换术,术后的效果相对比较好。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/06收听(15678)
股骨头置换术有其指征,所谓股骨头置换其实是髋关节置换,包括以下两种类型:1、半髋关节... 刘利民│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(87704)
股骨头置换术有其指征,所谓股骨头置换其实是髋关节置换,包括以下两种类型:1、半髋关节...
刘利民│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(87704)
"肱骨头置换手术的费用,主要取决于术中所使用的假体以及所就诊医院的级别。例如在普通三甲级医院行人工股骨头置换手术,术中所使用的是国产股骨头假体进行置换,手术费用相对较低,一般大约需要3万元左右。但如果在省级附属医院做进口人工股骨头假体置换手术,手术费用会相对较高,一般大约需要5万元左右。具体的手术费用需要患者及家属向所就诊医院的医生详细咨询,根据自身经济状况以及身体条件特点选择适合自己的人工股骨头假体。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/09收听(95081)
"股骨头置换术怎么做?股骨头置换术也叫半髋关节置换,髋关节或者大胯关节是由股骨头和上面的碗构成的。股骨头是圆的,上面的碗叫髋臼,像碗一样凹在里面的,凹在里面的面跟股骨头形成关节,这就是髋关节。股骨头置换术是通过切开皮肤皮下组织,切开肌肉,有时可以从前路做,有时可以从后路做。切开肌肉显露关节囊,把关节囊切开以后就显露出股骨头和髋关节,用专门的医用百锯,就是电锯把股骨颈保留大概一公分左右,把股骨颈截断,截断之后把股骨头从髋臼里面拿出来,把股骨这侧截骨的断端显露好以后,用金属锉直接在股骨的髓腔把髓腔锉到跟人工股骨头的股骨柄假体相匹配的程度之后,把股骨头的股骨柄金属假体插到股骨的髓腔里面去。在股骨柄的最上面连接上人工的股骨头,一般现在都用双动头,连上以后再把股骨头复位到髋臼里面去。再缝上,把肌肉、关节囊、皮下皮肤缝上,手术就做完了,以上就是股骨头置换术的做法。"
2020/04/22收听(15130)
人工髋关节置换术即利用骨水泥和螺丝钉,将包含股骨部分和髋臼部分的人工假体,固定于正常骨质上,以... 马志平│黄冈市中医医院 2018/08/21播放(66730)
人工髋关节置换术即利用骨水泥和螺丝钉,将包含股骨部分和髋臼部分的人工假体,固定于正常骨质上,以...
马志平│黄冈市中医医院
2018/08/21播放(66730)
人工髋关节置换术,指利用手术方式将人工关节假体植入体内,代替已经受损的股骨头与髋臼。通过替换已... 林志荣│珠海市人民医院 2018/04/14播放(82440)
人工髋关节置换术,指利用手术方式将人工关节假体植入体内,代替已经受损的股骨头与髋臼。通过替换已...
2018/04/14播放(82440)
"膝关节置换是骨科的大手术,如果要做膝关节置换应该严格掌握适应症,对于膝关节的蜕变性骨关节炎原则上的适应人群是60岁以上的老年人,而且影像学资料有严重的骨质破坏,包括关节的严重畸形、周围的软组织比如半月板、交叉韧带都有很严重的蜕变。还有临床症状也非常明显,比如非常疼痛,走上很短的距离就出现疼痛而且活动受限,也就是达到了重度骨性关炎的标准才会考虑人工膝关节置换。手术的主要目的就是缓解疼痛、改善生活质量,也就是增加膝关节的稳定性、活动度,膝关节置换还要根据病情、年龄、职业、意愿来确定具体的手术适应症。如果有创伤性关节炎或者类风湿性关节炎等非化脓性的关节炎也可以早期的进行置换,如果膝关节发生了严重的变形,而且活动明显受限,严重影响了生活质量也可以早期进行膝关节置换。对于膝关节周围的肿瘤,如果有条件的能保肢可以做流段切除,也可以用定制的人工假体做膝关节置换,所以适应症是根据不同的患者制定的症,需要综合考虑来做膝关节置换手术。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/05收听(27152)
"膝关节置换术是治疗膝关节终末期病变非常好的手术,它的适应症主要有这几大类:第一类是最多用的是膝关节退行性的骨关节病,也是老年性的骨关节病,好多人老年以后出现了罗圈腿或者X型腿,主要是关节软骨磨损,关节边缘出现了大量的骨赘,发生了严重的骨关节病,特别到晚期严重影响患者的生活,活动能力受限,这是一大类疾病。还有一类是炎性的疾病,像膝关节的类风湿性关节炎、痛风性关节炎,还有像银屑病性相关的关节炎或者化脓性关节炎,各种炎性导致关节的严重的病损,严重影响关节的活动,影响生活质量。还有像结核性的膝关节结核后遗症,还有是膝关节骨折以后出现创伤性的关节炎,这都是膝关节置换术适应症。"
2017/09/30收听(17793)
"人工关节置换术多用于:一个就是骨关节病的晚期治疗,比方骨与关节的感染或非感染性炎症、结核感染或其它感染的骨与关节损害的晚期,以及风湿性关节炎、骨性关节炎累及关节的肿瘤,如股骨上端的肿瘤、股的坏死性疾病,比方股骨头的无菌性坏死、先天性的骨的疾病、髋膝关节的先天发育不良或者脱位,还有创伤所致的关节损害。骨与关节退行性病变以及系统性红斑狼疮的患者,在糖皮质激素治疗下可以形成股骨头的坏死。强直性脊柱炎也能造成关节功能的严重丧失。几乎所有经药物或物理治疗无效的骨关节疾病均可应用。它具有广泛的适应症和使用的人群和部位。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/05收听(96063)
膝关节置换术是指通过手术方法采用人工半月板或人工软骨代替被疾病破坏的关节面。目前... 王德利│北京大学深圳医院 2017/03/21播放(82189)
膝关节置换术是指通过手术方法采用人工半月板或人工软骨代替被疾病破坏的关节面。
目前...
王德利│北京大学深圳医院
2017/03/21播放(82189)
人工关节置换术适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎,随人类老龄化发展,目前多适用于... 宋雄英│北京丰台医院 2018/04/13播放(77674)
人工关节置换术适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎,随人类老龄化发展,目前多适用于...
宋雄英│北京丰台医院
2018/04/13播放(77674)
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