股骨头坏死的分期

2018-11-01 13:31播放 :

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股骨头坏死的分期有很多方法，临床上最常用的是Ficat分期。Ficat分期是0-Ⅳ期，0期没有临床症状，不痛也没有活动受限，在核磁上会有骨髓水肿的表现，要与特发性骨髓水肿相鉴别，所以0期股骨头坏死临床上诊断相对有一定困难。Ⅰ期在X光片上除了有骨质疏松的表现，局限性骨质疏松，核磁上面骨髓水肿更明显。Ⅱ期X光片上表现主要是局限性的硬化带、囊变区，骨质疏松更加广泛。Ⅲ期最主要的是X光片上存在新月征，即股骨头的软骨下骨塌陷，股骨头发生形态学改变，股骨头有塌陷存在，核磁最主要的是双线征。Ⅳ期X光片上表现最主要的除了股骨头塌陷以外，同时伴有髋关节间隙变窄，有骨质增生伴有髋关节骨关节炎，这就是Ficat分期。

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股骨头坏死分期

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董克芳│湖南中医药大学第二附属医院

2021/01/13播放(82418)

股骨头坏死分期

"股骨头坏死，一般分四期：一期是骨头已经出现坏死，但是，没有明确的骨吸收改变，在平片上可能不能够发现，需要通过核磁共振才能发现。二期是已经出现骨吸收和骨坏死，但是，关节面没有受到侵害，关节面还是完整的，在平片上可见低密度区，CT上可见到骨吸收，核磁也比较明显。三期是关节面已经破坏，比如出现塌陷，一般需要进行关节置换。四期是关节的完全毁损、粘连、坏死，一般可能会出现关节的僵硬，甚至活动不能，必须进行手术才能够解决。"

语音时长01:16''

晁爱军│天津医院

2018/12/13收听(57841)

股骨头坏死如何分期

股骨头坏死是临床中很常见的一类疾病，产生的原因很多，但是还不明确，包括长期酗酒、外伤或者长期大量激素等，临床中经常会使用各种分期方法对股骨头坏死进行分期，以指导临床的用药或者是治疗措施的选择。目前比较常用的有几种分期，推荐的是国际上常用的ARCO分期，其中分为0-Ⅳ期，0期基本在尸体活检上才能发现，而Ⅰ-Ⅳ期，随着期别的增加，到Ⅳ期就特别严重，基本上股骨头塌陷的很厉害，关节间隙也没有了。Ⅰ-Ⅱ期属于早期，股骨头还没有完全塌陷或者没有部分塌陷，Ⅲ期出现了部分塌陷。从0-Ⅳ期就是股骨头坏死逐步加重的趋势，到Ⅳ期的时候就到了该做关节置换手术的阶段。

语音时长01:18''

李晔│北京协和医院

2020/04/03收听(46944)

股骨头坏死分期

"股骨头坏死的分期有很多种方法，有的是根据X光片的表现，有的是根据核磁共振的表现，其实在临床上应用的比较简单、比较普遍，还是利用X光片的表现，来把骨头坏死做一个分期。股骨头坏死分为四个期，Ⅰ期就是股骨头坏死面积很轻、很小，小于30%，股骨头上没有塌陷。Ⅱ期的是坏死面积30%，股骨头还是没有塌陷，股骨头外形为圆形。Ⅲ期是股骨头发生了塌陷，股骨头的外形已经不圆。但是Ⅲ期股骨头的髋关节关节间隙没有变窄，周围没有长太多的骨刺。Ⅳ期就是在股骨头塌陷的基础上又发生了髋关节骨关节病，髋关节软骨出现磨损，髋关节周围长了一些骨刺，这是股骨头坏死的最后一期。对于Ⅰ期、Ⅱ期，可以做保髋的治疗，Ⅲ期、Ⅳ期需要做髋关节置换，或者股骨头置换手术来治疗。"

语音时长01:44''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/19收听(27291)

02:16

股骨头坏死怎么分期

股骨头坏死一般临床简单的都是根据患者X光片上面显示的股骨头坏死情况来分期，一般简单的分成四个期...

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/22播放(64404)

股骨头坏死分期标准

"股骨头坏死分为四期：一期，又称软骨下溶解期。股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头负重区关节软骨下，骨质中可见1-2cm宽的弧形透明带，构成新月征，此为坏死松质骨塌陷，并与关节软骨分离的表现。二期，股骨头修复期。股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头负重区关节软骨下骨质密度增高，周围可见点状、斑片状低密度影及囊性改变，病变周围常见于密度增高的硬化带包绕。三期，股骨头塌陷期。股骨头负重区的软骨下骨，呈不同程度的扁平或塌陷，股骨头失去圆而光滑的外形，软骨下骨的骨密度增高。四期，股骨头脱位期。股骨头负重区严重塌陷，股骨头扁平，股骨头内下方骨质一般均无塌陷。"

语音时长01:34''

袁绍斌│鞍山市中心医院

2018/10/27收听(33341)

股骨头坏死分期方法

"股骨头坏死是临床当中常见的引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病，主要原因就是由于股骨头血供的影响或者中断，导致股骨头内的骨髓或者是骨细胞坏死，继而会导致股骨头的塌陷，产生了髋关节的症状。一般目前的病因主要包括创伤，比如股骨径骨折、骨盆损伤或者是见于常见的药物，比如长期大量使用糖皮质激素或者长期饮酒，有时也见于减压病或者其他的特发性的因素。股骨头坏死在早期主要是保守治疗，晚期采取手术治疗的方式。目前临床上常用的股骨头分期主要是可以对治疗产生指导作用，常用的分期就是国际骨循环协会所提出的ARCO分期系统，将股骨头坏死分为五期。最早期称为0期，此时所有的检查都是正常的，只有轻微的症状。Ⅰ期就是常规的X线和CT，并不能发现异常，磁共振可以发现只有早期信号的改变。Ⅱ期在X线上出现异常的表现，也就是在照普通X线片，如果有股骨头缺血性坏死的异常，至少都是Ⅱ期以上。Ⅲ期可以出现股骨头形态塌陷以及X线片上出现新月征。Ⅳ期就是最完美期可以见到股骨头完全的塌陷、变平，并且磨损髋关节形成明显的髋关节骨关节炎，关节间隙变窄等等。"

语音时长02:06''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/21收听(11527)

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股骨头坏死分期标准

股骨头坏死的分期主要根据疾病不同的严重程度、病理表现以及影像学表现，影像学表现包括X线、核磁、...

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2020/02/28播放(53769)

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创伤性股骨头坏死分期

创伤性股骨头坏死一般分为四期：

1、Ⅰ期：患者有轻微疼痛或没有症状，X线基本上没有...

王同富│天津医院

2018/10/19播放(86747)

股骨头坏死应该怎么分期和治疗？

"对于股骨头坏死，临床上分期的方法有很多种，根据X片，可以分为一、二、三、四期。一期也就是非常早期的股骨头坏死，一般采取非手术治疗，比方建议患者减轻体重，避免爬山、爬楼梯等等，可以同时建议患者扶拐杖、扶助行器，减轻患侧肢体的负重。如果患者是双侧股骨头坏死，可以建议他坐轮椅、卧床等等。如果股骨头坏死的疼痛症状非常明显，可以考虑适当的服用一些非甾体类的消炎、镇痛药物。对于二期或三期的股骨头缺血坏死，一般是采取保留患者自身髋关节的手术治疗。目前在国际上保留患者自身髋关节的手术治疗有很多种，比方股骨头的钻孔减压、坏死病灶的清除与植骨，或者可以进行髋部周围的接骨，或者可以采用腓骨移植的方法。根据目前最新的国际指南，吻合血管的患者自身的腓骨移植，被认为在所有的治疗办法中最为有效。对于晚期股骨头坏死的患者，只能行人工髋关节置换的手术。"

语音时长01:45''

唐正午│南华大学附属第一医院

2018/01/17收听(16319)

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股骨头坏死分型分期

目前股骨头坏死发生、发展是一个连续的过程，这个过程分早、中、晚期。国际上通用的方法有多种，并没...

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2020/06/09播放(59416)

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1、早期：股...

李建伟│山西省中医院

2020/02/27播放(86451)

股骨头坏死Ⅲ期的塌陷分期是什么意思

"股骨头坏死Ⅲ期的塌陷分期，指股骨头坏死以后出现了碎裂、塌陷、变扁，在X线片上看到病人的股骨头已经碎裂的一块一块，股骨头已经不圆、变扁或股骨头已经坏死，吸收比原来变小，也有的病人股骨颈变短，就进入了Ⅲ期。根据面积的大小，又分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc。如果病人的坏死的面积15%以下，为Ⅲa期。如果病人的坏死的面积在15%-30%之间，叫Ⅲb期。如果病人的坏死的面积大于30%以上，叫做ⅢC期。"

语音时长01:24''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/02收听(30754)

股骨头坏死是怎么引起的?

"引起股骨头坏死的病因跟发病机理不清有关，在诸多因素中，以局部创伤、滥用激素类药物、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。创伤导致股骨头坏死，以股骨颈骨折最为常见，对于发生股骨颈骨折的患者，一定要及时的到正规的医院进行处理，以免拖延过骨折复位最佳时机，发生股骨头坏死；股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径等都有直接关系。大街上一些所谓的偏方或者祖传秘方，这些药物中很可能就含有激素，所以用了以后可能会暂时缓解症状，但因激素的用量及用法不正确就会导致股骨头坏死。因此不能轻信所谓的偏方或者祖传秘方；酒精，由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能损害，血脂的升高造成了血液粘稠度的增高，血流速度减慢，使血液凝固性改变，因而可以使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，这也会造成股骨头坏死,因此饮酒一定要适量。"

语音时长01:21''

孙长鲛│北京清华长庚医院

2017/10/24收听(39970)

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什么是股骨头坏死

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徐昭乐│常德市第一中医医院

2018/06/25播放(73518)

股骨头坏死是怎么得的

"股骨头坏死，是由于股骨头血运供应不足，从而引起骨细胞缺血、坏死，晚期的时候可出现股骨头塌陷。目前研究表明，股骨头坏死予下列因素有关。1、长期服用激素类药物，例如甲强龙、地塞米松等，某些肾病或自身免疫性疾病的患者，为了控制病情，需要长期服用激素类药物，这些人患股骨头缺血性坏死的几率明显高于正常人。因此这类人群如果出现髋关节疼痛，就应该及时就医进行髋关节x光片、CT或磁共振检查。根据病情在医生的指导下调整激素的剂量和用法。2、酗酒。适量饮酒，对身体有益，可以改善血液循环。如果长期酗酒，不但会引起全身多脏器的损伤，还会增加血液黏稠度，使股骨头的血运供应不良，从而导致股骨头缺血坏死。3、股骨颈骨折，骨折会造成供应股骨头血运的血管断裂，尤其是旋股内侧动脉的后外侧动脉分支损伤后，是发生股骨头缺血性坏死的主要原因。"

语音时长01:43''

宋华│锦州市中心医院

2018/11/22收听(92160)

股骨头坏死是哪

"在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的病症。其部位就是人体的髋关节，可以单侧也可以双侧发生。其病因主要是由于病人的髋部，有慢性的劳累、劳损、外伤、着凉或是骨折而导致的。还有一部分病人，由于长期应用激素类药物，或者是病人长期抽烟、喝酒等造成的。在临床上，病人发生了股骨头坏死后，先会感觉腹股沟部位疼痛，有的病人还会感觉膝关节部位有放射痛。而且病人在下肢做内旋外旋动作时，这种疼痛症状明显加重。在临床检查上，病人的腹股沟部位压痛阳性，“4”字试验阳性，病人在负重行走时疼痛加重，严重的还会影响髋关节功能活动。可以拍摄髋部的X光片或CT片，可以看到骨质密度改变，严重的还会有死骨形成。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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