髌骨骨折严重吗_有来医生

李康杰
副主任医师

郴州市第一人民医院

骨科

髌骨骨折严重吗

2018-11-01 13:45播放 :

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视频内容

髌骨骨折如果及时的到医院正规治疗，一般来说留下的后遗症非常小，在经过医生的治疗，手术复位、术后功能锻炼以后基本上能痊愈出院。但是也有极少数病人严重的粉碎性骨折或者髌骨有缺损，或者手术后感染，将会留下一些后遗症。后遗症主要是膝关节创伤性关节炎，关节伸屈活动受限，还有一些髌骨骨折，因为有严重的脑外伤或者是胸腹部外伤，到医院以后这类病人医生首先是抢救生命，当生命体征平稳以后，膝关节的骨折再处理，就有一定的难度和困难。这个时候经常容易留下一些后遗症，其中最主要的后遗症是膝关节骨性关节炎、创伤性关节炎，影响关节伸屈活动。

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什么是髌骨骨折？

"髌骨骨折指在髌骨出现了断裂，而髌骨是组成膝关节的重要骨骼之一，它是膝关节，在伸直的时候起到一个支点的作用，所以它的骨折出现以后，会出现膝关节肿胀、疼痛、不能活动膝关节。通过临床检查，通过X光片，可以看到明显的骨折线，进行骨折分类，然后进行对症治疗。"

语音时长00:42''

田向东│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/06收听(58874)

髌骨骨折需要保暖吗

"髌骨骨折后确实需要保暖，主要同髌骨所处的特殊解剖位置有重要关系。髌骨处于膝关节的前方，表面覆盖有皮肤以及浅筋膜、深筋膜，但是并没有覆盖肌肉，所以非常表浅，特别容易受到外界温度的影响。当髌骨骨折后，由于外界温度的降低，非常容易导致膝关节疼痛的产生，严重的甚至可以影响骨折的愈合。所以髌骨骨折需要做保暖的保护措施，用于防止骨折断端疼痛以及促进愈合。"

语音时长01:19''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/02收听(51466)

髌骨骨折需要手术吗

"髌骨是人体中最大的籽骨，髌骨在下肢伸屈活动中有其重要作用。髌骨骨折属于关节内骨折，关节内骨折的治疗原则要求解剖复位，才能更好恢复膝关节的功能。如果没有移位的裂纹骨折，可以考虑保守治疗如石膏或支具固定。但一般情况下，不稳定、移位、粉碎性的骨折都建议积极手术，恢复正常解剖结构和生理状态。因为骨折后如果关节面不光滑，早期百分之百都会出现骨性关节炎，将影响下肢功能，所以建议髌骨骨折适合手术的，尽量早期手术治疗。"

语音时长01:25''

杜春林│北京中医药大学第三附属医院

2019/11/20收听(61160)

髌骨骨折能完全恢复吗

"在临床上，病人发生髌骨骨折后，如果病人能够及时就诊，医生及时的采取正确治疗，这种骨折完全能够恢复。比如病人发生了髌骨骨折后，医生可以根据骨折的程度选择不同的治疗方法，如果病人年龄较小可以采取保守治疗，进行手法复位，采用支具或髌骨圈进行固定。如果成人发生髌骨骨折，由于肌肉牵拉，骨折部位有较大的分离，在治疗上可以选择手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行常规的切开复位，给予张力带内固定。在术后嘱咐病人口服接骨药物，还要早期的进行膝关节功能锻炼，以防止出现膝关节僵直、局部肌肉萎缩等情况。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/03收听(62184)

髌骨骨折有后遗症吗？

"髌骨骨折一般情况下没有后遗症。如果有后遗症，一般是因为当时骨折的情况比较严重，第二、手术不是非常成功，第三、康复治疗没跟上，康复护理也没跟上，并且这种情况没有加强功能锻炼建议到医院正规的康复医学科做康复治疗，尽量减少后遗症的发生。"

语音时长00:36''

邓红卫│武汉脑科医院

2017/11/26收听(87672)

髌骨骨折可以弯曲吗

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髌骨骨折手术复杂吗

"绝大多数的髌骨骨折手术相对较为简单，如果髌骨形成粉碎性骨折，手术将会较为复杂，而且手术的效果相对较差，可能会形成创伤性关节炎，导致关节疼痛，需要做二期的手术治疗。当髌骨骨折后使用手术治疗的内固定器械主要有两类，第一类是张力带、克氏针固定，第二类是髌骨爪固定。较为常用的是张力带、克氏针固定，在麻醉下切开髌骨表面皮肤，切开浅筋膜、深筋膜并显露骨折断端。然后将骨折解剖复位，恢复关节面的平整，并且垂直骨折线使用两枚克氏针平行固定，再用张力带将两端牢靠固定在一起，然后冲洗伤口，逐层缝合至皮肤。"

语音时长01:29''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/16收听(79752)

髌骨骨折是小手术吗

"临床上髌骨骨折是一种常见的病症，多数是由于直接暴力造成的。发生髌骨骨折后采取手术治疗，至于手术的大小，要根据髌骨骨折的程度，是否合并其他损伤有关系。如果只是单纯的髌骨线性骨折，没有大的移位，需要采用手术治疗，在临床上属于中小型手术。如果髌骨是粉碎性骨折，而且合并胫骨平台半月板损伤或者髌腱韧带损伤，采取手术治疗，这种手术在临床上属于中型手术。所以，在发生髌骨骨折后，病人一定要及时卧床休息，局部制动，不能对局部进行盲目按摩。首先拍摄膝关节的X光片，明确骨折的程度，再采取正确的对症治疗，以免延误病情或者使病情进一步加重。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/15收听(66466)

髌骨骨折必须手术吗

"在临床上，髌骨骨折是一种比较常见的骨折，主要是由于直接暴力而造成的。发生髌骨骨折后，如果髌骨骨折只是线性骨折，没有移位。在治疗上，可以不用采取手术治疗，可以进行保守治疗。嘱咐病人卧床休息，膝关节给予制动，可以采用石膏托或者支具等外固定，然后定期拍摄膝关节的X光片，以观察骨折的位置和骨折断端的愈合情况。如果临床发生髌骨骨折后，由于股四头肌和髌腱的牵拉，导致骨折端移位较大。在临床上，首选采用手术治疗，可以进行切开复位，然后给予张力带内固定术。术后同样需要进行石膏托或支具外固定。所以在临床上，发生髌骨骨折后病人要及时就诊，经过骨科医生的判断骨折伤情程度后，再采取对症治疗，以免延误治疗。"

语音时长01:19''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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髌骨骨折的并发症有哪些？

"髌骨是膝关节的组成部分，膝关节前面有髌腱和股四头肌，以及周围的韧带，髌骨里面有相应的膝关节胫骨和股骨和半月板。所以髌骨骨折的并发症最常见就是膝关节的疼痛，因为出血导致膝关节的肿胀，因为手术或者石膏固定，导致膝关节它的活动障碍，就是膝关节的屈伸活动障碍和行走后的疼痛，或者是别的部位一并出现损伤以后导致的膝关节的不稳，或者是有创伤性的关节炎，特别是对于骨折术后长时间，10年或者是20年以后导致的创伤性关节炎，大家要引起重视。一般在医生的正确的指导下治疗，可以避免出现这些不良的并发症。"

语音时长00:59''

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/22收听(49478)

左髌骨骨折怎么处理

"左侧髌骨骨折，及时完善局部的X线检查，了解髌骨骨折的移位情况。如果髌骨骨折没有明显的移位，关节面也是平整的，可以选择石膏固定保守治疗。但是，如果骨折明显的分离移位，或者关节面明显的不平整，需要考虑手术复位，同时克氏针及张力带钢丝内固定。髌骨骨折24小时以内，局部地方因为出血，肿胀会比较明显，这个时候可以选择冰敷，具有消肿止痛的作用。24小时以后可以选择热敷，具有活血化瘀的作用。髌骨骨折愈合的时间至少需要三个月以上，避免过早的过度屈膝，防止骨折移位。另外，可以辅助药物，比如活血止痛胶囊、骨肽片等治疗。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/14收听(39767)

怎么诊断髌骨骨折

"病人发生髌骨骨折后多数需要与膝关节部位的骨关节炎进行鉴别诊断，病人患有膝关节部位的骨关节炎，是因为病人的膝部有长期慢性的负重活动，导致膝关节内的骨骼出现增生、退变，使病人感觉膝关节部位疼痛，同时伴有轻度肿胀，膝关节活动范围变小，在膝关节屈伸活动时会使疼痛加重，同时出现弹响的表现。病人发生髌骨骨折是由于受到直接外力，而且病人的膝关节部位肿胀严重，局部压痛明显，触及局部有明显的异常活动，病人出现膝关节的屈伸障碍，通过拍摄膝关节部位的X光片能够做出明确诊断。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/01收听(94787)

髌骨骨折怎么办

"髌骨骨折在日常生活中较为常见，因为髌骨相对较为表浅，所以各种直接暴力可以导致髌骨骨折。当然，受到间接暴力后，由于髌腱的强力牵拉也可以引发髌骨骨折。髌骨骨折的治疗，主要取决于骨折后的关节面情况。如果髌骨骨折后关节面非常平整，并且骨折断端没有明显的分离、移位，就可以选择做严格保守治疗。石膏固定一个半月之后复查，骨折愈合良好后可以拆除外固定，做关节功能锻炼。如果髌骨骨折后骨折关节面不平整，而且骨折断端有明显的分离、移位，必须做手术治疗。手术治疗使用的方法是切开、复位、内固定，将其恢复到解剖位置并且固定，可以早期做关节的功能锻炼。"

语音时长01:34''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/13收听(70098)

髌骨骨折的恢复时间

"髌骨骨折由于其对下肢起到承上启下的作用，如果选择保守治疗需要至少进行2个月的石膏固定，容易造成膝关节僵硬，影响膝关节的活动，不能进行早期的康复训练。在保守治疗过程中容易出现下肢深静脉血栓，所以绝大多数髌骨骨折都需要手术治疗，主要的手术方式是切开复位内固定，也就是张力带技术。髌骨骨折在48-72小时期间是血肿机化期，2周左右会到纤维连接的时期，4-6周可以出现原始骨痂形成，6-8周左右基本有成熟的骨痂形成，3个月左右可以达到骨性愈合。可以积极做康复训练，术后3天之内可以进行股四头肌的锻炼，比如可以练习直抬腿。3天之内避免膝关节屈曲练习，因为保护伤口是很重要。3天以后可以逐渐练习膝关节的屈曲活动，1周以后可以在双拐保护下逐步下地活动。早期活动可以预防肌肉萎缩，也可以减少深静脉血栓形成，减少围手术期的并发症。当然，在此时期应该同时应用消炎镇痛药物，来缓解症状帮助康复。"

语音时长02:13''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/03/10收听(93870)

髌骨骨折后如何锻炼

"在髌骨骨折后前一个月要禁止功能锻炼，前一个月首先就要进行石膏或者支具功能位置固定，一个月以后可以拆除石膏支具，逐渐开始功能锻炼，因为这个时候开始功能锻炼可以防止髌骨骨折移位。功能锻炼要循序渐进，可以做膝关节屈曲功能锻炼和伸直功能锻炼。在头1-2周内要争取将膝关节屈曲锻炼到90度，伸直到达0度，在后两周要将膝关节的屈曲达到和健侧相同的水平，也就是在120-130度之间。在一个月的功能锻炼期间，是恢复功能的关键期，如果一个月内没有锻炼出来，可能会引起关节僵硬、关节功能受限。"

语音时长01:29''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/02/02收听(71597)

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2018/05/08播放(89905)

髌骨骨折康复训练

"髌骨骨折的康复训练主要包括如下几个阶段：第一、进行手术之后，在这个时期要练习踝关节的背伸、跖屈，还要练习股四头肌的等长收缩锻炼，简单的说就是练习髌骨抽动，通过股四头肌的收缩、舒张以及踝关节的活动，利于下肢血液循环，促进髌骨周围的消炎、消肿和骨折的愈合。第二、在手术的三天之后，在这个时期医生可能会将患者的膝关节放在带有铰链的膝关节支具上，然后放在CPM机上，使患者的膝关节被动的屈曲、伸直，通过这样的活动逐步恢复膝关节的活动度。第三、在患者完全去除外固定之后，首先要练习床上的直腿抬高锻炼，为下地负重做准备。第四、在患者下地负重之后，首先要拄拐做部分的负重活动，之后改为平路慢走的活动。"

语音时长01:36''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/02/01收听(63488)

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