郴州市第一人民医院
新生儿童重症监护室(NICU)
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新生儿因为缺氧,致使肺丧失正常功能,不能进行正常换气,二氧化碳排出障碍。窒息以后的具体操作如下:
1、保持新生儿呼吸道通畅:把新生儿摆正位置,把头稍微后仰,呼吸道有分泌物时,需清理干净;
2、帮助建立正常的通气:无自主呼吸时,要给予正压通气,使新生儿进行正常呼吸,即肺可以进行正常换气,把氧气打进去,二氧化碳排出来。在以前没有设备的情况下,口对口进行人工呼吸,也是一样的效果,可以把氧气吹进去,然后肺自行收缩,排出二氧化碳,让肺发挥正常的功能;
3、胸外按压:正压复苏的同时做胸外按压,频率是胸外按压90次,正压通气30次,总共是120次,按照比例1:3进行复苏。以上3项是基本的复苏流程。如果新生儿做完以上3个步骤,心率或者肤色仍未恢复,可能要应用药物,比如肾上腺素。如果新生儿仍未恢复,可能需要进一步的处理,要分析原因,是否有气胸,心脏是否有心包积液,腹腔压力是否较高,是否有休克等等,需要考虑更多的因素,针对不同的因素,做相应的处理。
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心脏复苏是一个公共话题,中央电视台的广播经常在演示,利用电视广告节目现场去演示心脏复苏如何操作... 覃乃芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(71847)
心脏复苏是一个公共话题,中央电视台的广播经常在演示,利用电视广告节目现场去演示心脏复苏如何操作...
覃乃芳│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(71847)
"首先要判断意识,用双手轻拍病人的双肩,判断是否还存在意识。检查呼吸,观察病人的胸部起伏5-10秒钟,看是否有呼吸状态。判断是否有颈静脉的搏动,用右手的中指和食指从气管正中环状软骨滑向近侧的颈动脉搏动处,判断是否有搏动。另外就是胸外心脏按压,在两乳头连线的中点,胸骨中下1\/3处,用左手的掌根紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂直伸,用上身的力量用力按压30次。打开气道,用简易的呼吸机,一手手法固定,一手挤压呼吸器,每次送气400-600ml,频率为10-12次\/分。持续2分钟的高效胸外按压和人工呼吸后,判断复苏是否有效。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/28收听(99213)
"新生儿复苏主要是指对新生儿心跳和呼吸突发停止时候采取的一系列紧急有效的处理措施,以迅速恢复新生儿的心跳和呼吸,主要包括复苏囊辅助呼吸、胸外心脏按压、气管插管等相应的处理措施以及后续的生命体征监测、静脉通道建立等等。一般常见于新生儿刚出生时有窒息时,需要立即进行复苏抢救,也有的是在生后某一时间段内,因为某些严重疾病的影响,心脏突然发生停止跳动或者呼吸突然停止,伴随心率的下降,这时候都应该为新生儿来进行有效的复苏,以保证生命继续延续下去。"
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2018/11/21收听(52367)
"如果新生儿在出生不久出现窒息,医生要及时进行新生儿复苏,否则会引起大脑严重缺氧,甚至会引起心脏骤停,甚至死亡等。如果孩子出现了窒息,要采用下面的复苏方法:第一、进行呼吸道的清理,医生要将孩子口腔和鼻腔内的分泌物清洗干净,这样才能有效的畅通孩子的呼吸道。第二、给孩子进行呼吸支持,可以给孩子应用复苏囊或者让医生进行气管插管,孩子才能有效的呼吸。第三、进行胸外按压,如果孩子的心率小于1分钟100次,要积极的进行胸外按压。最后一步是进行药物治疗,在经过上面三个步骤的处理,如果孩子的情况没有得到改善,要及时应用肾上腺素。"
司振阳│南京市中医院
2019/06/30收听(20845)
新生儿复苏的流程,一般是这样的:首先,要进行评估,孩子是否足月、羊水是否清亮、生后是否有呼吸或者是哭声、肌张力怎么样。如果这些情况中有一条不好,就要进行清理气道,给予刺激,主要是刺激孩子的足底或者是搓背。如果给予刺激之后,心率仍然是小于100次/分,或者是有呼吸暂停或者是喘息一样的呼吸,就要给予正压通气,主要有复苏气囊加压给氧或者是呼吸机。如果仍然心率小于100次/分,就要矫正通气步骤,矫正之后孩子的心率仍小于60次/分,就要立即给予气管插管和胸外按压,同时要结合人工正压通气。如果经历了这些情况之后,孩子心率仍然小于60次/分,就要考虑需要应用肾上腺素。如果矫正通气步骤之后,孩子的胸廓起伏不好,给予气管插管之后仍然是起伏不好,要考虑低血容量或者是气胸等。
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/13收听(75922)
"新生儿复苏胸外按压的频率是每分钟90次。因为新生儿在复苏的时候,如果进入到胸外按压的流程,此时胸外按压往往伴有正压通气,所以正压通气在前,胸外按压在后。此时正压通气和胸外按压要有合适的比例,才能达到有效的通气,以及保证有效的血容量,所以一般胸外按压和正压通气的比例为3:1,按压的频率是每分钟90次,正压通气的频率是每分钟30次,两者合起来是每分钟120次。这与成人有很大的区别,成人的胸外按压和呼吸比是15:2,而新生儿是3:1,因为这个比例能够保证其有效的通气,又能够保证有效的血液循环,对于复苏比较有效。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/07/14收听(75187)
在完成基本的生命支持即心肺复苏之后,经过判断确认患者心跳恢复,自主呼吸恢复,应该把患者马上送到... 高志勇│航空工业三六三医院 2019/08/09播放(61128)
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高志勇│航空工业三六三医院
2019/08/09播放(61128)
手术结束后并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复,再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼... 黄泽波│海南医学院第二附属医院 2019/06/24播放(51541)
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黄泽波│海南医学院第二附属医院
2019/06/24播放(51541)
心肺复苏的目的在于脑复苏,即恢复智能、工作能力,使患者生活自理,故脑功能的恢复是脑复苏成败的关... 吴多益│海南省人民医院 2020/04/10播放(64037)
心肺复苏的目的在于脑复苏,即恢复智能、工作能力,使患者生活自理,故脑功能的恢复是脑复苏成败的关...
吴多益│海南省人民医院
2020/04/10播放(64037)
"经过心肺复苏,恢复了自主循环呼吸的病人,常见以下并发症,如肋骨骨折、血胸、心脏压塞、腹腔内的脏器损伤,如肝脾破裂等,气管内的导管位置不当。其他还有脑损伤,如昏迷、抽搐、发热。还有其他多器官的功能障碍,比如急性左心衰、心律失常、心肌损伤、呼吸功能不全、急性肾功能衰竭、水电解质紊乱等。其他还有低血压、休克、胃黏膜的损伤、应激性溃疡以及肠道出血,可见到肠道细菌的移位等,还有高血糖、多器官的缺血损伤和微循环障碍等。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/09/17收听(43258)
"新生儿窒息的复苏是国际公认的A、B、C、D、E复苏方案。A指的是清理孩子的呼吸道,家长要给孩子口腔中的分泌物,比如羊水等等清洗干净,有利于气道的通畅。B代表的是孩子触觉刺激和正压通气,可以给孩子进行触觉的刺激,可以用手轻轻拍打孩子的足底,要进行正压通气,可以给孩子用复苏囊进行正压通气。C指的是进行胸外按压,如果孩子经过气道建立仍然没有心跳,要及时给孩子进行胸外按压,如果孩子的心跳小于60次\/分,也是需要进行胸外按压的,按压的频率一分钟要达到120次左右。D指的是药物干预,常用的是肾上腺素。E主要是进行保温和评估。"
2019/06/27收听(10393)
"新生儿脐带的护理,脐带脱落之前一般是做常规的护理,每天用棉棒蘸75%的酒精消毒脐带的根部和脐带周围的位置。脐带脱落之后,如果没有脓性的分泌物和红肿、硬结这一类的情况,也只是做常规的脐带护理就可以了。如果脐带脱落之后,脐根部有脓性的分泌物或者脐轮周围有红肿的情况,考虑有感染的情况。特别轻的可以涂抹百多邦,比较重的建议到新生儿科进行检查,有可能出现了感染性的新生儿脐炎,需要住院治疗。如果没有脐带的脓性分泌物、硬肿、红肿,也没有反复的出水或者脐带肉芽组织的形成,一般是不需要特殊处理的。"
2018/11/07收听(21553)
出生后新生儿医生、产科医生可能会给宝宝做听力筛查,听力筛查是用仪器放在耳朵上,评估新生儿的听力... 房晓祎│中山大学附属第七医院 2020/06/17播放(76363)
出生后新生儿医生、产科医生可能会给宝宝做听力筛查,听力筛查是用仪器放在耳朵上,评估新生儿的听力...
房晓祎│中山大学附属第七医院
2020/06/17播放(76363)
有些新生儿会出现便秘的情况,或者肚子非常胀的情况,会哭闹不安,以阵发性的哭闹为主。家长可以通过给孩子做排气操,改善孩子的胃肠道不舒服。具体来说,排气操包括以下几个步骤:1、家长将孩子的双脚抓起来,用力向上抬起来。注意抬的力度不要特别的大,防止孩子腿部骨折或者损伤。2、将腿部压向孩子的腹部,家长要蜷起孩子的膝关节,或者让孩子的膝关节伸直,都是可以的,让孩子的下肢压向肚子。家长要轻轻地按压,否则孩子会出现腰部的疼痛,或者出现腹部的疼痛。
2019/07/10收听(89293)
"一旦发生了窒息,应该立即给予复苏以及评估,并且由产科、儿科助产士与麻醉师形成抢救小组,共同协作来完成。具体的复苏方式,主要采用国际公认的ABCDE复苏方案,A清理呼吸道,B建立呼吸,C维持正常循环,D药物治疗,评估,其中前三项是最重要的,另外A是根本,A是清理呼吸道,B建立呼吸是关键,评估贯穿于整个复苏过程中,呼吸心率、皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标,要遵循评估决策,再制定措施,就是如此循环往复,直到完成复苏。另外,还要注意,应该严格按照ABCDE步骤进行复苏,这个步骤不能颠倒。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/08收听(66627)
"针对新生儿窒息的复苏,主要包括以下几种方法和步骤:首先、进行初步复苏,初步复苏最关键指标是给孩子进行刺激,比如家长或者医生用手轻轻弹孩子的足底,或者给孩子皮肤进行触摸,对于孩子的刺激是非常有效的,很大部分都会得到初步的复苏。其次、给孩子畅通气道,在进行上述操作以后,孩子仍然没有呼吸的恢复,家长要及时给孩子打开气道,吸出口腔内部的分泌物,畅通气道,孩子的呼吸、心跳大多数能够得到恢复。第三、家长还需要及时的应用胸外按压以及药物进行复苏,这是后边的复苏。如果孩子经过这三部分不同的复苏以后,孩子的心跳、呼吸恢复以后,家长无须特殊处理。"
2019/06/26收听(86451)
一般情况下,成年的全身麻醉的患者的复苏时间为60-90分钟内。传统观点认为若患者手术结束后30... 季永│江南大学附属医院 2018/07/11播放(78690)
一般情况下,成年的全身麻醉的患者的复苏时间为60-90分钟内。传统观点认为若患者手术结束后30...
季永│江南大学附属医院
2018/07/11播放(78690)
"心肺复苏是对于出现心脏骤停患者重要的抢救措施,所以普及心肺复苏非常重要。而对于心肺复苏技术有几个重要的要点必须掌握。在注意事项方面:第一、关于判断,在判断上要学会触及大动脉搏动,主要选择颈动脉来判断,当触及不到颈动脉搏动时,考虑存在心脏骤停。第二、学会找到心肺复苏的按压点,按压点选择在两乳头连线的中点。第三、一定要注意按压手法和按压深度,按压手法要用掌根位置,同时保证上臂垂直来进行按压,要以一定频率和一定深度来进行按压,才是有效心肺复苏所需要的措施和技能。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/15收听(34801)
"新生儿窒息的复苏流程,目前采用国际公认的ABCDE复苏方案,A主要是指清理呼吸道,如果羊水比较轻或者非常浑浊,要立即吸清口腔以及鼻腔中的黏液,从而畅通新生儿的呼吸道。B是要进行呼吸的建立,主要包括触觉刺激和正压的通气,触觉刺激是在清理呼吸道后拍打或者弹新生儿的足底。另外,如果新生儿的呼吸不是特别的好,要进行正压通气,正压通气主要是应用面罩或者应用呼吸囊。C指的是循环的恢复,如果新生儿的心率小于100次\/分,要及时进行胸外按压。胸外按压的频率要在120次\/分左右。D是进行药物治疗,如果新生儿的心率在经过胸外按压30秒后仍然小于80次\/分,要及时进行肾上腺素的治疗,而E是贯穿于整个复苏流程的评估以及保温处理。"
2019/10/23收听(69031)
"一般来说手术以后患者复苏的时间需根据给药的准备,以及患者手术的进程和患者的基本情况来共同决定。在手术中为保持患者的生命体征平稳,且减少手术中患者的不适感,麻醉非常必要。在麻醉的方式选择上,有时是局部的浸润麻醉,有时是神经阻滞麻醉,如上肢骨关节等手术。有时是全身的复合麻醉,如在进行胃切除或者是胸部、脑部手术时大多都需要静脉给药,以达到全身麻醉的目的。如果患者手术完毕,全麻的药物便可以逐渐的减量,随着患者生命体征的逐渐平稳,患者可以逐渐的进入复苏状态,时间可长可短。尤其是根据患者的呼吸和循环情况,如果在手术以后患者呼吸循环不稳定,麻醉师会适当的延长麻醉药物的苏醒时间。手术后要加强营养,多食用流质以及半流质食物,益于身体的康复。要有严格的术后伤口管理,病人不能乱动,不能随意揭开覆盖伤口的纱布。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(32215)
上海儿童医院 沈云琳
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长沙市妇幼保健院 吴敏
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