总前列腺特异性抗原偏高怎么办

2018-11-09 17:04播放 :

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总前列腺特异性抗原是前列腺癌的一个指标，男性特别是老年人，体检时常规要做这项检查，一旦偏高就要认真检查。首先要查一下有没有前列腺癌的可能性，做磁共振看有没有结节，做直肠指检摸一下前列腺有没有结节、有没有不规则变硬、有没有压痛等情况。如果明显增高建议做前列腺穿刺活检，抽取前列腺组织做病理化验，这是诊断前列腺癌的金标准。前列腺特异性抗原检查通过抽血检查即可，超过50岁的患者都应常规地做这项检查，看有没有前列腺癌的可能。近年来前列腺癌的发病率有增多的趋势，所以还是要作为常规检查，排除前列腺癌。一般体检都是每年1次，把这个作为常规体检是必须的。

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总前列腺特异性抗原偏高怎么办

前列腺特异性抗原是男性前列腺腺泡上皮分泌的一种物质，正常来讲在血清里前列腺特异性抗原的浓度应该在小于4ng/L，如果前列腺特异性抗原超过这个范围就应该引起注意。前列腺增生的病人和前列腺癌的病人都可以在一定程度上出现前列腺特异性抗原升高，但是前列腺癌可以导致指标升高非常明显，而临床上虽然把前列腺特性抗原正常浓度在那4ng/L以下，但一般认为在4-10ng/L这个范围之内把其叫做灰区。如果是在这个范围，前列腺癌和前列腺增生都可以，这时就要结合具体的情况，比如经肛门的前列腺指检有没有结节，前列腺磁共振有没有异常的组织结构出现。如果有这样的情况就要进一步的检查，必要时做前列腺穿刺活检来确诊。如果前列腺特性抗原，就是血清中的前列腺特性抗原的浓度超过10ng/L，甚至更高的水平，则发生前列腺癌的几率就越来越大。在临床上，如果前面特性抗原达到20ng/L以上，患者出现前列腺癌的概率已经非常高。当然是前面增生导致的前进特性抗原升高还是前列腺癌导致的这个指标升高，要通过前列腺穿刺活检来进行鉴别。有时在前列腺出现感染的时候，比如急性前列腺炎或者在前列腺按摩之后这个指标也可以升高，但是在这个疾病治愈之后以及做前列腺按摩停止之后，指标就会慢慢的下降到正常范围，不会持续的升高，只要是持续的升高一定要慎重的检查。

语音时长02:47''

时京│北京中医药大学东直门医院

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石冰冰│北京协和医院

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总前列腺特异性抗原偏高有什么意义

"总前列腺特异性抗原就是医学检查的TPSA，前列腺特异性抗原是前腺分泌的一种蛋白，一般是在前列腺癌的情况下，这种蛋白分泌会明显的增高，是不是PSA（TPSA）增高就一定是前列腺癌，那也不是一定的，有些情况下TPSA也可以升高，比如老年人前列腺增生，还有些人有过前列腺炎或者正在伴发前列腺炎，以及放过尿管做过膀胱镜检查等介入性的检查，都可以引起总前列腺特异性抗原增高，所以要进行复查。如果前列腺特异性抗原检查复查后，继续升高或者没有明显下降，建议进行前列腺穿刺，明确是否为前列腺癌，同时前列腺抗原的升高，在几种情况下它的增高幅度并不是很大，比如前列腺增生的指标在10ng\/mL之内，如果超过10ng\/mL，要除外是否是有急性前列腺炎的可能。因为有些急性前列腺炎患者总前列腺特异性抗原可以达到几十，甚至上百，在进行抗炎治疗后它会迅速下降，所以通过总PSA的检查发现偏高，一定要积极到医院进行检查，除外其他疾病。如果发现怀疑有前列腺癌的可能，还要进行前列腺核磁以及肛门指诊，并且进行前列腺穿刺才可以明确诊断。"

语音时长02:17''

陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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1、前列腺癌是引起前列腺抗原增高的最直接原因，也是最需...

杨科│湖南省人民医院

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总前列腺特异性抗原偏高是怎么回事

"总前列腺特异性抗原偏高，在医疗上最大的意义就是提示要警惕患者是否有前列腺癌，但是这个抗原并不是前列腺癌所特有的，前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能导致抗原升高。另外，泌尿系统感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置导尿管、直肠的指诊以及经过直肠进行前列腺按摩也可以导致血清的抗原升高。最需要注意的就是对于前列腺癌的提示，一般国内的指标就是当总前列腺特异性抗原>10ng\/mL时，无论直肠指诊和影像学的检查是什么样的结果，都建议患者进行前列腺穿刺活检来明确是否有前列腺癌存在。当总PSA的值在4-10ng\/ml之间时，这时候要参考游离PSA的值，根据二者的比值来确定是否要进行前列腺穿刺活检。"

语音时长01:35''

马杰锋│郑州人民医院

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总前列腺特异性抗原偏高怎么回事

"前列腺抗原升高，在前列腺炎、前列腺增生和前列腺缺血性梗塞，以及前列腺癌等前列腺疾病时，均可以升高。目前国内通常把总的前列腺抗原＞4ng/ml，作为筛选前列腺癌的临界值，结果在4­10ng/ml之间，称为灰色区域，前列腺癌与前列腺增生均有可能出现。当前列腺抗原＞10ng/ml时，前列腺癌的可能性比较大。这个时候就要看游离和总的PSA的比值，一般是0.16ng/ml为标准，低于0.16ng/ml时前列腺癌的可能性就比较大。目前认为，总的前列腺抗原和游离前列腺抗原的测定，可以使前列腺恶性疾病的检出率提高到90%以上。作为肿瘤标志物，前列腺抗原测定有不可代替的优越性，但是存在一些不足。前列腺抗原仅具有前列腺组织特异性，而不具有前列腺癌特异性。当前列腺缺血、增生、急性尿潴留、前列腺炎、膀胱镜检查、直肠指诊或按摩时，前列腺抗原明显升高。因此，前列腺抗原作为早期诊断前列腺癌的指标，还缺乏足够的敏感性和特异性。尤其是前列腺癌与良性前列腺增生，血清前列腺抗原结果存在相当程度的重叠。所以，出现前列腺抗原升高，还要做前列腺的磁共振检查、前列腺的穿刺活检，来明确是不是前列腺癌。"

语音时长02:00''

王建│锦州市中心医院

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高瞻│中国中医科学院西苑医院

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前列腺特异性抗原偏高怎么办

"前列腺特异性抗原偏高，需要根据具体的数值来决定。如果在检查前曾有过导尿、尿路感染、尿道镜或前列腺按摩等操作后，则会造成前列腺特异性抗原升高，所以建议一周后再次复查。如果没有相关的经尿道的操作，前列腺特异性抗原偏高，需要根据具体值来决定。如果前列腺特异性抗原大于4ng\/L，但小于10ng\/L，需要进一步检查游离前列腺特异性抗原。如果游离前列腺特异性抗原比总前列腺特异性抗原大于0.16，这建议定期门诊复查即可。如果比值小于0.16，建议行前列腺穿刺活检，排除有无前列腺癌。如果前列腺特异性抗原大于10ng\/L，则建议直接行前列腺穿刺活检，来排除有无前列腺癌。如前列腺特异性抗原升高，前列腺指诊发现有结节，则无论前列腺特异性抗原具体测量值是多少，都需要进行前列腺穿刺活检。"

语音时长01:27''

王海龙│宝鸡市中医院

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总前列腺特异性抗原偏高是什么病引起的

"总的前列腺特异性抗原偏高最常见于前列腺癌，当病人出现前列腺癌时，前列腺局部会分泌较多的前列腺特异性抗原。当病人发生前列腺肥大时，也会出现总的前列腺特异性抗原升高的现象。当病人发生急慢性前列腺炎时，也会出现总的前列腺特异性抗原升高的现象。当病人久坐或做前列腺按摩后，也会出现总的前列腺特异性抗原升高的现象。当病人出现总前列腺特异性抗原升高时，需到泌尿外科规范的检查和治疗。"

语音时长01:10''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

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总前列腺特异性抗原是什么意思

"总前列腺特异性抗原是以游离状态的前列腺特异性抗原和结合状态的前列腺特异性抗原两种形式存在，它的血清浓度＜4ng\/mL。前列腺特异性抗原是前列腺导管上皮产生的一种丝氨酸蛋白酶，有237个氨基酸组成的多肽结构。正常的时候，前列腺特异性抗原主要分泌到前列腺液和精液中，以具有活性的游离形式存在，含量高达1mg\/mL。它可以起到水解精液凝块，诱导阴道、子宫平滑肌收缩，利于精子的活动，跟男性的生育能力有关。在前列腺损伤、前列腺炎症、前列腺肿瘤或者一些侵入性的操作影响到前列腺后，会出现明显的增高。"

语音时长01:11''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/10/31收听(496)

总前列腺特异性抗原高说明什么

"总前列腺特异性抗原高说明体力可能存在前列腺癌的情况。对于老年人需用结合B超、前列腺磁共振来发现是不是有前列腺癌，或前列腺有没有占位性病变。一旦有前列腺性占位性病变，前列腺总抗原明显升高，就高度考虑前列腺癌的可能，需要进一步作前列腺肿块的穿刺活检，才能明确病理性质。如果确实是前列腺癌，需要进一步的明确病理分期，决定是手术治疗还是同步放化疗，以及单纯化疗。总之，总前列腺特异性抗原高，主要说明前列腺可能是炎症或者肿瘤情况，具体的病理性质需要对前列腺肿块穿刺活检才能明确。"

语音时长01:14''

任斗│湖南省脑科医院

2020/11/10收听(36087)

总前列腺特异性抗原标准为多少

"总前列腺特异性抗原检测标准值为0-4ng\/L，如果超过这个标准则可能患有前列腺癌。特异性相对比较高，只有发生前列腺腺泡和腺管破坏时总前列腺特异性抗原才会释放入血，这时通过抽血检查就可以发现总前列腺特异性抗原明显升高。但是也受其它因素影响，比如受年龄因素、前列腺体积、尿道相关操作和药物等影响。随年龄增长，总前列腺特异性抗原可能会存在偏高的情况，前列腺体积过大的患者也可以造成总前列腺特异性抗原轻微偏高的状况。如果有过导尿、尿道镜膀胱镜或者肛门指检操作的患者，则在检查1周之内都有可能会出现总前列腺特异性抗原升高的情况。服用药物比如治疗前列腺增生的非那雄胺则可能会影响总前列腺特异性抗原的值，可能会导致指标降低。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/26收听(47463)

总前列腺特异性抗原正常值

总前列腺特异性抗原也叫TPSA，是临床上常规用来筛查前列腺癌的指标，正常值在0-4ng/ml。TPSA大于10ng/ml高度怀疑前列腺癌，患者在就诊时TPSA大于10ng/ml，建议先行前列腺核磁判断是否有前列腺占位，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。TPSA在4-10ng/ml之间临床上称为灰区，也就是可疑，在临床上通常需要根据游离PSA与TPSA的比值，确定是否需要进一步检查，一旦TPSA大于4ng/ml，就需要复查和进一步检查。当然，临床上急性前列腺炎、尿潴留、保留尿管等都会引起TPSA升高，要注意鉴别。

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牛颜良│哈尔滨市第一医院

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