西安交通大学第一附属医院
心血管外科
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主动脉夹层发病后、诊断出来后,主要分为两型,一种是主动脉A型夹层,一种是主动脉B型夹层,不同类型的主动脉夹层治疗效果不同,具体如下:
1、主动脉A型夹层:主动脉A型夹层要交给外科医生进行治疗。主动脉A型夹层主要是由心脏发出的主动脉血管,如升主动脉、主动脉弓出现破口或血肿累及,就认为是A型夹层,此时需要尽快急诊外科开刀来进行救治;
2、主动脉B型夹层:主动脉B型夹层通常由内科医生去进行治疗。主动脉B型夹层是在弓部以下,即降主动脉或腹主动脉区出现破口或血肿,此类情况可在内科由内科医生放支架进行治疗。
主动脉夹层发生后需要去胸痛中心检查。此时医生通常需要病人去做一个CTA,即通过血管的CT来明确病人具体的疾病类型,然后再去区分并进行救治。
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主动脉夹层,根据夹层的部位临床上分为A型夹层和B型夹层。A型夹层累及到心脏相连的主动脉,这段主... 胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院 2017/06/29播放(65096)
主动脉夹层,根据夹层的部位临床上分为A型夹层和B型夹层。A型夹层累及到心脏相连的主动脉,这段主...
胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院
2017/06/29播放(65096)
"对于主动脉夹层的患者,往往发病比较急,胸痛比较严重。患者不能耐受剧烈的胸痛,使患者非常烦躁,也有血压增高。对于这种情况,一般治疗是使患者充分镇静,减轻患者的紧张、焦虑情绪。要积极的进行血压控制,可以持续泵入硝普钠一类的药物,使血压尽快恢复到正常,因为高血压可以加重主动脉夹层的发展,使夹层进一步撕裂,引起不可逆的损害。要尽早对相应的患者做主动脉CTA的检查,明确夹层的部位、夹层的类型、夹层的进展情况,针对不同的主动脉夹层选择不同的手术方案,可以找心外科或血管外科针对性的治疗。主动脉弓之前的夹层可以找心外科手术治疗,主动脉弓之后的夹层一般是血管外科处理。外科手术是治疗主动脉夹层比较好的手段,但是手术的风险比较大。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(35372)
主动脉夹层原因相对较明确,包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙... 段友良│山东省立第三医院 2021/05/11播放(95417)
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段友良│山东省立第三医院
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主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层,实... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/24播放(52762)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层,实...
梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/24播放(52762)
"主动脉夹层的最主要原因有两个,一个是动脉硬化,另外一个就是血压高。第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题,也就是动脉壁的内膜和中膜连续性,尤其是内膜的连续性出现了问题,血流就有可能冲到内膜和中膜中间去,就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的,但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层,所以第一个就是动脉硬化;第二、高血压,因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大,这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压,在血液拐弯的地方,比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的,在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(28300)
主动脉夹层动脉瘤的治疗方案与动脉瘤分类、分型有关,累及部位不同,手术方案存在一定差异。如累及到... 钟志敏│广东省第二人民医院 2018/04/23播放(57581)
主动脉夹层动脉瘤的治疗方案与动脉瘤分类、分型有关,累及部位不同,手术方案存在一定差异。如累及到...
钟志敏│广东省第二人民医院
2018/04/23播放(57581)
主动脉夹层的治疗方法,可以开刀手术,也可以采取腔内的覆膜支架隔绝手术。目前来说,血管外科、胸外科主流的手术方式都是采取微创的介入手术,来完成主动脉夹层的治疗。利用覆膜支架从股动脉内进入,在X光透视下把支架的主体输送到夹层部位,然后测量夹层的大小、长短、直径,对支架进行准确的释放。覆膜支架的目的是覆盖夹层入口,因为有的夹层比较长,对于它的出口需要进行定期观察,确定是否进行下一步的治疗。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/08/20收听(44880)
主动脉夹层是非常凶险的疾病,具体治疗方法如下:1、传统手术,开胸、开腹的方法把胸... 王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/06播放(97995)
主动脉夹层是非常凶险的疾病,具体治疗方法如下:
1、传统手术,开胸、开腹的方法把胸...
王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/06播放(97995)
A型主动脉夹层治疗有风险,建议A型主脉夹层治疗方案为急诊手术治疗。病人病情不一样,也可以进行延... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2019/12/26播放(86754)
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孙云鹏│吉林大学第一医院
2019/12/26播放(86754)
主动脉夹层的治疗方法分为:1、药物治疗:用以控制患者的血压和心率,为外科手术和介... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(73741)
主动脉夹层的治疗方法分为:
1、药物治疗:用以控制患者的血压和心率,为外科手术和介...
张海洲│山东省立医院
2018/06/01播放(73741)
"主动脉夹层隶属于血管外科以及心胸外科的疾病,是属于急危重症,患者随时可能会突发风险。主动脉夹层是因为血管脆性增加,弹性变差,在血液的冲刷下,尤其当血压较高时,血液可以将主动脉的内膜撕裂,撕裂以后形成内膜和中膜之间的分隔,也被称之为假腔。在血液的冲刷下,假腔会逐渐增大,若增大到一定时候,有可能会导致整个主动脉的撕裂或者主动脉断裂,一旦出现断裂,患者大约在2-3分钟之内就会出现呼吸心跳骤停、血压骤降、意识丧失甚至猝死。因此此类患者要立刻接受正规医院的急救处理,患者应该在心血管内科、心胸外科和血管外科医生的联合会诊下,拿出综合的治疗方案,行主动脉CTA检查,判断夹层的类型。若患者属于A型夹层,则适合开胸进行直视下修补手术。若患者属于B型夹层,并且年龄较高,耐受手术情况较差,可以采用保守的手术疗法,采用支架封堵,将支架扩张以后,使原来的假腔得到闭合,此类治疗也可以成功地挽救主动脉夹层患者的生命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/13收听(69079)
主动脉夹层是一种很严重的疾病,如果同时伴有高血压会导致夹层破裂,形成大出血,严重会导致病人死亡... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(76946)
主动脉夹层是一种很严重的疾病,如果同时伴有高血压会导致夹层破裂,形成大出血,严重会导致病人死亡...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(76946)
"主动脉夹层撕裂的治疗,对于任何怀疑主动脉夹层撕裂的病人都应该立即住院进入监护病房进行治疗,治疗通常分为非手术和手术治疗。非手术治疗主要是给予镇痛、止疼,包括给予吗啡类的药物,并且密切观察病人的身体状态,以及生命体征,如心电图、尿量、脉搏等等。同时应该控制血压和心率,可以联合应用β-受体阻滞剂和血管扩张剂,并且进行通气和给予血容量严重动力学不稳定的患者插管通气,并给予补充血流量。如条件许可应给予手术治疗,手术治疗是切除内膜撕裂口防止夹层破裂出现大出血,或者重建因内膜片假腔造成血管阻塞区的血流的,手术分为两种,A型的主动脉夹层为了防止夹层破裂恶化,应该尽早进行手术。而B型的主动脉夹层,由于目前血管腔内技术的进步,所以多采用覆膜支架进行隔绝,优点是创伤小、出血少、恢复快、死亡率低,尤其是适合于高龄和全身状态无法耐受传统手术的病例。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/10收听(86579)
急性主动脉夹层应在控制血压的基础上,可以采用开刀手术或者介入手术,而开刀手术多适用主动脉A型夹层,而对于B型夹层往往多采用腔内治疗的方法,即介入手术。对于A型夹层,可以采用急诊开刀进行人工血管置换术,但是术后出血较多,切口感染,以及往往会发生心脏填塞,以及心律失常等严重的并发症,患者死亡率相对较高。对于B型夹层,可以采用主动脉腔内隔绝术,使用覆膜支架可以很好的覆盖破口,而完成手术。但是对于急性主动脉夹层是否需要急诊进行腔内修复术,现在在医学界存在着争议,有些医生认为对于急性主动脉夹层,如果过早得实行腔内修复,放入支架后可能会造成夹层的逆撕而发生A型夹层,严重的还可以导致夹层破裂出血。还有一部分医生认为应该待急性期过后,待血管水肿期过后,再给予腔内修复。当然具体情况要根据患者的状态,以及临床医生经验来决定。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(65751)
"主动脉夹层最主要的症状是胸部、背部撕裂样的疼痛,这种疼痛不是一般的疼痛,是极其难忍的疼痛,像把肌肉撕开的疼痛。这种疼痛持续时间比较长,是随着血压的变化发生变化的。血压升高疼痛加剧,甚至会突然出现猝死。如果血压控制在一定程度,控制的低一点,疼痛就可以缓解。这些病人的疼痛跟心梗不太一样,心梗主要是胸闷,这种病人就是疼,有些疼痛是向周围放射的、向两侧肩部放射、向颈部放射、向头部放射,这种具体的疼痛方式是根据夹层的位置而决定的。不好区分的最常见的三种疾病:夹层动脉瘤、急性心梗还有急性肺栓塞,有时候医生也不好通过症状来鉴别。一旦发生胸背部的撕裂样疼痛,疼痛时间比较长,超过了三分钟、五分钟,建议赶快就诊,这可能是挽救生命的非常重要的条件。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/15收听(43198)
主动脉夹层发病较急,危害较大,尤其是高血压患者长期熬夜、饮酒、吸烟,易突然发作,出现不适症状应... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(58420)
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2018/08/30播放(58420)
主动脉夹层起病2周内为急性期,2周-2个月为亚急性期,大于2个月后为慢性期。其中,A型主动脉夹... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(75678)
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主动脉夹层发病相对较急,主要可表现为突发出现前胸后背撕裂样疼痛,这种疼痛一般较为剧烈,发生较为... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(64833)
主动脉夹层发病相对较急,主要可表现为突发出现前胸后背撕裂样疼痛,这种疼痛一般较为剧烈,发生较为...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(64833)
"主动脉夹层非常严重,其在数周到1个月内的死亡率高达60%-70%。它的预后很差,一旦发现,必须立刻就诊,否则死亡率极高。主动脉夹层是由于动脉内膜口撕裂,导致血液通过撕裂口进入中膜、外膜而形成的真假两个腔的一种疾病。具体的病因尚不清楚,但临床研究发现80%的高血压患者合并有主动脉夹层。此外,遗传性疾病,如马方综合征,也容易合并主动脉夹层。它的临床表现主要有心前区广泛而撕裂样的严重胸痛,伴有大汗,一般很难止痛处理。治疗上主要是内科治疗,包括镇痛、减轻心肌氧耗;控制心率、血压在合适的范围内;外科手术治疗主要适用于能行血管重建的患者。总之,主动脉夹层是一种死亡率很高的急危重症,即使及时的诊断和治疗,其预后也很差。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/15收听(90011)
"主动脉夹层患者的寿命并没有得到过明确的统计,但是如果48小时之内没有得到有效的诊治,死亡率高达50%。如果处理不及时,一周内的死亡率高达60%-70%。当患者发生主动脉夹层时,一定要注意绝对卧床休息,监测血压、心率,必要时要给予静脉注射吗啡或者冬眠合剂。药物治疗主要是要控制好血压和心率,最好可以将血压的收缩压降到100-120mmHg,如果患者能够耐受,建议可以把血压降得更低,有助于预防夹层血肿的延伸,最好可以将心率控制在60-80次\/分,也有助于延缓夹层的进展。一定要采用介入或者手术治疗的方法,这是相对比较有效的救治办法。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(30419)
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