闫炀主任医师
西安交通大学第一附属医院
心血管外科
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简介:闫炀,西安交通大学第一附属医院,心血管外科主任,主任医师,教授。擅长腔镜配合下冠状动脉搭桥手术、微创瓣膜手术、心脏瓣膜置换术,以及主动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、多种心脏瓣膜性疾病等疾病的外科治疗、心脏机械辅助治疗。任中国医学救援协会心血管急救分会理事、国际血管联盟中国分部陕西分会常务委员、海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会青委、亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员、国际微创心脏外科协会委员国际微创心脏手术协会会员、中国医师协会心血管外科医师分会委员、西安医学会心血管外科分会副主任委员。任陕西省健康促进与教育协会体外生命支持分会副主任委员、陕西省保健学会心肺预防康复专业委员会副主任委员。个人累计主刀心脏手术8000余例,其中主动脉夹层手术1000余例,患者痊愈率达到93%;复杂微创心脏直视手术超过2000例;非体外循环心脏不停跳/微创冠脉搭桥术超过1000例;带领团队开展院外和省外ECMO-体外生命支持技术和局麻清醒下ECMO救治,年ECMO救治数量逾百例,成功率≥60%。成功实施世界首例“主动脉瓣置换+右室憩室修补+Peek材料3D打印全胸骨再造术”;国内首例微创多瓣膜置换、复合切口下瓣膜置换+冠脉搭桥术等高难度多病种复合性心脏微创手术;开展西北首例微创无顶冠状静脉窦综合征矫治+三尖瓣成形术;ECMO联合Duoflo选择性低温脑保护;经多钟不同入路TAVI、TMVI术、球扩式介入瓣中瓣手术和心脏移植术等心外科顶尖技术。主持及参与国家、省、市级重点科研项目10余项。发表学术论文50余篇,其中以第一作者及通讯作者在EurHeartJ.(IF29.983)、JAMAINTERNMED(IF21.837)等国际知名期刊发表SCI文章30余篇。获省部级科技技术奖3项。主译《心脏外科核心理论与实践》《二尖瓣狭窄》,参编卫生部专业教材及专业书籍多部。获第四届国之名医优秀风范和2020盘古年度人物荣誉称号。
擅长:腔镜配合下冠状动脉搭桥手术、微创瓣膜手术、心脏瓣膜置换术,以及主动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、多种心脏瓣膜性疾病等疾病的外科治疗、心脏机械辅助治疗。
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闫炀医生的科普内容
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- 视频37期
主动脉夹层应该怎么治疗
主动脉夹层发病后、诊断出来后,主要分为两型,一种是主动脉A型夹层,一种是主动脉B型夹层,不同类型的主动脉夹层治疗效果不同,具体如下:
1、主动脉A型夹层:主动脉A型夹层要交给外科医生进行治疗。主动脉A型夹层主要是由心脏发出的主动脉血管,如升主动脉、主动脉弓出现破口或血肿累及,就认为是A型夹层,此时需要尽快急诊外科开刀来进行救治;
2、主动脉B型夹层:主动脉B型夹层通常由内科医生去进行治疗。主动脉B型夹层是在弓部以下,即降主动脉或腹主动脉区出现破口或血肿,此类情况可在内科由内科医生放支架进行治疗。
主动脉夹层发生后需要去胸痛中心检查。此时医生通常需要病人去做一个CTA,即通过血管的CT来明确病人具体的疾病类型,然后再去区分并进行救治。
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12月04
什么是瓣膜性心脏病
瓣膜性心脏病就是心脏里面的四个瓣膜,即主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣出现问题所引起的器质性病变,瓣膜性心脏病目前主要是外科治疗。
这些瓣膜出现问题以后,在轻度时,无论是轻度狭窄或者轻度关闭不全,往往都不需要治疗。只需要口服一些药物,让瓣膜的病变得以延缓即可。
在中度以上,比如中度以上的二尖瓣狭窄或关闭不全、中度以上的主动脉瓣的狭窄或关闭不全,需要尽早去进行外科治疗,经过外科治疗以后,可以治愈,可以正常工作和生活。
三尖瓣中量的关闭不全,也不需要过多干预,可以口服药物。重度的三尖瓣问题,如果是器质性病变,也需要尽早进行外科干预,如果是肺高压引起,可能要口服药物。如果是狭窄,可能还是要尽早进行外科手术治疗。
对于肺动脉瓣的疾病,短期内不会出现太大的症状表现,只需要临床随诊就可以。
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冠心病的临床分型有哪些
冠心病的临床分型主要是五型,具体情况如下:
1、无症状型:也就是隐匿型,可能没有症状表现,这类病人更危险。其他类型都能尽早去发现、干预,这类病人一旦出现症状,可能就是梗死或者猝死;
2、心绞痛型:病人可有劳力性活动、昼夜关系或天气关系,出现心绞痛的表现;
3、心梗型:直接出现心梗表现,濒死感,以心绞痛为表现出现的一种类型;
4、心律失常型:部分病人没有其他表现,可能表现为房颤,心电图出现表现,检查后发现是冠心病引起;
5、猝死型:有突然出现的濒死感,甚至突然出现心脏骤停。
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主动脉夹层破裂前的征兆
主动脉夹层破裂前的征兆,具体如下:
1、剧烈疼痛:主动脉夹层破裂前病人可能会有剧烈疼痛,因为主动脉夹层发病就会造成病人的剧烈疼痛。此时可能病人会告诉家里人,胸痛很严重,需要就医。现在国内很多地方都有胸痛中心,病人去胸痛中心就医后,胸痛中心医生通常会排查三种疾病,即主动脉夹层、冠心病、肺栓塞。因此,医生可能就会很快发现,病人是主动脉夹层;
2、其他征兆:有的病人同时可伴有高血压、心率快等现象。
主动脉夹层出现后,医生相应地进行降压和降心率的处理。但经过上述处理后,有些病人依然会出现非常剧烈的胸痛,且血压难以用药物尽快降下来,进而导致破裂。
主动脉夹层破裂后,目前基本上在医学上就没有拯救的可能性。因此,在病人出现了胸痛后要及时就诊,然后及时排除、发现,并及时进行内、外科治疗,才能让病人生存下来。
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11月30
心瓣膜关闭不全如何治疗
对于心脏瓣膜关闭不全的治疗,需要根据每个瓣膜的情况来进行治疗,具体如下:
1、主动脉瓣关闭不全:目前主要有2种方法,绝大多数是需要进行外科换瓣或修补,外科换瓣、修补主要从外科角度出发,现在也有2种方法,包括正常的锯开胸骨来开胸做手术,还有是通过微创的小切口去处理瓣膜。现在也有介入方法去处理主动脉瓣关闭不全,目前从整个的欧洲和美国的指南,一般是75岁以上的患者可以选择介入方法,因为介入方法的时间偏短,介入瓣的使用可能是8-10年,所以有年龄的限制;
2、二尖瓣关闭不全:目前主要是通过外科的修补或置换来完成的,可以通过正常的开胸和微创小切口这2种方式;
3、三尖瓣关闭不全:通过修补的方式去完成,也是外科;
4、肺动脉瓣关闭不全:少量反流到中量反流一般都不干预,除非有右心系统的障碍,可能还是需要通过外科方式进行换瓣或修补治疗。
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11月15
先天性心脏瓣膜病会遗传吗
先天性心脏瓣膜病没有遗传性,但是有些疾病有遗传倾向,没有遗传性指其发病率可能比其他人高,容易家族性的发生。
心脏瓣膜病不是一种遗传性的疾病,尤其是对于后天性的心脏瓣膜病,如风湿性心脏瓣膜病或老年性的退行性改变等,只是由于其他疾病或者功能性的退化造成,病人没有遗传性,甚至也没有家族遗传的倾向,但先天性心脏瓣膜病可能会有家族遗传的倾向。
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11月14
主动脉及冠状动脉粥样硬化的意思,怎么治疗
主动脉及冠状动脉粥样硬化是两种疾病,一种是主动脉出现了粥样斑块或者硬化,一种是心脏上面的冠状动脉出现了粥样斑块或者硬化。
主动脉硬化通常是由于年龄,或者由于血脂、血糖情况造成,绝大多数对病人没有任何影响。而冠状动脉粥样硬化可能就是平常所说的冠心病,可能会造成冠状动脉狭窄。如果狭窄程度很重,需要去进行内科,或者外科干预。
冠状动脉粥样硬化治疗具体分为内科治疗和外科治疗,对于单支病变,或者很好处理的病变,或者急性病变,内科可以去做支架进行治疗,而对于多质病变,或者内科支架没有办法去处理的可以去选择外科搭桥手术进行处理,这些病人处理好了以后,依然有非常良好的预后和未来。
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11月09
做了心脏瓣膜手术后,有哪些注意事项
心脏瓣膜手术有心脏机械瓣膜手术、心脏生物瓣膜手术等,两者术后的注意事项不同。
1、心脏机械瓣膜手术:术后病人需要长期口服华法林抗凝,每天要规律服用,每个月要按时做检查。华法林会帮助避免机械瓣膜造成损伤的风险,服用过少会出现血栓,可能会脑梗或者肢体的动脉栓塞。服用过多可能会造成出血,病情较轻的有血尿、消化道出血、牙龈出血、结膜出血等,严重者可能会有脑出血,所以要规律进行检查;
2、心脏生物瓣膜手术:一般服用0.5-1年的抗凝药,就可以正常生活,不需要做抗凝的监测。但每隔2-3年要做心脏超声,评估整个心脏和瓣膜的情况,进行远期的观察。
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