北京协和医院
泌尿外科
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肾结石治疗不一定必须通过手术进行，肾结石治疗方法较多，不同结石大小、不同部位以及结石是否造成梗阻、感染，都会影响治疗方式。肾结石治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗，具体如下：
1、保守治疗：包括药物治疗或者体外碎石治疗；
2、手术治疗：包括开放手术治疗，比如开刀手术，还有许多通过内腔镜，包括输尿管镜或者经皮肾镜手术治疗，甚至少数结石患者可以通过腹腔镜方式进行手术治疗。
所以手术治疗只是肾结石治疗的方式之一，不是唯一的方式，其他包括药物治疗、行为方式，如多喝水、锻炼等，都可以治疗肾结石。
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肾结石的患者是否需要手术治疗，要根据患者的一般状况、结石的大小而定。如果患者结石大于1.5cm，一般不能自行排出，首先建议的是行体外冲击波碎石，如有冲击波碎石禁忌，再考虑手术治疗。如患者的凝血功能异常、近期做过大手术、有脑出血或脑梗死病史，不建议手术治疗。如果患者结石小于6mm，建议以口服药物保守治疗为主，常用的口服药物有荡石片、排石颗粒等，同时配合饮食习惯和生活习惯的改变，如多喝水、勤排尿、多吃新鲜的蔬菜和水果、多做剧烈运动，促进结石的早日排出。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/23收听(59116)
肾结石患者进行手术的次数，与结石的位置、形状等有关。如果是肾脏多发性结石，结石分布在肾脏的不同... 荣建红│湖北省第三人民医院 2021/09/23播放(71580)
肾结石患者进行手术的次数，与结石的位置、形状等有关。如果是肾脏多发性结石，结石分布在肾脏的不同...
荣建红│湖北省第三人民医院
2021/09/23播放(71580)
"对于有肾结石的患者检查发现有肾积水的情况，并不一定要做手术治疗。因为肾积水是有一定严重程度的，如果肾结石直径小于6mm产生的肾积水，肾盂分离小于2cm以下，可以进行一段时间的观察，对于比较小的结石，经过2周左右的保守治疗有可能自行排出，因此就不需要积极进行手术治疗了。有些结石在原位嵌顿时间较久，引起肾积水进行性的加重，在2周左右进行复查肾积水有增多，并且结石并没有明显的移位，建议进行输尿管镜钬激光碎石手术，因此对于有肾结石并且伴有肾积水的情况，应该根据具体积水程度以及结石是否能向下排出来进行判断。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/23收听(78062)
肾结石的检查分为以下几个部分：1、尿液检查：肾结石的病人进行尿液检查，可观察尿液... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/26播放(50225)
肾结石的检查分为以下几个部分：
1、尿液检查：肾结石的病人进行尿液检查，可观察尿液...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/26播放(50225)
"肾结石是否需要进行手术治疗，要根据结石的大小来定。通常1cm以下的肾结石，暂时不需要手术，可以通过口服排石的药物，比如金钱草冲剂、排石颗粒，促进结石的排出。每天喝水2000-3000mL，充分利尿，也有助于肾结石排出。如果肾结石大于1cm以上，很有可能就无法自行排出，需要手术。目前手术的方式包括体外震波碎石、输尿管软镜钬激光碎石，以及经皮肾镜激光碎石。在选择具体的手术方式之前，应该要通过进一步的检查，比如泌尿系统的增强CT，或者是肾盂造影的检查，明确具体肾结石的位置再决定手术。"
张骁│杭州市中医院
2021/05/16收听(73035)
"肾结石是否需要手术需要根据结石的大小，是否导致了肾绞痛的症状以及泌尿系统的感染、是否导致尿路梗阻等综合评定。如果肾结石小于0.6cm，并没有导致患者有任何的症状，可以进行保守治疗，比如大量的饮水。根据结石的成分调整饮食结构，一般小于0.6cm的结石多数都能够自己排出体外。但是对于有肾绞痛症状的患者，可以先用解痉止痛的药物。如果疼痛不能缓解或者结石直径比较大，考虑外科治疗，比如体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、经输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等等。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/21收听(49109)
不是所有肾结石患者都需要手术，随着体检越来越广泛，结石检出率也越来越高，特别是肾脏小结石，原因... 章伟│浙江省立同德医院 2020/06/03播放(54651)
不是所有肾结石患者都需要手术，随着体检越来越广泛，结石检出率也越来越高，特别是肾脏小结石，原因...
章伟│浙江省立同德医院
2020/06/03播放(54651)
"肾结石有些需要手术治疗，有些不需要手术治疗。小的结石还要区分是钙化还是结石，如果是肾实质里面的钙化，不需要手术治疗，因为本身手术的创伤，要比本身肾脏里面有一点钙化，创伤要大得多。小的结石比如小于0.5mm的结石，有些可以通过多饮水，多活动自行排出。肾脏的结石主要是看大小、位置以及肾脏结石形成的原因，比如肾脏结石比较大，不能自行排出的情况下，可能需要微创手术治疗。如果肾脏的结石不在肾脏的集合系统里，先暂时不需要手术。有些结石有明确的生存因素，比如输尿管和肾盂交界处连接部狭窄，一定要通过手术纠正。"
李州利│解放军第309医院
2018/12/12收听(59439)
肾结石是否需要手术，主要根据结石的大小、结石在肾脏的位置、是否引起肾积水以及继发感染等因素而定... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/17播放(74912)
肾结石是否需要手术，主要根据结石的大小、结石在肾脏的位置、是否引起肾积水以及继发感染等因素而定...
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/17播放(74912)
"肾结石有时需要进行造影检查，比如逆行造影或者经皮肾穿刺造影，属于有创检查，一般不作为初始诊断手段，往往其它方法不能确定结石的部位或结石以下尿路系统病情不明，需要鉴别诊断时才进行此项检查。肾结石还可以做静脉尿路造影，可以评价结石所导致的肾结构或者是肾功能的改变，用于判断引起结石的尿路异常，以及是否有先天性畸形等，如果有充盈缺损，往往提示可能合并息肉或者是肾盂肿瘤。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/17收听(41316)
"有肾结石这种疾病并不是必须做泌尿系统造影，但如果肾结石反复复发并且曾经继发过泌尿系统感染以及输尿管积水时，建议患者进行造影，因为有可能存在输尿管狭窄。如果输尿管中有狭窄段，肾结石即使直径较小，比如直径小于6mm的保守治疗也可以由于泌尿系统的狭窄而无法自行排出，因此就有必要进行泌尿系统造影，如果存在输尿管狭窄应该进行定期的狭窄段扩张，当管径达到正常尺寸的时候才能将结石排出。如果存在泌尿系统狭窄则进行保守排石无效，同时进行体外冲击波碎石或者经皮肾镜碎石取石术都比较困难。"
2019/12/22收听(71617)
"患有肾脏结石是否需要做CT要根据病情及治疗方式来决定：1、如果是普通的肾脏结石进行复查或者筛查不需要做CT，只需要做肾脏B超即可，也可以了解或者动态观察肾脏结石大小的变化，及其肾积水的变化。2、如果是肾脏结石准备做手术，术前必须要做CT，CT可以辅助医疗人员有助于选择碎石通道、碎石方式、碎石体位等参数，而且也可以了解结石的CT值，也就是判断结石的硬度。3、如果是手术后复查也建议做肾脏CT，可以有效的与手术前的肾脏CT进行对比，动态观察结石位置的变化及其结石是否清除干净，输尿管支架管的位置是否良好等参数，但如果是体检性质的检查不需要首选CT，首选B超即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/08收听(48585)
"肾结石不需要进行膀胱镜的手术，而是需要进行输尿管软镜或者肾镜的手术治疗。如果选择经皮肾镜手术，则需要在患者的背部打1cm左右的通道，直接从体表打入肾脏之内，肾镜由通道进入肾脏，找到结石以后使用激光在直视下将结石击碎，击碎的碎小结石则由腰部的通道排出体外。检查术中没有结石残留、没有出血，放置1根输尿管支架管和1根肾造瘘管，即可完成手术。如果采用输尿管软镜钬激光手术，则需要由患者的尿道进入膀胱，再进入患有结石侧的输尿管到达肾脏以后，在软镜下寻找到结石，使用钬激光将结石击碎。使用钬激光碎石过程中，需要粉末化结石，较大的结石碎块使用取石篮，从输尿管软镜的通道中取出体外，较小的结石或者粉末化的结石不予取出，留置输尿管支架管患者自行拍石，即可完成手术。"
2020/03/06收听(26911)
"肾结石手术主要有经皮肾镜取石术和开放性手术，对于肾结石的治疗目前只有4种方法，包括药物保守治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮肾镜取石术和开放性的手术。在这4种方法中药物保守治疗，规定结石的半径比较小，在5mm以下。如果结石再大，在5-20mm之间可以采用体外冲击波碎石将大结石变成小结石，再由尿道排出体外。如果结石大于20mm，或者不是很大，但形状不规则，在前2种方式中治疗效果比较的差，必须采取手术治疗。主要是经皮肾镜取石术和开放性的手术，经皮肾镜取石术疮伤比较小，但视野有限、操作起来难度很大，而开放性手术视野比较宽阔，但创伤比较大。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(39342)
为什么肾结石多次手术，要从结石产生的原因说起，像痛风病、甲状旁腺疾病，它们的尿钙非常高，就导致尿中很容易形成结石，结石治疗之后又反复发作结石，需要反复的手术。现在结石的手术多数是使用微创治疗，比如输尿管硬镜和软镜，它们是一个细长的镜子，从尿道一直插到肾脏里面，可以将肾脏、输尿管的结石都进行击碎，创伤比较小，可以反复使用，对身体的影响也不大。但是当反复发作结石时，如果不处理，发生梗阻以后会导致肾脏积水，破坏肾功能，合并感染以后可能会导致败血症等危及生命的情况。因此，当发生结石时只要达到了手术指征，就可以反复进行微创结石处理。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/22收听(53911)
"肾结石是否需要手术治疗，要根据结石的大小、结石的数量，以及肾结石所处的位置，是否伴有肾脏的积水和感染等诸多因素来综合决定。比如位于肾脏内单个的较小结石，如果不引起明显的肾脏积水和感染，可以通过多饮水的方式进行保守治疗，定期复查泌尿系彩超。而位于肾脏内的多发结石，常常会引起肾脏的积水，这种情况要在医生的建议下积极治疗，甚至包括手术治疗。有些肾结石存在肾内时间较长，体积较大，但并没有引起明显的临床症状，这种情况下仍然需要手术治疗。所以肾结石是否需要手术，还是要通过全面的检查，听从医生的建议和指导。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/26收听(76397)
"肾脏结石手术注意事项：第一、手术前8小时禁食，4小时前禁饮，需要在空腹状态下进行手术。第二、如果采用输尿管镜或者输尿管软镜的方法进行手术，手术后没有刀口，只需要留置一根导尿管即可，短时间内导尿管都会有少许出血属于正常现象，手术回来以后要做好尿管护理，避免尿管受到牵拉、打折。第三、如果是经皮肾镜手术，会带一根尿管及跟肾脏造瘘管，这时在床上活动时需要保证肾造瘘管及其尿管不要受到牵拉、避免脱落。第四、手术后短期内可以出现肉眼血尿，如果胃肠道通气以后可以适当多饮水，保持一定的尿量防止出血凝结成血凝块，同时尿量增多，还有利于手术后的排石。第五、手术后1-3天之内体温都可有轻度的升高，一般不会超过38.4℃，属于一种正常表现，而并非疾病状况，发烧期间需要适当多饮水或者增加静脉输液量避免脱水。"
2019/12/25收听(70962)
在临床上对于肾结石目前主要的治疗方法是手术治疗，通过输尿管软镜和经皮肾镜两种方式，采取哪种方法... 时京│北京中医药大学东直门医院 2021/05/07播放(56699)
在临床上对于肾结石目前主要的治疗方法是手术治疗，通过输尿管软镜和经皮肾镜两种方式，采取哪种方法...
时京│北京中医药大学东直门医院
2021/05/07播放(56699)
"肾结石是泌尿外科常见病，多发病。肾结石的患者可以没有明显的临床症状，可以通过做辅助检查帮助确诊。首先尿常规，如果尿常规中发现有不同数量的红细胞增多，可以间接的提示是否有肾结石。再有做肾脏的彩超，肾脏彩超是最常用的肾结石的检查方法，具有方便，没有痛苦、创伤，价格又低的优点，可以发现结石的大小、部位，有没有肾积水等。另外，也可以做腹部X线平片检查。但是当腹部胀气或者阴性结石，往往需要做CT检查。肾脏的CT检查现在已经成为医院的常规检查，它对于肾结石的诊断有重要作用，几乎可以发现所有的结石，结石的大小、部位，肾积水、肾皮质的厚度可以一目了然。"
于忠建│保定市第二医院
2019/02/08收听(38293)
"对于肾结石的患者，平时一定要注意采取合理的护理措施，具体的护理如下：第一、多饮水，每日的饮水量要在2L以上。可以促进排尿，有利于肾部结石的排出；第二、积极进行体育锻炼，比如跳绳、跳跃、慢跑等运动，也有利于促进结石排出体外；第三、养成良好的生活习惯，平时要预防感冒，避免劳累，避免食用高蛋白、高钙的食物，尤其是酒水、咖啡更是要避免食用，对于病情恢复也有一定的帮助；第四、及时进行检查，做到随时就诊。除了在生活中注意护理以外，肾结石患者还是要及时到医院进行检查，并根据结果采取手术碎石、激光碎石等方式进行治疗。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(42341)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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