上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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打孩子后背内伤的症状主要为损伤，因为后背关联到肺与心脏，若孩子出现剧烈咳嗽、胸痛或呼吸困难等情况需引起重视，为后背内伤最常见表现。通常打背部后大多数为皮外伤，可能会出现瘀斑类痕迹，但建议尽量不要击打孩子背部与头部。
部分孩子仅可能表现为皮外伤，但仍建议家长需尽量耐心与孩子讲道理，逐渐使孩子懂道理，否则打多后会习惯且可能收效甚微。如果打孩子后，孩子背部出现上述症状，需要第一时间送孩子到医院就诊，可能发生肺部损伤、心包积液情况。
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"严重的撞击伤，偶尔可能会造成骨折、肺挫裂伤等严重病变。只是打孩子，最多造成局部肌肉和皮肤的损伤，绝对不会造成内伤。家长也不用过于担心，只要孩子没有剧痛、咳嗽、呼吸困难等表现，表明孩子的情况是安全的。如果孩子有以下的情况或者症状，要带孩子到医院检查，看是不是内伤所引起的。如果后背被打伤之后，出现皮肤淤青、胸痛、呼吸困难、气短等不适，不排除内伤的可能。如出现气胸等情况，让孩子注意休息。如果孩子出现胸痛等不适或比较严重，建议带孩子到医院检查胸片。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/17收听(98553)
"打孩子肩膀造成内伤的症状有以下表现：1、会出现关节损伤，打孩子肩膀以后往往会伤到肩关节。一旦伤到肩关节以后会出现局部剧烈疼痛，肩关节活动时会使疼痛加重，而且会使肩关节出现变形、活动受限等症状，局部也可以出现肿胀和畸形等现象，这时应立即前往医院拍片检查明确诊断。2、也有可能是锁骨骨折以及肩胛骨骨折等，这时会出现局部青肿和剧烈疼痛，应立即前往医院拍片检查明确诊断。3、如果伤势严重也可能损伤到肺部以及胸廓，会出现呼吸困难、气胸等现象，也要前往医院进行相关检查明确诊断并对症治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/20收听(54620)
"内伤咳嗽分为很多种，实性的内伤咳嗽会有痰热咳嗽、痰湿咳嗽，还有肝火犯肺的咳嗽、肺气郁闭的咳嗽。虚症里面还有气虚咳嗽、阴虚咳嗽，一般这几型症状不一样，实性咳嗽多数会大量的咯痰，痰热咳嗽肯定是黄痰，痰湿咳嗽可能是大量的白黏痰或稀白痰。这时候痰热咳嗽咳特别粗重，甚至可能带有一些咽痛发热的症状。痰湿咳嗽的时候痰比较稀白，所以咳的声音并不是很厉害，但是痰量比较多。肝火犯肺的咳嗽，热相的比较重，甚至带有肝经热的表现，像口苦、咽干，甚至还可能出现咯血。在虚性咳嗽的时候，咳嗽的声音相对就比较弱，有的时候甚至是咽咳，就是咳得不深，声音虽然弱，但是整个人的状态会比实性咳嗽的时候要虚损得多，可能说话是少气懒言，也可能有伴有声音嘶哑或者口干比较厉害，这个时候体力方面也会明显的下降，这是内伤咳嗽虚证时常见的表现。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(21126)
"跌打所造成的内伤，还需要根据受伤的部位以及严重程度，表现出不同的临床症状。对于单纯腹壁损伤的患者，主要是表现为局限性的压痛，有可能出现反跳痛和肌紧张，此外在腹壁处还可以出现比较明显的包块，触痛明显。如果合并感染时，还会出现红肿热痛。如果形成脓肿还会有波动感。而对于腹腔内的损伤，如果是实质性脏器的损伤，比如肝脏、脾脏以及肾脏，主要表现为明显的出血症状，严重的可以发展成失血性休克，主要表现为身体湿冷、脉搏细速、意识丧失或者昏迷等等。患者可以出现血压以及脉搏进行性的下降，心率进行性升高，严重的患者还会出现少尿、无尿、甚至是血尿。而对于空腔脏器的损伤有可能出现消化道的出血，表现为呕血以及黑便，此外还会出现类似于失血性休克的症状。而对于穿孔主要是表现为明显的腹膜炎，患者腹痛明显，伴恶心、呕吐，可以出现压痛、反跳痛，迅速弥漫至全腹，肠鸣音减弱或者消失，肝浊音界缩小，还可以通过进一步的相关检查来明确。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/18收听(94623)
"人被车撞伤后除了可能出现骨折、颅脑损伤以外，还有可能引起腹部闭合性损伤。出现腹部闭合性损伤的患者，早期有可能会出现持续性的腹痛、恶心、呕吐，这些症状提示存在腹腔脏器闭合性损伤。进行体格检查时，有可能发现腹膜刺激征、移动性浊音，听诊肠鸣音有可能减弱或者消失，这些体征也提示存在腹腔脏器闭合性损伤。若损伤比较严重，如出现肝破裂、脾破裂等，患者有可能出现心率增快、血压下降、皮肤黏膜苍白或湿冷，出现失血性休克的表现。一旦出现这种情况，应当及时到医院完善相关检查，以明确诊断。出现休克的患者，应当积极的输血、输液，纠正休克。病情比较严重者需要尽快的进行剖腹探查，根据患者情况，进行及时处理。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/12收听(90101)
小孩在腹部受到闭合伤以后，可能会引起腹痛、腹胀、血尿或者是腹部如板状腹，化学性腹膜炎的表现。如... 王晓晖│河南省人民医院 2023/06/04播放(62110)
小孩在腹部受到闭合伤以后，可能会引起腹痛、腹胀、血尿或者是腹部如板状腹，化学性腹膜炎的表现。如...
王晓晖│河南省人民医院
2023/06/04播放(62110)
"内伤也就是受伤部位在体表无法看见，内伤的情况很多，不同部位的内伤治疗方案是不同的：一、骨折，如外伤后肢体或其他部位出现骨折，但无皮肤破损和伤口，这种情况需行影像学检查，明确诊断。具体治疗需结合骨折情况，如果骨折较轻，可选择保守治疗，骨折较重，应及时手术治疗。二、外伤后内脏破裂出血，多见于摔伤或车祸的患者，部分患者可无体表和皮肤损伤，因此易被忽略，当出血进一步增多，引起失血性休克时才被发现。因此，外伤后患者一定要引起重视，及时就诊，如果发现有内脏出血或损伤，应尽快手术治疗，避免耽误病情。三、无皮肤破损、骨质骨折的软组织损伤，注意休息即可恢复。为减轻症状，可24小时内局部冷敷，24小时后局部热敷，同时局部应用伤科灵喷雾剂进行治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/07收听(57341)
车祸内伤之后多久有反应，这个一定要与患者具体的病情进行看待。绝大多数的情况下，车祸造成的内伤，当时就会有一定的不适感觉。比如出现了腹痛、腹胀，以及出现了排便、腹泻等一些情况的产生。但是也要根据实际进行决定，因为有的情况下，有一些损伤属于隐匿性的，比如肝破裂出血，有的时候非常的小，并不会在一开始就会表现出非常明显的异常感觉，而在后期如果出现某个动作不合适，或者是遭受到了第二次外伤，很容易在继发性大出血造成患者的死亡。所以对于腹部以及其他地方出现内伤的患者，不要过多的去干预，而要以患者静养，定期复查，积极的查体，这样才能够更加有效的去避免漏诊和误诊的发生。
高亦深│威海市中心医院
2019/11/20收听(23228)
"内伤咳嗽的临床表现见于患者出现咳嗽、痰多以及肢体困倦、大便不成形、食欲下降、恶心、呕吐，甚至出现脸色发红、胸胁胀满、口干以及脾气暴躁，症状跟情绪波动也会有关系，很多患者会出现日渐消瘦、精神疲惫、声音嘶哑等。不同原因导致的内伤咳嗽，其症状有很大差别。临床上选择中药方剂进行对症治疗，比如应用清金化痰汤、泻白散以及三子养亲汤等进行加减治疗，其需在医生辩证下合理使用，也可以配合抗生素、化痰药、平喘药进行综合调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(23377)
"依据患者被车撞伤的部位和受伤的脏器不同，脏器损伤出现的时间也会有所差别。1、如果患者被车撞伤腹部并伴有肠管损伤，在受伤1-2个小时内会引起肠管破裂出血，肠内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎。需要及时行手术治疗，清理腹腔干净，修补肠破裂，才能够取到较好的治疗效果。2、如果患者被车撞伤后背伴有脾脏损伤，在受伤30分钟-60分钟左右即可出现脾脏破裂出血。临床上极少部分患者会出现迟发性脾脏破裂，患者受伤后在1-2周才出现脾脏破裂出血。由于脾脏是人体非常重要的储存血液器官，一旦发生脾破裂，会引起失血性休克而危及生命，因此临床上需要急诊行手术治疗。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/30收听(41078)
"内伤在临床通常指内脏出现了损伤，患者要结合症状服用对应的药物。如果出现内脏出现淤血的症状，可以口服活血化瘀的药物，例如舒筋活血片、血府逐瘀丸等。如果内脏出血，需要服用云南白药止血。如果患者伴有剧烈疼痛，可以止痛药进行止痛，例如扶他林或布洛芬。患者在服药的期间还可以多吃容易消化的、温凉的食物，有助于恢复，比如鱼汤、鸽子汤、香蕉、鸡蛋、牛肉、鸡肉等。不要吃辛辣刺激性的食物，不要吸烟、饮酒。如果患者肠胃出现问题，则需要禁食一段时间，等到病情有所恢复的时候再恢复进食。如果患者病情比较严重，药物治疗没有效果，则需要去医院进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/25收听(31340)
"日常生活中所说的内伤，在临床上被称为闭合性损伤，比如腹部的拳击或车撞伤，如果皮肤表面没有明显的破口，常常属于腹部的闭合伤。出现腹部闭合伤之后，首先要判断伤口是否仅仅导致皮肤软组织或者肌肉的损伤，或者是否出现腹腔内的肝、脾、肠的损伤。对于皮肤软组织和肌肉的损伤，通过局部的热敷或者理疗，一定时间以后大多可以自行缓解。如果出现腹部脏器损伤，如肝、脾破裂或肠破裂时，患者会出现失血性休克或严重的感染、中毒性休克等相关表现。因此，当患者出现腹部闭合伤之后，一定要到医院进行相应的X线、超声或CT等检查，以免发生严重的腹腔内脏器损伤而威胁病人的生命。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(62979)
"被车撞后若存在内伤，通常十几分钟到几十分钟可出现表现，部分患者可出现症状延迟出现的情况约为3-7天。被车撞伤以后如果存在有内伤，即内脏的破裂出血，如存在脑出血、肝破裂、脾破裂、肾破裂、肠破裂及气胸情况，通常十几分钟到几十分钟，病人就会有内脏损伤的表现，但有些病人会表现为迟发性的内脏损伤，需跟踪观察。一般迟发性的内脏损伤，多数在3-7天都会表现出来，只有极少的病人会表现的更加延迟。病人回家以后要根据自己的症状仔细观察，看看是否有新发的症状出现，比如有头晕、头痛、恶心、言语异常，或者出现乏力、腹痛等症状，出现这些情况要及时就医。出现车祸以后要早期进行联合的影像学检查，如B超、CT、磁共振、血管造影，一般联合两种或者两种以上的检查方法，漏诊率会明显降低。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/21收听(88701)
"骨折损伤属于外伤，不过在很多情况下骨折也可能会使患者同时并发内伤。骨折损伤是由于患者受到了不正常的外力的影响，继而导致骨的连续性和完整性遭到了破坏。因此该类损伤其主要的原因是由于外力所导致，而在该类损伤发生的过程当中，还可能会由于相同致病因素的影响或者骨折之后，骨折端对周围结构的影响，继而导致患者出现内伤的情况。比如在患者出现肋骨骨折的时候，可能会同时出现肺挫伤、气胸、血胸等内伤。在患者发生骨折以后，可能会由于骨折端对周围软组织的穿刺，继而导致患者出现血管、神经损伤等内伤。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(75152)
"内伤咳嗽要根据患者的症状、舌脉进行辨证论治，才能够起到很好的止咳作用。常见的有痰热壅肺型咳嗽，患者可以见到咳嗽、咯黄黏痰，痰黏稠不容易咳出来，伴有胸胁胀满、疼痛、不舒服，口干舌燥、大便干、小便黄、舌红、苔黄腻等，可以给予牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液、十味龙胆花胶囊等药物，进行清肺、化痰止咳治疗。如果是痰浊内蕴，常常见到咳嗽，咳嗽的声音比较重浊，舌淡红、苔白、大便偏软，还有食欲不振、口中黏腻等症状，可以给予二陈丸或者六君子汤进行健脾、化痰止咳治疗。如果是阴虚肺燥型的内伤咳嗽，常见的症状有咳嗽、痰少或痰中带有少许血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红等，可以给予养阴清肺口服液，或者百合固金口服液进行润肺止咳治疗。如果是肺气虚引起的咳嗽，可以见到乏力、气短、容易感冒、咳嗽，以及咳嗽的声音比较低等症状，可以用玉屏风散进行益肺健脾治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/22收听(15449)
"内伤要根据患者受伤的程度以及自身体质等情况，确定是否可以自愈。内伤在中医上是指内损脏气的致病因素，如房事过度、跌打、碰撞、旋转及闪挫等导致的肢体内部组织与内脏受损。现代临床医学中认为，内伤是指因为坠落、电伤、撞击、用力不当等原因导致的受伤，会引起气血、经络、内脏的损失，由于受伤的程度与受伤的部位不同，病情的轻重表现不同，轻者可能只有局部的疼痛，严重的可能会危及生命，所以如果患者症状比较轻的可以自己吸收。但如果是腹腔脏器破裂，包括脾脏破裂以及肠管破裂等，应立即到医院救治，必要时需要手术治疗，否则会导致机体出现失血性休克或者腹腔感染，严重的引起感染性休克等。所以建议患者有内伤，可先进行相关检查，如果没有任何异常，只表现为单纯性的疼痛，则可以自愈。"
2020/03/20收听(63472)
"出现内伤咳嗽时，临床表现是反复的咳嗽和咳痰，也可由于外感而诱发，不同的证型咳嗽，也具有不同的特点。首先内伤咳嗽，分为痰湿咳嗽，痰湿咳嗽最主要的特点就是多痰，痰白而比较黏稠，每天早上或吃完饭后，痰量比较多。又有痰热咳嗽，出现痰热咳嗽的时候，颜色比较黄稠，而且痰液比较难排出的，有的人甚至会出现咽痛、胸闷、痰中带血的现象。还分为肝火犯肺，这时会有咳嗽气逆的现象，咳嗽症状比较严重，甚至会口吐鲜血。还分为阴虚咳嗽，阴虚咳嗽主要是干咳无痰，或痰少不爽。分为气虚咳嗽，这时咳嗽的声音比较无力。出现不同类型的咳嗽，需要针对于不同类型咳嗽进行治疗，需要根据患者的体质，针对性的加强营养。如气虚质的人，可以服用党参、黄芪中药进行治疗；阳虚质的人可服用肾气丸、桂附理中丸进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(63694)
患者被车撞后出现内伤的时间不定，常见分析如下：1、严重撞伤：撞完后即刻出现内伤，... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/16播放(90159)
患者被车撞后出现内伤的时间不定，常见分析如下：
1、严重撞伤：撞完后即刻出现内伤，...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/16播放(90159)
"腹部受到严重的内伤，可能表现为腹部脏器的损伤，例如最易损伤的脾或者胰，因为质地比较脆，当受到较大的外力撞击时，很容易造成损伤。脾破裂的时候，它分为两种情况：一、被膜下的破裂；二、是联合被膜形成了完全破裂。脾的供血十分丰富，患者早期会出现失血性的休克，如果是胰腺破裂，会引起剧烈的疼痛。患者会由于胰液的渗出，导致周围出现脂肪的液化，患者会出现血清中的脂肪酶、淀粉酶的升高等表现。如果有肠管的破裂，还会形成弥漫性的腹痛，会有腹部强直的表现，如果做腹部的X线，会发现膈下有游离的气体，腹腔有不明的积液。"
2019/12/14收听(69396)
腹部受到内伤，即腹部表面未出血、皮肤未裂开，但是腹部内出现问题，如肝脾破裂，会出现剧烈性腹痛。... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/06播放(95922)
腹部受到内伤，即腹部表面未出血、皮肤未裂开，但是腹部内出现问题，如肝脾破裂，会出现剧烈性腹痛。...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/06播放(95922)
北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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