癌症晚期很疼吗_有来医生

李峰
副主任医师

武汉市第八医院

疼痛科

癌症晚期很疼吗

2018-11-15 19:02播放 :

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视频内容

有的肿瘤病人感觉非常疼痛，有的病人不觉得疼痛，一直到去世前可能都感觉不到疼痛。肿瘤造成疼痛是由于肿瘤组织侵犯神经组织，或者肿瘤组织压迫空腔脏器，大概70%直肠癌病人到了晚期的时候会很疼，主要是肿瘤造成肠梗阻，肿瘤侵犯腹膜后的组织，特别是神经组织，造成非常剧烈的疼痛。曾经有个病人刚开始只是轻微疼痛，一直到临终前一个月的时候，疼痛非常剧烈，吗啡用量非常大，不得已做了神经阻断，把这一节的神经切断，肿瘤非常巨大，向肠腔内生长造成严重肠梗阻，引起剧烈腹痛，所以到了晚期大概70%病人会非常疼痛，另外30%可能没有任何感觉。

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"胰腺癌症晚期疼痛症状最为严重，胰腺癌晚期时会出现典型的疼痛表现，常为持续性、进行性加剧的钝痛或钻痛，也可有阵发性绞痛症状。在进餐后疼痛明显加剧，使用解痉止痛药物难以缓解，需要使用麻醉药物才能够缓解疼痛，甚至此类病人会对麻醉药物成瘾。除剧烈的腹部疼痛之外，还会有持续性的腰背部剧痛，在夜间或仰卧位时症状会加剧，严重影响病人临终前的生活质量。除使用麻醉药物之外，还可以采用放疗、化疗等方式缓解疼痛，建议患者一定要积极就医。"

语音时长01:26''

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癌症晚期非常疼吗

"癌症晚期病人并不一定会非常疼，有的癌症晚期病人疼痛比较严重，可以影响到病人的休息和睡眠，比如胰腺癌晚期和肝癌晚期的病人都会出现剧烈的疼痛，还有一些癌症在晚期时，会出现椎骨部位的转移，也可以表现为椎骨部位严重的疼痛症状。有一些癌症即使到了晚期阶段也可以不出现疼痛，或者仅仅表现为比较轻微的疼痛，所以癌症病人的疼痛程度与癌症发展的早期，还是晚期并不成正比，也不能说明癌症病情的情况。"

语音时长01:10''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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癌症晚期都很疼吗

癌症晚期大约70%-80%左右的病人会出现疼痛，但并不是所有的癌症晚期病人都会非常的疼痛，只有部分转移到骨，压迫神经根、转移到肝或者原发肝癌的病人，累及肝脏被膜所引起的疼痛会较为严重，会影响患者夜晚睡眠。但是这样的疼痛可采取三阶梯止疼药物，如羟考酮、吗啡片等治疗。而且医生会根据疼痛的程度相应地调整用药，如加入卡马西平协助治疗神经性疼痛，加入地塞米松减轻神经压迫所致的疼痛，所以即便是癌症晚期，发生了较为严重的疼痛，也不要过于担心，相信医生会给予相应的处置。

语音时长01:23''

张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)

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癌症晚期为什么浑身疼

"癌症晚期为什么会浑身疼，考虑原因如下：一、患者癌症晚期发生了多发骨转移，骨转移引起的疼痛一般较重，可影响夜晚睡眠。为持续性或间歇性钝痛，有些表现为锐痛。需要进行止疼对症治疗，建议口服羟考酮治疗；二、癌症晚期患者消耗较重，临床表现为皮包骨状态，这样患者卧床时几乎是骨直接着床，这样会导致压迫性疼痛，患者表现为周身疼痛不适。"

语音时长01:21''

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癌症患者背部疼是癌症的晚期信号吗

"背部出现疼痛，如果是癌症患者，通常为晚期信号，并不是早期信号。背部出现疼痛，如果确诊是癌症，一般是肿瘤细胞转移至肋骨，或转移至脊柱而引起的后背疼痛症状，此时一般说明原发肿瘤病灶并不在脊柱或者肋骨，而在身体的其他部位，如肝脏、乳腺等。病人发生了骨骼转移，说明已经是恶性肿瘤的晚期阶段，通常疼痛比较剧烈，而且会严重影响病人的生存时间，降低其生存质量。此时患者采用针对性的治疗，能够缓解临床症状，改善生活质量，但很难延长生存时间。原发肿瘤会造成全身多器官的功能衰竭，病人很快会发生死亡。"

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癌症晚期手背疼怎么回事

"癌症晚期手背疼，主要原因体现在以下几个方面：第一、癌症晚期，例如消化道恶性肿瘤会出现肺、肝、骨等部位的转移，当转移至骨部，其手背会出现明显的疼痛、肿胀。第二、癌症晚期手背疼，可能是由于晚期患者癌细胞扩散、发生转移，同时也会引起顽固性的关节痛、脊柱痛、肩周炎等症状，也称为副肿瘤综合征。第三、如果癌症晚期手背疼为原发性骨肿瘤或软骨肉瘤等，会引起四肢疼痛明显，尤其夜间持续性的疼痛。因此建议患者一定要积极治疗，提高生存质量。"

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癌症晚期扩散后全身疼

"癌症晚期扩散后全身疼痛，有可能出现全身骨转移，也可能是由癌症引起的神经肌肉系统副综合征，这时可以去医院做全身的骨扫描检查，看有没有出现骨转移。如果出现骨转移，需要使用双膦酸盐类药物进行抗骨转移治疗，通过使用这种药物可以减少骨折等并发症发生。如果病人身体情况可以耐受全身抗肿瘤治疗，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，还需要进行抗肿瘤治疗。如果肿瘤得到了有效控制，不管是什么原因引起全身疼痛，一般也可以减轻，在抗肿瘤治疗有效之前还需要口服止痛药物进行止痛治疗。"

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癌症晚期脚后跟疼是怎么回事

"脚后跟疼痛跟癌症的关系不大，脚后跟疼痛多由于局部骨肌系统的炎症。比如跟骨滑囊炎或者足底筋膜炎，就会引起脚后跟的疼痛，主要是由于过多行走，比如上下楼梯或者搬重的东西行走，会刺激到跟下滑囊和足底腱膜，使得滑囊张力和足底腱膜的应力增加，从而就会引起无菌性炎症，就会感觉到跟骨疼痛和足底心的疼痛，出现这种情况要进行活血化瘀、消炎去痛治疗。当然癌症也可以发生骨转移，也会引起跟骨的疼痛，这种情况几率较低，如果要明确诊断，可以进行核素骨扫描来检查。"

语音时长01:28''

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癌症晚期脚后跟疼怎么办

"癌症晚期病人如果出现了脚后跟疼，应该先进一步明确脚后跟疼的原因，建议做脚后跟部位的X线、CT检查，观察脚后跟的骨骼是否有骨破坏，以及周围软组织是否有损伤等情况。虽然脚后跟骨骼并不是癌症晚期经常发生的骨转移部位，但该部位的骨转移仍然存在，故还是要引起重视。癌症晚期病人可能合并有骨质疏松的现象，此时就可能会出现脚后跟疼的现象。如果做了骨密度等相关检查，确认了癌症晚期的病人合并严重的骨质疏松，可以采用补钙治疗，或者使用双膦酸盐类药物缓解骨质疏松所导致的骨痛现象。对于伴有糖尿病的病人，采取化疗等治疗后，常会合并手足末端感觉异常，也可以出现脚后跟部位疼痛的现象。"

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恶性肿瘤是癌症晚期吗

"恶性肿瘤不一定是癌症晚期，也有可能为癌症早期以及中期。恶性肿瘤是从疾病病理分型来区别，肿瘤可以分为恶性以及良性肿瘤。恶性肿瘤恶性程度较高，有侵袭性，容易发生远处转移，进展较快；良性肿瘤恶性程度较低，不易发生远处转移，因此处于癌症晚期的都属于恶性肿瘤，而恶性肿瘤可能处于癌症的早期以及中期乃至晚期。因此恶性肿瘤并不一定属于癌症晚期，而肿瘤的早、中、晚分期则是从整个癌症发展过程来区别。"

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有晚期癌症治愈的吗

"癌症是很严重的恶性肿瘤，早期的癌症病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。晚期的癌症病人，彻底治愈的可能性不大，治疗的目的主要是减轻症状，延长寿命。晚期的癌症病人积极的治疗一般可以延长1-3年的寿命，治疗的主要方法使化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等，早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键。"

语音时长01:16''

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癌症晚期有救吗

癌症晚期仍然可以积极治疗，比如肺癌、脑转移，如果单发脑转移，可以做根治性的手术切除，有助于缓解脑转移带来的疼痛，还可以做立体定向放疗，也有很好的效果。如果多发脑转移，可以做全脑的放疗，也有助于减轻痛苦。肺癌发生骨转移，可以导致骨痛，可针对骨转移做放疗，配合唑来膦酸抗骨转移治疗，如果基因突变，可以使用靶向药物。所以癌症晚期仍然可以针对具体转移部位、病理性质、目前的症状，做相应的处理，还是可以积极治疗的。

语音时长01:14''

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晚期癌症能自愈吗

"一般晚期癌症是不能够自愈的，晚期的癌症常常伴有周围淋巴结的转移，或者会伴有肺、骨骼、肝脏、脑组织等，远处器官的转移。这时在癌症病人的血管和淋巴管当中，常常存在着大量的癌细胞，而这些癌细胞的存在是癌症复发的根源。所以，即使通过治疗使转移病灶缩小甚至消失，血中或者淋巴液当中残留的癌细胞，仍然有可能在这些部位形成新的转移癌。"

语音时长01:11''

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