肾肿瘤穿刺需要注意什么

罗宏
主任医师

重庆市肿瘤医院

泌尿肿瘤科

肾肿瘤穿刺需要注意什么

2018-11-16 17:50播放 :

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视频内容

肾肿瘤穿刺和其它肿瘤或者内脏脏器穿刺相比，具有一定的风险性。肾肿瘤穿刺的临床运用并不是很广泛。在穿刺过程中，需要注意以下几个问题：

1、出血问题：因为相对来说肾脏是一个血供非常丰富的器官，肿瘤长的部位不一样，则穿刺途径不一样，可能穿刺针要通过肾脏才能穿到肿瘤，穿刺针往往可以引起肾脏出血。这个时候临床一定要注意避免过多穿刺，也要尽量避免出血；

2、损伤其它邻近器官：比如右侧肾脏肿瘤，它和肝脏非常接近，那么在穿刺当中一定要避免损伤肝脏。还有肾脏是一个腹膜后器官，尽量从腰背部穿刺，不要从腹腔穿刺。

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什么是肾穿刺

肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组...

张霞│河南中医药大学第一附属医院

2017/10/20播放(55503)

肾穿刺最严重的结果

"肾穿刺最严重的结果，是肾脏切除或者突发事件导致患者死亡。一般情况下，肾穿刺活检技术比较成熟，是明确肾小球疾病的金标准。通过肾穿刺活检，可以明确确定肾脏的病理类型，以及肾小球的硬化程度、间质纤维化的程度等。同时，可以明确病变的部位，是肾小球、肾小管，还是肾间质、肾动脉等，对于治疗和预后提供了有力的依据。肾穿刺比较安全，但也可以出现如下并发症：一、出血，可以表现为肉眼血尿和镜下血尿；二、肾周的血肿；三、可以出现动静脉瘘。"

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/22收听(13031)

什么叫肾穿刺

"肾穿刺又称之为肾活检，肾脏穿刺活检技术是通过获得肾脏活体组织比较常用的一种方法，用特殊的穿刺装置在彩超的引导下，从肾脏取出少量的肾脏组织供病理学检查和研究。肾穿刺的临床意义有以下几点：1、明确诊断。因为肾脏病大部分都通过症状来诊断的，并不能对肾脏病进行确诊，而肾穿刺活检是诊断肾脏病的金标准。2、指导治疗。通过肾活检穿刺术获得的肾脏组织的病理表现，根据不同的病理表现来针对性的治疗。3、预后评估，根据肾脏活检所得到的病理分型来判断疾病预后的情况。"

语音时长01:34''

艾志敏│达州市中西医结合医院

2019/06/22收听(60377)

01:56

什么是肾穿刺

肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：

...

蔡林│北京大学第一医院

2021/06/10播放(80938)

什么是肾穿刺？

"什么叫做肾穿刺？肾穿刺全名就叫做肾组织活检穿刺术，它指的就是我们用一种特殊的、非常细小的、比较长的针，经过皮肤，在彩超的引导下，达到我们的肾脏的下脊外侧，取一条非常细小的组织，然后通过我们的光学的显微镜，还有电镜以及免疫学，以及现在科技发展的比较现代的生物学的检测技术，来看看我们肾脏病理是什么样的，肾脏病理的轻重，判断它的肾脏病理的类型。从而再结合我们临床的表现来判断肾脏病的严重的程度以及它的类型。这样的话，能够达到指导我们临床用药，判断病人疾病的轻重以及判断这个疾病的预后达到一个比较好的治疗效果。所以在一些病人需要的时候，不要过度的害怕肾穿刺检查而一味地去拒绝肾组织穿刺。"

语音时长01:23''

张霞│河南中医药大学第一附属医院

2018/01/16收听(51064)

什么是肾穿刺

肾穿刺是诊断各类肾小球疾病的金标准，目前采用的是在超声引导下进行肾穿刺活检，肾穿刺的组织可以送光镜、荧光镜和电子显微镜，目的是对肾脏病进行明确诊断，指导治疗和判断预后。在临床上，其应用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的肾功能不全，以及系统性疾病确定肾脏的损害类型，这些都可以进行肾穿刺活检。而相对的禁忌症是有活动性出血、肾穿刺的部位有炎症还有反复的泌尿系感染，以及恶性高血压、血压控制不良、肾穿刺不配合的患者。

语音时长01:14''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/09/25收听(90691)

01:43

肾穿刺为什么只穿一个肾

肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内...

黄钟明│北京协和医院

2023/04/03播放(98098)

什么是肾肿瘤？

"原发于肾脏的肿瘤称之为肾肿瘤，肾肿瘤约95%是恶性的，良性很少见。恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为两大类型。幼儿的肾肿瘤多为肾胚胎瘤，大多发生在三岁以前，据统计这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。成人的肾肿瘤常见于40岁以上，男性多于女性，发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。临床表现肾脏肿瘤可以有或没有间歇性无痛性肉眼血尿，有时可出现全身症状，包括低热、贫血、高血压、高钙等。"

语音时长01:04''

张聪│中日友好医院

2017/07/11收听(37784)

01:31

什么是肾肿瘤

肾肿瘤在医学上叫新生物，是细胞或组织发生基因变异，生长出新的东西，分为良性和恶性两种：

...

张崔建│北京大学第一医院

2018/01/24播放(65864)

01:59

肾肿瘤是怎么引起的

肾肿瘤包括散发性肾癌和遗传性肾癌两类，其病因与涉及的因素有关：

1、散发性肾癌：涉...

张崔建│北京大学第一医院

2018/01/24播放(90449)

什么是肾肿瘤？

"肾肿瘤咱们最常见的是肾癌。肾癌也叫肾细胞癌，它是起源于肾上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%。肾肿瘤现在普遍是用彩超进行检查，它也成为肾癌最基本的无创检查方法。它的病程还没有辐射，可以区分肿瘤和囊肿，还可以观察里面的血供。但是，B超检查以后还是需要泌尿系的增强CT来检查。早期的肾癌出院后应该是每3个月进行复查，就是每3-6个月进行随访，之后每半年一次，3年以后每年随访一次，直至终生。中晚期的肾癌，每3个月随访一次，2年后每半年随访一次。要是生存期超过5年，5年后每年随访一次就可以，直至终生。"

语音时长01:05''

张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/16收听(45749)

肾肿瘤有哪些

"肾脏肿瘤主要分为良性的错构瘤、恶性肿瘤，包括肾癌以及肾盂癌，肾癌、肾盂癌生存和预后的结局判断因素比较复杂，通常情况下需要参考瘤体的大小，肿瘤对肾脏实质浸润的程度，肾脏周围脂肪、淋巴结受侵犯的程度，以及是否已经发生远处的转移等情况，做综合的分析和判断。预后结局的判断的确是非常困难的工作，在临床上会跟据各个肿瘤的特点制定特殊的进展风险的评估标准，以肾盂癌为例，瘤体超过2cm，合并有肾积水或者高级别的一些细胞癌的成分等因素，都意味着肿瘤发生远处转移的风险极高，患者的预后极差。如果肾癌进展风险因素评估中，通常把瘤体体积超过7cm，侵犯肾周脂肪、局部淋巴结阳性等因素，作为进展高风险的认定标准，当它具备这些因素的一个或多个时，往往意味着肿瘤发生远处转移的风险特别高，预后也非常差。"

语音时长02:09''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/10收听(90697)

01:19

肾肿瘤是怎么引起的

肾肿瘤形成的原因较多，具体如下：

1、遗传突变：基因染色体在后天发生变异，肾脏细胞...

黄钟明│北京协和医院

2021/04/13播放(77962)

01:42

肾肿瘤怎么引起的

肾脏肿瘤的发病机制目前尚不明确，研究表明与如下几种因素有关：

1、遗传性肾肿瘤：发...

祁小龙│浙江省人民医院

2018/03/27播放(65841)

肾肿瘤是怎么引起的

肾脏肿瘤的病因和其他疾病的肿瘤病因一样，至今尚不清楚。但是与其发生相关的危险因素很多，比如吸烟，吸烟可以增加发生肾肿瘤的危险，而且与吸烟量相关，如果停止吸烟25年后，相关性明显下降。另外，与职业有关，比如镉暴露的从业者，肾肿瘤的患病率比较高。从事印刷业、石油、化工类工作的工人，肾肿瘤的患病率相对较高。还与城乡和文化经济状况不同有关。有资料显示，城市居民的肾肿瘤患病率，高于农村居民。还与激素和药物的使用有关，化学物质特别是激素的使用，可以增加肾肿瘤的患病率。高血压患者服用利尿药后，肾肿瘤的发病率增加。还有其他的因素，比如肾功不全，长期透析的患者容易发生肾癌，肥胖、糖尿病、输血，都有可能与肾肿瘤发病有关。

语音时长01:34''

王雪颖│锦州市中心医院

2018/06/04收听(42981)

01:35

肾肿瘤是怎么引起的

肾脏肿瘤多指原发于肾脏的恶性肿瘤，即肾癌。95%以上的肾肿瘤患者，其发生为散发性的，完全随机出...

蔡林│北京大学第一医院

2018/01/02播放(80829)

什么是肾肿瘤

"肾肿瘤就是发生在肾脏上的肿瘤，在泌尿及男性生殖系统肿瘤当中最常见的是膀胱癌，然后就是肾肿瘤。大多数肾肿瘤属于恶性肿瘤，通常认为任何肾肿瘤在进行病理组织学检查之前，都应该怀疑为恶性。临床上比较常见的肾肿瘤主要包括来源于肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤，以及肾盂肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。在成人的肾肿瘤当中绝大部分是肾癌，而肾盂癌相对比较少见。在小儿的恶性肿瘤当中肾母细胞瘤的比例比较高，也是小儿最常见的腹部肿瘤。"

语音时长01:11''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/11收听(22492)

肾肿瘤是怎么引起的？

"说到肾肿瘤的发病原因，这个是非常复杂的，很多还没被科学界和医学界所认识，但是就现在的研究结果来看，肾肿瘤和以下一些因素是密切相关的：第一就是吸烟，吸烟是引发肾肿瘤的一个非常重要的危险因素，所以在这儿，我要再一次劝大家戒烟；第二就是高血压，临床研究发现，很多高血压的患者会伴有肾肿瘤，这个是一个独立的危险因素；另外就是肥胖，在肥胖人群中，肾肿瘤的发病率远远高于不肥胖的人群，因此大家在平时要注意控制体重；我个人的临床经验使我认识到，很多糖尿病的患者容易合并肾肿瘤，因此控制血糖也是非常重要的。由于肿瘤的病因还不为我们全部认识，因此大家在日常的生活当中，第一要注意生活习惯，第二要进行规律的健康体检，以便早期发现疾病，及早治疗。"

语音时长01:05''

王鑫│北京医院

2017/11/25收听(87471)

02:26

什么是肾肿瘤

肾肿瘤，指肾脏实质肿瘤，分良性、恶性两类。医学统计肾脏肿瘤90%以上为恶性病变，仅10%为良性...

祁小龙│浙江省人民医院

2018/03/27播放(67918)

01:23

什么是肾肿瘤

肾脏肿瘤是指原发于肾脏的各种肿瘤，分为良性和恶性两类。良性肾脏肿瘤最常见的是肾脏的血管平滑肌脂...

蔡林│北京大学第一医院

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