脑血管畸形的治疗方法_有来医生

刘东
主任医师

天津医科大学第二医院

神经外科

脑血管畸形的治疗方法

2018-11-21 18:52播放 :

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视频内容

脑血管畸形在临床上是一大类的颅脑疾病，最常见的是脑动静脉畸形和脑海绵状血管瘤，这两种最常见的脑血管畸形治疗方法包括手术、介入治疗、伽马刀放射外科治疗。伽马刀治疗血管畸形，对于中小型的动静脉畸形可以直接用伽马刀进行照射，对于比较复杂的多血供的动静脉畸形，可以结合手术或者结合介入治疗进行综合治疗，对于海绵状血管瘤来说，如果位置比较表浅，可以采取手术切除的方法，达到去除病灶的目的，如果病灶比较深，比如位于脑干、基底节这些手术难以达到的位置，而病人又有反复出血风险，采取伽马刀放射外科治疗，可以达到降低血管瘤再出血风险的目的，减少病人将来出现由于出血造成的残疾风险。

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语音时长00:54''

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语音时长01:21''

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"目前脑血管畸形的治疗主要有保守治疗、手术治疗以及伽玛刀治疗这几种办法。具体要根据脑血管畸形的位置、大小以及是不是位于功能区来做综合的评估。如果小的脑血管畸形，位置又比较表浅，为非功能区，可以做开颅手术治疗。当然，也可以行神经介入的治疗，叫血管内栓塞，也可以治疗一部分脑血管畸形。还有位置处于功能区，非常深的，甚至只能做保守治疗。比较小的脑血管畸形位于脑干等功能区，可以考虑做伽玛刀治疗。具体还要看脑血管畸形的情况来评估它的治疗办法。"

语音时长01:22''

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"脑血管畸形的治疗分为两部分。一、对症治疗。如果脑血管畸形出现症状，比如癫痫、头疼、破裂出血、偏瘫等。这些都要针对症状进行处理，如抗癫痫、治疗头疼、降低颅内压、治疗偏瘫等等。二、针对脑血管畸形本身进行治疗。最原始的治疗就是手术，把畸形的血管团切除然后吻合，现在也在用。有些比较麻烦不适合微创的脑血管畸形，还是需要手术切除治疗。另外还有其他微创治疗方法，比如立体定向伽玛刀治疗、经血管内脑血管畸形钢圈栓塞治疗、手术后夹壁治疗等。能够让动静脉之间的畸形血管闭塞，不再产生异常的血流。"

语音时长01:41''

仲威振│青岛盐业职工医院

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脑血管畸形如何治疗

"年轻人特别是20-40左右年龄段的患者，往往会发现脑血管畸形，这是先天发育不良造成的脑血管畸形。可以在临床上没有什么症状、没有什么感觉，也可能是在无意中检查时发现的；也可能有轻微的感觉，从小就有血管搏动性的头疼，偶尔出现头晕、头疼症状，有的甚至还可以出现癫痫，有的还可以出现类似脑血管病轻微的表现等等。经过特殊的影像学检查可以发现畸形，出现畸形以后，如果临床上没有什么痛苦，没有什么症状，可以暂时观察，不做积极的处理。如果有痛苦，有症状和体征，可以做对症处理，再进行严密的观察。一旦有特殊情况，病程发展的比较重，有可能会造成出血，有可能造成神经功能重大的损害，就要积极治疗，一般都是要做神外手术或者栓塞疗法、手术切除的办法、其他的方法等等，要由神经外科的大夫执行。"

语音时长02:05''

黄世昌│北京大学第一医院

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脑血管畸形怎么治疗

"脑血管畸形有很多种，根据其不同的疾病，治疗方案也有所差异，比如对于动静脉畸形，其治疗主要包括以下几个方面：1、手术切除是根治性的治疗方法，大多数动静脉畸形需要手术治疗。对于中小型动静脉畸形，显微手术治疗的风险较小，所以是首选的治疗方法。对于大型和巨大型动静脉畸形多主张采用血管内栓塞再手术的联合治疗方案；2、血管内治疗，其治愈率日渐提高，对于大型与巨大型血管畸形常采用血管内栓塞，使血流变慢、体积变小后，再进行手术治疗；3、立体定向放射治疗；4、联合治疗，比如对于海绵状血管畸形，如果没有引起临床症状，可以先观察。如果存在临床症状，比如引发癫痫发作或者出血、脑积水等症状，也需要进行手术切除病变。"

语音时长01:35''

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语音时长01:10''

王勇│解放军总医院第七医学中心

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脑血管畸形怎么治疗？

脑血管畸形的治疗方法是综合评估考量的一个过程，要根据病人的脑血管畸形的类型、部位、大小，和周边的血管关系，还有病人全身的状况来综合进行评估，原则上包括两大类：一个是药物保守治疗；一个是外科干预。药物保守治疗对脑血管畸形，目前没有针对性的处理，药物仅仅是用来缓解临床症状，比如头疼，颈背部的疼痛、癫痫等等。而外科干预治疗主要包括三种类型：一个是开颅手术切除畸形血管；第二种是介入栓塞，人造的血块，堵塞异常的血管，使血流不进入畸形血管团内，从而达到治疗的目的；第三种是放射外科的治疗，例如伽玛刀、X刀等等这些放射手段，它的目的是用放射线照射来破坏异常血管壁，使其闭塞，然后达到治疗的目的。这三种治疗方法的比较，对于大多数脑血管畸形来说，开颅手术切除，是治愈的一个很明确的手段，所以针对大多数脑血管畸形来，首选开颅手术来切除。而对于某些病变，比如动静脉瘘，还有比较小的动静脉畸形来，可以采用介入栓塞的治疗，达到治愈，小于三公分的血管畸形可以考虑伽玛刀的治疗。但是这三种方法比较来说，介入治疗和放射治疗在多数情况是作为综合治疗手段当中的辅助治疗。在介入治疗干预以后，可以进一步的手术来切除病变达到治愈。

语音时长02:35''

郭毅│北京清华长庚医院

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