关节置换手术适应症

2018-11-22 17:49播放 :

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随着我国目前生活水平的提高,中国进入了老龄化社会,关节置换的患者越来越多,很多人会问什么情况下需要关节置换?关节置换指征是什么?关节置换的适应症有九点:

1、非化脓性关节炎,包括类风湿、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、退行性骨关节病等等;

2、感染性关节炎,在静止期即以前有化脓性的关节炎,造成了髋关节的或者膝关节的破坏,患者关节疼痛、关节功能障碍需要手术治疗,也是关节置换的适应症;

3、骨折,像超过65岁的老年人股骨颈骨折,甚至70-80岁的患者股骨粗隆间骨折,现在也是关节置换的指征;

4、缺血性疾病,即股骨头缺血坏死,股骨头缺血坏死基本上有饮酒史、有激素服用史、有产伤史等等,造成股骨头的缺血坏死,但股骨头缺血坏死达到Ficat分型的Ⅳ期,这种情况下往往也需要关节置换治疗;

5、骨骼发育不良,患者有骨骼先天的发育问题,很多情况下也需要关节置换的治疗;

6、关节融合成形术后,患者既往有关节融合或关节成形的手术史,手术最后患者髋关节活动受限,有些患者可能对关节功能的要求,在这些情况下可能也需要行关节置换手术;

7、关节重建术后失败,有些病人在做关节重建手术后手术失败,在这种情况下,可能也需要关节置换治疗;

8、累及关节周围的骨肿瘤,特别是恶性骨肿瘤,在这个情况下可能也需要关节置换治疗;

9、遗传性的疾病如软骨发育不全,也需要关节置换治疗。

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髋关节置换手术的适应症有哪些

"髋关节置换手术的适应症比较多。第一、最常见的就是股骨头无菌性坏死。股骨头无菌性坏死有几个原因:第一个原因就是激素。比如SARS,用大剂量的激素治疗SARS病人,虽然命抢救过来了,但是它应用了大剂量的激素造成了股骨头坏死。还比如一些皮肤病、免疫系统疾病,需要用激素,甚至以前制药厂里经常吸入这种激素,所以叫激素性的股骨头无菌坏死。第二个原因就是创伤。比如老年人股骨颈骨折。股骨颈骨折、打完三个钉以后没有愈合,股骨头坏死。第三个原因是酒精性的。我曾经遇到过一位28岁的小姑娘,每天要喝10瓶啤酒,最后她出现了股骨头坏死。所以奉劝广大喝酒的朋友,适量饮酒。第二、骨性关节炎。骨性关节炎里面有很多原因,比如髋臼发育不良:东方人骨骼比较小,特别是女性,到60岁左右的时候,有时候股骨头会产生骨性关节炎。骨性关节炎需要做人工关节置换。第三、类风湿性关节炎。它是全身关节的滑膜病变。有时候膝关节、髋关节、肩关节、肘关节都会有,为了改善病人的生活质量,需要做关节置换。第四、DDH。DDH就是先天性的髋关节脱位,严重到一定的程度,需要用关节置换来改善病人的症状。还有一些,比如强制性脊柱炎等造成髋关节的融合,要解决髋关节的活动度,也需要做关节置换手术。"

语音时长03:20''

尹峰上海市东方医院

2018/05/22收听(10985)

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