肩胛骨骨折必须手术吗_有来医生

吴立君
副主任医师

北京京煤集团总医院

骨科

肩胛骨骨折必须手术吗

2018-11-23 18:17播放 :

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视频内容

肩胛骨骨折不是必须手术的，大概90%的肩胛骨骨折都采取保守治疗，针对稳定的移位小的，均可以采取保守，而且保守治疗的效果不亚于手术治疗。保守的方式就是前臂悬吊6-8周即可，肩胛骨折血运比较丰富，那愈合的时间也比较短，所以6-8周即可。针对体部的骨折移位＞1㎝，成角＞45°就建议选择手术治疗，针对骨头部的骨折移位大于1㎝，即建议手术治疗，针对肩胛盂骨折移位超过2㎜就选择手术治疗。因为肩胛骨移位比较大的时候，不做手术将来会影响到肩关节的外展、上抬，所以说达到适应症的患者，还是建议手术治疗。

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肩胛骨骨折需要手术吗

病人发生肩胛骨骨折，多数都是由于受到直接外力而造成。发生肩胛骨骨折后，是否需要采取手术治疗，要根据骨折的程度和病人的临床表现而决定。如果病人发生肩胛骨骨折，是线性骨折，骨折端没有移位，外观没有畸形。在这种情况下，可以采取保守治疗，可以给予病人局部制动，然后进行佩戴支具固定，在患处可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。同时要嘱咐病人口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。如果病人发生肩胛骨粉碎性骨折，病人疼痛较重，影响肩部的活动，而且外观有明显的畸形，骨折移位较大。在这种情况下，可以采取手术治疗，可以进行切开复位，给予钢板内固定术，或者是采用克氏针内固定术，术后同样需要进行支具给予外固定。

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/13收听(65153)

肩胛骨骨折需要手术吗

"肩胛骨骨折以后需不需要手术，要根据损伤的严重程度而定，具体分析如下：1、轻微或不是很严重的骨折：对于轻微的肩胛骨骨折或移位不是很严重的肩胛骨骨折，通常不需要手术治疗，一般以局部固定、石膏固定为主，保守治疗就可以恢复。2、严重骨折：如果骨折断端移位比较严重，或者伴有神经、血管损伤，这种情况需要手术治疗，进行切开复位钢板内固定。如果有神经血管损伤，要进行探查修复。在临床上肩胛骨骨折比较常见，骨折以后一定要及时到医院就诊、检查，根据情况选择合理的方案进行对症治疗，避免骨折治疗不当而遗留后遗症。"

语音时长01:14''

王清玉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2021/07/11收听(12740)

肩胛骨骨折手术费用

肩胛骨骨折治疗的费用包括术前检查的费用、麻醉的费用、术中操作的费用、肩胛骨骨折内固定物的费用，以及术后用药、换药处置的费用。费用在不同的医院级别不同的地区，以及选用不同种类的内固定物，它的费用还是有差距的，比如在三甲医院进行国产钢板内固定手术，总体费用在15000元左右。如果在三甲医院进行进口钢板的治疗，费用会到20000元以上。如果选用更贵的内固定物，费用还会相应的增加，一般手术费用在15000-20000元之间。

语音时长01:07''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/11收听(10692)

肩胛骨骨折注意什么

"肩胛骨骨折的患者要采用正确的治疗方法，例如可以根据骨折的具体情况选择非手术治疗或者手术治疗。术后要做好护理工作：首先，在饮食上要注意加强营养，可以多吃含有优质蛋白质、复合维生素、含钙量丰富的食物有助于促进骨折的恢复。其次，当症状缓解后可以对骨折部分进行悬吊，同时也可以进行力所能及的功能锻炼。通过功能锻炼有助于防止坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生。并且按时去医院拍片复查，有助于明确骨折的恢复情况。最后，根据检查的结果在医生的指导下，做对于康复有效果的功能锻炼，有助于促进功能恢复。"

语音时长01:10''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/20收听(43490)

肩胛骨骨折手术入路

"肩胛骨骨折手术入路，根据骨折的具体部位不同而有所不同。如果是肩峰骨折、肩关节盂骨折，使用上方切口、外侧切口以及联合的七字形切口。如果是肩胛骨的肩胛岗以及喙突骨折，需要采用肩胛的后上方切口。如果是肩胛骨的内侧缘或者肩胛骨的体部骨折，一般是采用肩胛骨的中分纵切口，根据骨折部位不同，可能做联合切口，比如既有关节盂、关节颈又有体部骨折以及外侧缘骨折，需要做反七形的联合后方切口。"

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/05/21收听(57722)

肩胛骨骨折怎么治疗

肩胛骨骨折治疗分两类：

1、非手术治疗：即保守治疗，保守治疗基本上适用于90%以上...

吴立君│北京京煤集团总医院

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吴立君│北京京煤集团总医院

2018/11/23播放(68349)

肩胛骨骨折需要动手术吗

"肩胛骨出现骨折是否需要动手术，必须要根据具体骨折的移位情况而定，肩胛骨都比较薄，骨折之后出现多处骨折或者粉碎性骨折，必须要拍片或者拍肩胛骨的CT来明确骨折的移位情况。如果骨折块都对位比较好，不需要动手术治疗，可以外敷药膏，肩胛骨骨折的同侧上肢给予三角巾或者前臂固定带来固定，避免肩关节活动，肩胛骨骨折的地方在6周左右就能够达到临床愈合。但是如果肩胛骨的骨折块移位比较明显，必须要给予手术切开复位，利用钢板来做内固定手术。"

语音时长01:16''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/26收听(34015)

肩胛骨骨折多久能好

肩胛骨骨折较少见，特别是肩胛骨体部的骨折，因肩胛骨前后均为肌肉包饶，多为强大的直接暴力引起。如肩胛骨粉碎严重，或是影响关节功能需手术治疗。一般情况下保守治疗即可。保守治疗为悬吊固定患侧上肢，骨折早期如肿胀疼痛明显，可口服活血化瘀药物和镇痛药，配合冷敷可有效改善肿胀疼痛。患肢一般需要悬吊固定3-4周，3-4周后可开始肩部的功能锻炼，肩胛骨骨折完全愈合，一般需要3个月左右。肩胛骨骨折一般预后良好，即使骨块畸形愈合亦不会影响肩关节功能。

语音时长01:15''

杨鸿鹏│聊城市人民医院

2019/05/15收听(83418)

肩胛骨骨折的护理

"肩胛骨骨折的护理如下：1、固定：方法是使用前臂吊带进行贴胸位的固定，肩胛骨所处的应力较小，所受到的负荷较低，可以在此位置下发生愈合。2、功能锻炼：在固定期间要进行手部肌肉的功能锻炼，包括握拳、握力锻炼，还包括肘关节旋转、屈伸功能锻炼，也可以进行肱二头肌和肱三头肌的等长功能训练，能够最大限度的防止肌肉萎缩。3、保持健侧卧位休息：在肩胛骨骨折时尽量避免仰卧位睡觉，因为仰卧位睡觉时，容易引起肩胛骨和床面的压迫，容易出现骨折刺激。此时可以采取健侧卧位休息，健侧卧位睡觉可使肩胛骨所受的应力较小，可不影响肩胛骨的愈合。"

语音时长01:22''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/14收听(63461)

左侧肩胛骨骨折在哪里

"左侧肩胛骨骨折一般是在背部靠近肩膀与脊柱中间的部位，此处是肩胛骨所在区域，如果受到了很大的外力或者击打，由于肩胛骨是比较薄的骨头容易损伤。如果肩胛骨损伤以后骨折位置比较理想没有很大错位，也没有关节处损伤，可以采取保守治疗，只要患肢悬吊四周左右一般愈合率比较高。由于此处的血液循环比较丰富且供养比较好，所以愈合率较高无需特殊处理。"

语音时长01:16''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/02收听(86187)

肩胛骨骨折怎么治疗

"肩胛骨骨折一般需要拍摄肩胛骨的X线片，以及肩胛骨的CT来综合的判断具体的治疗的方法，如果肩胛骨骨折位置比较好、没有粉碎，这时可以进行保守治疗，可以进行肩胛骨的肩部的固定。同时可以口服促进骨折愈合的药物，或者是静点促进骨折愈合的药物，比如骨肽片或者是静点鹿瓜多肽、骨肽。治疗期间要定期的复查X线片和CT观察肩胛骨骨折的位置，如果位置没有移位继续保守治疗，如果骨折有移位再考虑手术治疗。如果肩胛骨骨折比较严重、碎得比较厉害，这时往往需要进行手术治疗，手术治疗一般都需要钢板内固定才能够收到很好的效果。"

语音时长01:21''

常克武│七台河市人民医院

2019/05/05收听(32463)

肩胛骨骨折症状

"肩胛骨出现骨折的症状，主要是在背部肩胛骨的位置可以出现局部明显的肿胀、压痛而且在肩胛骨活动，例如挺胸、背部后伸或者上肢肩关节活动的时候骨折的地方会出现疼痛。另外，肩关节受到外来压力的时候疼痛也会出现或者加重。如果骨折移位比较明显，还能够看到有明显的背部畸形，这种畸形跟健康的那一侧相比较，而且活动时有可能自身会感觉到有骨头摩擦，或者异响的声音，建议去医院检查X线片，基本上可以确诊。"

语音时长01:16''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/26收听(84169)

肩胛骨骨折怎么护理

"肩胛骨骨折以后首先在饮食上一定要注意加强营养，多吃含优质蛋白和维生素，还有含钙量丰富的食物，因为这些食物都有助于促进骨折的恢复，还可以进行功能的锻炼，因为通过功能锻炼以后有助于防止坠积性肺炎，还有其他并发症的发生。要定期进行拍片复查，这样可以有助于明确骨折的恢复情况，再根据检查的结果，在医生的指导下进行患侧的功能锻炼，通过这些护理措施以后，会有助于促进骨折恢复的。一般肩胛骨骨折都是采取保守治疗的，可以给予有效的胸贴固定，这样可以给予肩胛骨充分的愈合条件。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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肩胛骨骨折多久能恢复

"肩胛骨骨折通常4-6周即可以恢复，但是骨折愈合后还需要进行康复锻炼，通常需要2-3个月，具体情况如下：1、肩胛骨发生骨折后，如果没有移位，使用三角肌悬吊患侧肢体3-4周，即可以使骨折顺利愈合。有的患者愈合速度稍慢，会在4-6周完全愈合，年轻患者愈合速度较快。2、病人如果有严重的肩胛冈骨折，则需要考虑手术治疗，通过切开复位钢板螺钉内固定恢复骨折端的稳定，手术后，病人也需要配合功能锻炼，恢复肩胛骨周围肌肉的力量和强度，避免局部形成粘连，还能够使肩胛骨骨折患者，正常的上肢功能得到完全性的恢复。通常在骨折愈合后，还需要锻炼2-3个月，才能够恢复正常的生活和运动。"

语音时长01:24''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

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张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/26播放(55549)

肩胛骨骨折术后如何护理

"肩胛骨骨折手术后一定要给予高度的重视，否则会对肩胛骨造成严重影响。首先，将病人的骨折处固定好，在医生的指导下进行手指、肘关节或者腕关节等处的屈伸活动，不要因为怕痛而不活动，这样会留下后遗症，适当的活动可以促进骨折的恢复。其次，向患者介绍骨折后进行相应运动的好处，并且鼓励患者积极进行康复训练，促进身体痊愈。最后，如果肩胛骨骨折较为严重，骨折处移位现象明显，患者在做完手术的早期禁止做运动，建议在术后的三周左右再进行康复训练，此时可以在健康师的监督下做肩关节的轻度活动。在活动的同时要注意食补，多吃高蛋白、高钙类的食物，保证身体获得充足的营养物质，从而促进骨折的痊愈。"

语音时长01:34''

王珏│郑州大学第一附属医院

2020/02/26收听(11577)

肩胛骨骨折分型

目前肩胛骨骨折沿用的是AO分型，AO分型是根据肩胛骨的解剖结构来分型，总共分为三型：

吴立君│北京京煤集团总医院

2018/11/23播放(81922)

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