左下腹部按压痛的原因可能有以下几方面：

1、结肠、直肠占位性病变：左半结肠、降结肠、乙状结肠、直肠上段是否存在病变，常见的占位性病变包括直肠肿瘤、乙状结肠肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌、直肠腺瘤、乙状结肠腺瘤等，可能会出现左下腹按压痛；

2、结肠炎症性病变：常见于溃疡性结肠炎，出现这种病变时，通常伴有黏液脓血便，1天可能解3-4次，左下腹也会有按压痛。如果乙状结肠出现憩室炎，也有出现按压痛。一般需要进行结肠镜检查，必要时取活检明确诊断；

3、小肠病变：如果小肠出现间质瘤、肠系膜出现间质瘤，或小肠出现炎症性病变，包括肠结核、克罗恩病等，这时左下腹也会出现按压痛；

4、泌尿系疾病：左侧输尿管下段如果出现结石、肿瘤，也会引起按压痛；

5、妇科疾病：女性左侧的卵巢和输卵管，如果出现肿瘤、炎性疾病，也会导致按压痛，常见原因包括卵巢囊肿、卵巢癌、卵巢囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、输卵管炎症，输卵管肿瘤等。