心脏比正常人大，需要明确具体原因，首先可以完善心脏彩超检查，检查心脏大是哪一块大，是左心房大还是左心室大，还是右心房大、右心室大，是否有瓣膜的狭窄、关闭不全，是否有肺动脉高压，要详细了解这些指标。

医生会根据这些指标来判断心脏大是什么原因，比如有高血压病，超声上可能就是左心室肥厚、左心大，这是高血压病引起的。积极的控制血压，把血压控制得非常好，然后再用能够逆转左心室肥厚、左室大的药物，比如ACEI或者ARB。

其他原因引起的心脏扩大，比如心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄关闭不全、二尖瓣狭窄关闭不全、三尖瓣疾病，也可以引起心脏扩大。这种情况就可以请外科医生来做手术，把瓣膜置换，换一个人工的、好的瓣膜，心脏扩大也能够慢慢好转。

引起心脏大的疾病，比如冠心病，冠心病心肌缺血时间长了，心脏也可以扩大。这种情况就要把严重的冠状动脉狭窄给解除，可以通过吃药、做支架手术，也可以做冠状动脉搭桥手术来改善心肌供血，从而缩小心脏。

此外，心肌病心脏扩大是基因引起，扩张性心肌病也有非常多种类，有的是基因异常引起，有特殊原因，比如酒精性心肌病，是喝酒引起的就戒酒。

无论是酒精性心肌病还是扩张型心肌病，都需要积极药物治疗，像大剂量的β受体阻断剂、ACEI，还有一些强心药物，配合利尿剂来进行运用。扩大的心脏就会慢慢缩小，心脏功能就会逐渐改善。