惠州市中心人民医院
神经内科
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头痛使用止痛药时，需要注意两方面的问题，一方面是头痛的病因，另外一方面是止痛药的副作用。有一些病因，比如蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染等，可以导致很严重的后果。所以，在吃止痛药的同时，要注意查明头痛的病因。慢性头痛的病人，反复服用止痛药可以有三方面的副作用：
1、止痛药吃多了，药效减退或成瘾；
2、损害胃黏膜，引起胃溃疡、胃出血；
3、慢性止痛药物过量使用性头痛。这种头痛发生更加频繁，头痛的程度更加剧烈，而且头痛药物的使用效果更差。
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"头疼以后可选用的止痛药有很多种，应根据不同的头痛类型选用对症性的药物进行治疗，第一、如果头疼是由于感冒发烧等引起，这种情况下可以选用APC片、布洛芬混悬液等药进行治疗，因为这种药不但可以止痛，也能够达到退烧和缓解病情的这种作用。第二、如果头疼属于神经性头疼，这种情况下可以使用去痛片或者可以使用英太青等药进行治疗，再配合使用正天丸和谷维素等药能起到很好的效果。第三、如果头疼属于血管性头疼，可以使用镇脑宁，再配合使用扩血管药丹参片、银杏叶片能取得很好的效果。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/20收听(63085)
"头疼是神经系统非常常见的症状，但是病因非常多，主要考虑以下六大类：1、与脑部血管有关；2、与脑膜刺激有关；3、颅内的压力脑室系统有关；4、与头皮下的帽状腱膜和肌肉有关；5、和头面部疼痛敏感的神经受到刺激有关；6、可能有血压升高、青光眼、鼻窦炎这些其他的系统相关的疾病。如果是神经性头疼中的偏头疼，是由于血管痉挛或者微栓塞的机制导致，这个时候可以选用非甾体类的抗炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时使用曲普坦类的药物可以有效改善血管痉挛，改善症状。如果是紧张性头疼，就是由于肌肉紧张导致，这个时候可以进行理疗、热敷或者肌松类的药物进行治疗。如果是神经痛，这个时候需要使用甲钴胺、维生素B1以及抑制神经放电的药物，比如卡马西平、加巴喷丁等。所以还是要经过详细的病情分析、体格检查，必要的时候做辅助检查来鉴别头疼的病因，针对性的治疗效果才比较好。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(54163)
"头疼是神经系统一个非常不特异的临床症状，但是非常的常见，尤其是有个体敏感性的差异，或者是有一些家族史更容易发作。头疼的止疼药物笼统的来说有一些非甾体类的抗炎药物，或者叫做解热镇痛类的药物，包括对乙酰氨基酚、布洛芬等等，但这些都是对症止疼的药物，具体的还是要根据病因来进行鉴别。如果是神经性头疼，多数都是无害性的头痛，可以对症的止疼。当然每一种神经性头疼它使用的药物是不一样的，比如说偏头疼可以使用曲普坦类的药物。丛集性头疼可以加用肌松类的药物，丛集性头疼吸纯氧也有很好的效果。头疼要密切监测血压，如果有血压升高，要及时的控制血压，同时要监测体温，看有没有发烧、受凉之后导致的疼痛。要观察有没有合并其他神经系统的症状，包括视力下降、偏瘫、肢体麻木等等，如果出现了类似的症状，或者是头疼的程度比较重伴有恶心、呕吐，一定要及时就诊。"
2020/05/19收听(37755)
"头痛吃止痛药多指原发性头痛，比如偏头痛、紧张性头痛等可以给予病人口服止痛药，临床上常用的止痛药有非甾体类抗炎药，其中包括布洛芬、对乙酰氨基酚。同时部分患者可以长期口服脑清片，脑清片主要由氨基比林和咖啡因的合成，也能起到解热镇痛的作用，对偏头痛发作有一定缓解作用。头痛发作还可以口服中成药来缓解疼痛，其中有川芎茶调颗粒、丹珍头痛胶囊、正天丸、镇脑宁胶囊等，都可以根据中医师的辨证给予病人口服。如果头痛特别严重也可以给予病人口服止痛药物，常用的有曲普坦类止痛药，比如舒马曲坦、佐米曲坦，这类止痛药有一定的成瘾性，建议病人在医师指导下口服。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/10收听(62965)
"头痛首先要查明病因，然后选择用止疼药的方式止疼，比如头痛是因为脑炎、脑膜炎或者蛛网膜下腔出血、脑出血引起的，如果不查明病因，对症吃止疼药缓解症状，容易掩盖病情，导致病情进展加重的。所以当头痛的时候应该查明病因，如果排除脑出血、脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血这一类严重的疾病，原发性头痛、感冒发烧引起的头痛，都可以对症的吃止疼的药物缓解头痛，常用的止疼药物像阿司匹林、布洛芬缓释胶囊、氨酚待因片等，可以口服。但是如果是血压升高出现的头胀痛，一定要进行降压的治疗，而不是吃止疼药物。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/04/18收听(46146)
"在临床当中脑出血导致的头痛，一般情况下可以通过口服酮咯酸氨丁三醇胶囊、洛索洛芬钠、布洛芬等相关的药物缓解疼痛。但是也一定要注意，有很多情况下，轻微的头痛可以通过口服药物进行缓解，如果是相对比较剧烈的头痛，则可以通过肌肉注射布桂嗪的方式进行缓解，还可以通过腰椎穿刺释放血性脑脊液，或者是释放颅内压力的方式来进行缓解，这些都是相对比较好的方法。如果持续未见疼痛明显缓解，甚至伴随着其它临床症状产生，比如恶心、呕吐、肢体偏瘫、言语功能障碍等等，这个时候一定要及时完善头部CT检测，不排除脑出血进一步增多而导致的不良后果。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/27收听(75024)
偏头痛、丛集性头痛、原发性三叉神经痛，头痛发作的时候病人十分痛苦，并且除痛苦表现以外，头痛也可... 许南燕│惠州市中心人民医院 2018/11/29播放(78667)
偏头痛、丛集性头痛、原发性三叉神经痛，头痛发作的时候病人十分痛苦，并且除痛苦表现以外，头痛也可...
许南燕│惠州市中心人民医院
2018/11/29播放(78667)
"吃了止疼药患者还是头痛，说明患者的头痛程度比较重，对药物有一定的耐受性，效果不好。这种情况下建议患者就诊医院，完善医疗相关的检查，明确头痛的病因，针对病因进行治疗效果才会好。患者如果头痛因为严重的疾病，比如蛛网膜下腔出血、脑部肿瘤原因引起的，吃了止疼药患者头痛也不会得到缓解，反而会导致患者的病情被贻误，一定要及时的就诊，针对病因进行治疗。如果是功能性的头痛，患者吃了止疼药还是头痛，没有缓解，这种情况要调整药物，比如偏头痛，可以服用特异性的止疼药，比如舒马曲坦、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因，这类特异性药物缓解头痛效果好。"
2020/01/11收听(73903)
"头疼可以吃止疼药，适当的应用止疼的药物，比如说常用的非甾体类解热镇痛剂，布洛芬或者是散利痛、卡马西平等等药物，可以免除痛苦、减轻症状，但是不可以滥用。在没有诊断清楚，没有一个针对病因的可靠、正确的治疗方案之前，乱用止痛片掩盖了矛盾，影响了正确的判断，影响了正确的治疗，可能会造成不良的影响。头疼原因非常多，有神经性的头疼，有偏头疼，有高血压造成的头疼，有中风造成的头疼，有炎症、肿瘤等造成的头疼，还有全身性疾病心脏病、内分泌疾病、恶性疾病的远隔效应等，都可以造成头痛。头痛的原因非常复杂，应该及时的就诊，找到确切的病因以后，对因治疗，之后才是对症治疗，比如说适当的用一些止痛剂、理疗、手术，以及中医的辨证施治，即针灸、按摩等等，都可以达到治疗的目的。但是一定要诊断清楚，对因治疗，这才是最根本的治疗，所以不可以滥用止痛药。应该在医师的指导下，对因治疗的同时对症治疗，适当的应用一些止痛剂，比如布洛芬、散利痛、卡马西平，还可以用加巴喷丁等药物解除症状，免除痛苦，适当的应用效果好，不浪费资源，不会延误病情，这才是正确的方法。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/15收听(68752)
"头晕、头痛，在排除急性脑血管病引起的情况下，可以口服止疼药对症缓解。如果患者在临床上突然发生剧烈的头晕、后枕部的疼痛，伴有走路不稳，可能是小脑梗死，小脑出血引起的，患者不要口服止疼药物，一定要及时就诊，以免延误患者的病情。如果患者只是单纯的头晕、头痛，不伴有神经功能缺损的症状，不考虑急性脑血管病的时候，可以对症口服止痛药物缓解患者头痛。这种情况下引起头痛的原因有很多的方面，患者可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对酰氨基酚、去痛片、正天丸、丹珍头痛胶囊类的药物。"
2020/01/11收听(26470)
止痛药常用于压制疼痛，大体可以分为以下几类：1、非甾体类：包括熟悉的扶他林、双氯... 刘垒│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/30播放(64366)
止痛药常用于压制疼痛，大体可以分为以下几类：
1、非甾体类：包括熟悉的扶他林、双氯...
刘垒│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/30播放(64366)
止痛药分好几类。第一类，非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬或者是塞来昔布、保泰松等药物，这些止痛药的效果会弱一点，但是没有成瘾性。临床或是平时在家里面，经常会使用到这种药物。第二类，中枢性止痛药，中枢性止痛药经常用的是曲马多，有曲马多胶囊或者针剂，它的效果就比一般的要强一点，但是也没有吗啡的效果那么好。第三类，麻醉性止痛药，有吗啡、杜冷丁，属于阿片类药物的一个代表，它的作用止痛效果是很强的，特别是吗啡，它是目前止痛药物中效果最强的一个了，但是长期使用有成瘾性。而且这属于麻醉药物，受到严格管理。还有解痉的止痛药物，比如胃肠道的疼痛等，一般会用山莨菪碱类的止痛药物。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/02收听(59937)
止疼药按照它的化学种类来分，一般是分为三类：第一类，非甾体的消炎镇痛药；...
止疼药按照它的化学种类来分，一般是分为三类：
第一类，非甾体的消炎镇痛药；
沙彤│南方医科大学深圳医院
2018/09/20播放(85759)
止疼药对症用药时止疼效果均良好。强烈止疼药，比如非甾体抗炎药有布洛芬、洛索洛芬、扶他林等，对牙... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/28播放(98558)
止疼药对症用药时止疼效果均良好。强烈止疼药，比如非甾体抗炎药有布洛芬、洛索洛芬、扶他林等，对牙...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/28播放(98558)
"止痛药分好多种，如外用的、口服的，还有注射的，在骨关节损伤的时候以此为例，说明外用可以用扶他林或者云南白药气雾剂，口服用非甾体类消炎镇痛药物，比如扶他林以及其他类的镇痛药物，包括西乐葆。镇痛分为阶梯性的治疗。如果疼痛严重，还可以用弱阿片类，比如曲马多，疼痛非常严重的时候可以用阿片类的镇痛药，比如吗啡。这些镇痛药物，特别是后两种镇痛药物要在医生的治疗下应用，因为有一定的成瘾性。注射药物可以用止痛的药物，比如利多卡因等，还可以用输液用的止痛药物。止痛药物好坏要根据病情，同时还要考虑成瘾性和副作用，按照阶梯性治疗，在医生的指导下对症应用比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/13收听(80110)
常见的临床止痛药物分几个种类，其中效果最好的，常用于临床肿瘤晚期患者的止痛药是麻醉性止痛药，如杜冷丁、吗啡。但是这类药物有一个缺点，长期使用之后有很强的依赖性，且容易上瘾，所以这类药品在临床上有很强的管理，药店买不到。还有中枢性的止痛药物，如曲马多，常用于急症疼痛中的缓解。比较常用的是非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林片等，这些止痛药效没有很强，不会导致患者服用上瘾，用于常见疾病的止痛，如牙疼、神经痛等。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/03收听(70357)
口服或者静脉使用的止痛药对胃会产生伤害，对于不经过消化道药物，比如贴剂或者栓剂对胃不会产生损伤... 曹启旺│湖南省人民医院 2021/07/20播放(71700)
口服或者静脉使用的止痛药对胃会产生伤害，对于不经过消化道药物，比如贴剂或者栓剂对胃不会产生损伤...
曹启旺│湖南省人民医院
2021/07/20播放(71700)
胰腺癌没有专门针对的止疼药，但胰腺癌晚期主要的症状跟腹痛有关系，相对来说止疼药也较受关注。一般... 咸国哲│山东省立医院 2019/07/29播放(74594)
胰腺癌没有专门针对的止疼药，但胰腺癌晚期主要的症状跟腹痛有关系，相对来说止疼药也较受关注。一般...
咸国哲│山东省立医院
2019/07/29播放(74594)
其实疼痛是所有晚期癌症患者中最常见的症状之一，在晚期癌症患者中，疼痛不只是会出现，而且随着疾病... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2019/11/08播放(55611)
其实疼痛是所有晚期癌症患者中最常见的症状之一，在晚期癌症患者中，疼痛不只是会出现，而且随着疾病...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/08播放(55611)
结石导致的疼痛是比较剧烈的，在泌尿外科称之为肾脏绞痛，这种疼痛有时候难以忍受。如果只靠口服的药物止痛，一般没有明显的效果，当出现剧烈疼痛，建议及时到医院进行治疗，可以打止痛针，或者是吊止痛水来缓解这种疼痛症状。常用的止痛药物包括地佐辛，氟比洛芬酯，654-2，吗啡，杜冷丁等等，这些药物都具有解痉止痛的效果，可以缓解肾绞痛的临床症状，具有明显的效果。在疼痛缓解之后，建议进一步的检查，明确是什么原因导致的肾绞痛，建议做尿常规，泌尿系彩超检查来明确诊断。如果这些检查都没有查出病因，可以做肾脏、输尿管、膀胱CT检查来明确诊断。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/06收听(68744)
中日医院 高珊
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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北大人民医院 范存刚
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