河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
膝关节病科
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膝关节镜手术取后室游离体的风险说大也大,说小也很小。因为对于一个熟练的医生来说技术非常好,取后室游离体非常简单,不会造成什么大的风险。后室入路离血管、神经毕竟还有一段距离,它不是紧贴着血管、神经。但是如果操作不熟练,可能会导致血管、神经损伤,因为血管、神经离后侧关节囊非常近,比如腘动静脉、胫后动静脉、胫后神经、腓总神经。腓总神经在后外侧,其它的血管、神经在正中后侧偏外一些,这个入路一旦稍有差池,可能就会损伤血管和神经。即使没有损伤血管、神经,如果后内侧、后外侧入路操作不当,也容易引起肌肉、肌腱损伤,这些也是非常不可取的。所以后内侧入路、后外侧入路,作为一个关节镜医生,必须在熟练的基础上才能使用。
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"膝关节游离体手术治疗没有明显的危害,应该积极手术治疗。因为膝关节游离体常常会卡在股骨和胫骨之间,或者卡在髁间窝内,影响膝关节的屈伸活动,更重要的是会破坏关节软骨,导致软骨出现不可逆的损伤,膝关节炎的进展会加速。如果卡在髁间窝内,还会破坏前后交叉韧带,导致韧带的磨损和关节的稳定性的减弱。取游离体是比较安全的手术,在术前通过X线片确定游离体的数量,在关节镜下可以比较微创的取出全部的游离体。游离体取出之后,关节的环境变的更加安全,软骨损伤发展没有那么快,手术风险是比较小的。偶尔会出现的问题,比如游离体不能取干净,以后还会出现关节交锁的症状或者伤口感染、关节感染的风险,感染风险是非常低的,不用非常担心。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(16296)
膝关节游离体的手术,强调的是通过手术得到的益处,即去除游离体以后,膝关节功能能得到一定恢复,软... 郭晓忠│北京积水潭医院 2020/06/09播放(54744)
膝关节游离体的手术,强调的是通过手术得到的益处,即去除游离体以后,膝关节功能能得到一定恢复,软...
郭晓忠│北京积水潭医院
2020/06/09播放(54744)
"膝关节通过核磁共振和X光片检查确认有游离体,应考虑手术治疗取出游离体,保护残存的关节软骨,避免关节功能受限。选择关节镜微创手术治疗取出游离体,根据术前定位可以选择手术切口,通过关节镜的观察能够发现关节游离体的所在部位。如果关节游离体较小,可以使用篮钳将关节游离体直接取出。如果关节游离体较大,无法直接取出,可以将游离体剪断分为小块逐渐取出。关节游离体取出后要对关节腔进行冲洗,去除软骨残渣,并关闭切口,手术部位加压包扎,患肢制动,手术即完成。经过关节镜微创手术的治疗,关节游离体可以完全取出,同时又避免了大切口对关节周围组织造成的损伤,有利于患者的术后恢复。因此,膝关节游离体手术最好采用关节镜微创手术治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/23收听(46474)
关节镜手术,首先,要了解一下什么是关节镜,关节镜在国外管它叫叫KeyholeSurgery,叫钥匙孔手术,也就是它是一个非常微创的、不出血的治疗膝关节疾病的手术。70年代关节镜已经进入我们中国以后,除了诊断疾病还可以进行治疗。一般的关节镜手术,要在关节上打两个孔,每个孔不到1cm,所以叫KeyholeSurgery,就是钥匙孔手术。在关节镜下治疗疾病,它可以通过镜头把膝关节的里边的结构放大9倍。这样医生不用去直视关节,也不用在关节上切开皮肤,可以医生通过观察电视来进行操作,前面讲到的膝关节、半月板的损伤,膝关节滑膜炎,包括一些韧带的运动损伤,还有一些老年的骨性关节病,如游离体、骨质增生,都可以通过关节镜这种微创的治疗进行诊断和治疗。
赵凯│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(63098)
膝关节出现游离体的患者首发症状是交锁、疼痛,会引起行动不便,且有恐惧感,走动多之后害怕膝关节出... 安丰敏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/21播放(98687)
膝关节出现游离体的患者首发症状是交锁、疼痛,会引起行动不便,且有恐惧感,走动多之后害怕膝关节出...
安丰敏│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/21播放(98687)
膝关节游离体是膝关节的游离骨块或游离组织,分为很多种,最常见的是骨性游离体,骨性游离体通常有以... 安丰敏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/21播放(59995)
膝关节游离体是膝关节的游离骨块或游离组织,分为很多种,最常见的是骨性游离体,骨性游离体通常有以...
2020/12/21播放(59995)
"膝关节游离体多数都是由于关节内的损伤,骨或者是软骨的脱落在关节内形成可以四处游走的、小的骨性或软骨性结构,表面非常光滑,易于在关节内滑动。如果卡在关节间隙内,就容易出现关节交锁的症状,表现为走路时突然关节卡住,不能活动,并且伴有明显的疼痛。在原地活动膝关节逐渐可以解锁,游离体离开交锁位置之后,关节可以恢复正常的活动,疼痛也会明显的缓解。一般可以通过膝关节的X线片和核磁共振检查进行准确的诊断。有时游离体是单发的,有时是多发的,在手术前应该判断游离体的数量,术中尽量彻底取干净,否则遗留的游离体可能还会出现新的症状。"
2020/08/24收听(15939)
"膝关节的游离体常是由于膝关节的退变性骨性关节炎,或者是膝关节的滑膜软骨瘤病、半月板软骨的损伤而导致,对于膝关节游离体的治疗,要根据临床的症状考虑治疗的方法。如果膝关节游离体比较小或者是数量比较少,在临床上仅出现轻微的膝关节疼痛,而不影响关节的活动,这时可以进行保守治疗。如果膝关节游离体导致了膝关节明显的疼痛,同时出现了明显的交锁、犯卡的症状,这时考虑进行膝关节镜的手术治疗,可以用微创的关节镜的手术方法探查游离体,寻找到游离体之后在镜下取出,这样能够使膝关节犯卡、交锁的症状消失,从而治疗游离体。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/12收听(74116)
膝关节游离体要根据X线、核磁共振检查的结果来进行治疗。膝关节游离体的治疗通常有以下几种情况:<... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/14播放(58697)
膝关节游离体要根据X线、核磁共振检查的结果来进行治疗。膝关节游离体的治疗通常有以下几种情况:<...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/14播放(58697)
膝关节游离体属于临床中较常见疾病,主要内容如下:1、游离体较小:患者可能没有症状,只... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/07/29播放(72817)
膝关节游离体属于临床中较常见疾病,主要内容如下:1、游离体较小:患者可能没有症状,只...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/07/29播放(72817)
"膝关节产生游离体的原因主要有如下几个。第一有膝关节的既往外伤。比如有膝关节的扭挫伤,或者有软骨、半月板、韧带的损伤。这些损伤过后,会有碎屑脱落掉入关节腔内部,才产生了游离体产生所必备的因素。第二是膝关节内部有无菌性炎症。比如患者由于受凉或者感染某些病菌,导致膝关节内部产生一系列无菌性炎症,此时才会在上述的碎屑上,产生一系列的钙盐沉积。第三必备的因素是患者过度活动,在过度使用膝关节的过程中,脱落的碎屑以及沉积的钙盐会逐步增大,由于过度活动会导致破损的部位产生更大程度的脱落,继而跟之前的碎屑柔和,再结合炎症介质,就形成膝关节的游离体。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(25117)
膝关节关节镜检查是用关节镜通过膝关节小切口深入到膝关节腔,通过内镜观察膝关节内状态,检查有无膝... 赵凯│首都医科大学附属北京中医医院 2017/03/17播放(69780)
膝关节关节镜检查是用关节镜通过膝关节小切口深入到膝关节腔,通过内镜观察膝关节内状态,检查有无膝...
2017/03/17播放(69780)
膝关节游离体治疗取决于膝关节游离体的大小、数量,范围。如果游离体较稳定,可以摸到,活动度很小,... 安丰敏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/21播放(59571)
膝关节游离体治疗取决于膝关节游离体的大小、数量,范围。如果游离体较稳定,可以摸到,活动度很小,...
2020/12/21播放(59571)
"膝关节游离体治疗方案,可以结合膝关节X线片检查结果及症状综合判断。如果是单发的膝关节游离体,但是没有任何疼痛不舒服症状,可以吃氨基葡萄糖保护关节软骨,另外就是随访观察。如果游离体经常卡住疼痛,影响膝关节正常屈伸活动,可以选择关节镜下微创清理手术治疗。如果是多发性滑膜软骨瘤引起,年轻人关节软骨没有明显破损,可以关节镜滑膜清理治疗。如果是年龄较大,而且膝关节软骨明显的破损伴随严重的骨关节炎,可以选择膝关节置换手术进行治疗。平时避免长距离行走、剧烈运动、上下楼及登山等过度屈膝的活动,有助于膝关节健康。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(73339)
膝关节游离体的病因取决于它的来源,膝关节游离体来源非常多,大体可分为骨性或非骨性。骨性常见的是... 安丰敏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/21播放(71323)
膝关节游离体的病因取决于它的来源,膝关节游离体来源非常多,大体可分为骨性或非骨性。骨性常见的是...
2020/12/21播放(71323)
有些患者自己可以在膝关节前侧摸到能够滑来滑去的东西,即膝关节游离体,大部分是软骨损伤以后掉落,... 陆建伟│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(66430)
有些患者自己可以在膝关节前侧摸到能够滑来滑去的东西,即膝关节游离体,大部分是软骨损伤以后掉落,...
陆建伟│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(66430)
"膝关节游离体常发生于膝关节骨性关节炎之后,多数是由于关节内软骨脱离正常位置,关节内形成的游离的结构。从X光片上看,可以看到关节内有1个,或者几个小的骨性的圆形、椭圆形的物体,经常随着关节活动会发生变动,出现在不同的位置上。临床表现上游离体经常会引起关节的绞锁,平时关节活动完全正常,也不疼,但是可能会突然出现关节卡住的问题,引起剧烈的疼痛。在原地晃一晃关节之后,如果游离体离开了卡住的位置,关节活动又可以恢复正常。游离体卡入关节,会引起软骨的进一步损害,因此应该及时的治疗。出现上述问题,应到医院拍摄X线片和核磁共振检查,来判断有游离体的数量。最好做关节镜进行游离体的取出,取出游离体就可以缓解关节的卡压,保护关节软骨与膝关节炎的正常功能,是膝关节比较好的维护。"
2020/08/31收听(19415)
"膝关节游离体有常见的以下几个原因:第一个,膝关节软骨碎片,由于膝关节软骨的磨损,软骨从软骨髁上掉下来以后形成了游离的软骨碎片,一般就会形成游离体。第二个,滑膜软骨瘤,瘤体掉落游离在关节腔内,也会形成游离体。游离体在膝关节腔内会影响膝关节的活动,有时候还会损伤完整的,健康的软骨。处理游离体的最好的方法就是在关节镜下将游离体摘除,防止游离体对关节软骨以及韧带产生进一步的损害。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/01收听(53519)
关节镜手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,对于关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响,有... 刘从清│浏阳市人民医院 2021/02/05播放(89731)
关节镜手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,对于关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响,有...
刘从清│浏阳市人民医院
2021/02/05播放(89731)
"膝关节游离体的具体临床症状是在膝关节有活动时就会有明显的疼痛,但还要结合游离体的具体位置和大小情况来分析。如果整个游离体体积特别小,并且根本没有在膝关节腔里,不会有特殊的临床症状。如果膝关节游离体体积小,但是在膝关节腔里面,多数是在剧烈运动时膝关节疼痛,活动范围受限。如果在膝关节腔里面体积特别大,只要膝关节活动时疼痛就非常明显,甚至感觉卡住了没有办法活动。只要涉及到在膝关节腔里面的游离体,并且产生了相应的临床症状都应该考虑进行手术摘除,保守治疗没有治疗作用。就像鞋子里面有沙子,必须把沙子倒出来之后才能不硌脚道理一样。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/01/05收听(75280)
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