河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
膝关节病科
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髌骨不稳手术看分啥样的手术，如果是微创下的髌股内侧支持带重建，可能手术风险相对小一些；如果是骨头移位、股骨髁截骨或者股骨前髁成形，这些风险可能会稍微相对大一些，但不是说特别大。一般情况下，医生如果技术比较好或者非常熟练，这种操作不会造成大的风险。它主要的风险是术后的膝关节僵直，如果通过适当的、及时有效的康复训练，这种风险是可以避免的。
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如果出现髌骨不稳，对于程度较轻的患者可以通过支具保护，采取保守治疗。而对于程度较重的患者，可以... 陈飞雁│复旦大学附属华山医院 2021/09/22播放(89759)
如果出现髌骨不稳，对于程度较轻的患者可以通过支具保护，采取保守治疗。而对于程度较重的患者，可以...
陈飞雁│复旦大学附属华山医院
2021/09/22播放(89759)
"一般髌骨向外的脱位超过两次，或者是在向外侧推髌骨时有对脱位的恐惧感，就说明存在髌骨不稳。应该检查引起髌骨不稳的原因，常见的有髌骨高位、滑车发育的异常、滑车与胫骨结节之间的距离过大等等。通过X线片和核磁共振检查，确定具体损伤的原因，进行针对性治疗，分为软组织手术和股骨径手术两类。软组织手术，主要是进行髌骨内侧支持带重建，对于固定性的向外侧脱位可以进行外侧支持带的松解。髌骨高位或者是髌骨滑车，胫骨结节距离过大的，可以做胫骨结节的结骨，向下方和内侧异位，滑车畸形炎症的，没有髌骨轨迹的病历，可以进行滑车的成形。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(20922)
髌骨不稳应该是不会自愈的。但是如果非常轻度的髌骨不稳、单纯的髌骨稍微有点倾斜或者是外侧高压这些... 高文香│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/11/30播放(60488)
髌骨不稳应该是不会自愈的。但是如果非常轻度的髌骨不稳、单纯的髌骨稍微有点倾斜或者是外侧高压这些...
高文香│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/11/30播放(60488)
"髌骨脱位手术风险大吗？髌骨脱位分为两种，一种是外伤性髌骨脱位，一种是习惯性髌骨脱位，又称复发性髌骨脱位，临床上以复发性髌骨脱位风险比较多见，即先天性发育髌骨异常，高位髌骨或年轻时受过外伤引起的髌骨脱位，没有恢复好造成髌骨的习惯性脱位。患者在屈膝以后髌骨自行拖到外侧，而疼痛肿胀不敢活动，伸直后髌骨又自行复位的情况，上述复发性脱位一般采用手术治疗，恢复吸收直实带的完整性主要是外设直实带的松解，内设直实带的重建，必要时配合髌韧带胫骨结节的向内移位，恢复q角，股刺投机犄角，恢复下肢的立线等治疗，如外伤性的髌骨脱位，则与手术修复内侧支持带即可，之后固定四周左右。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(53462)
髌骨脱位手术风险一般不大，取决于髌骨脱位的分型。比如复发性髌骨脱位和初次髌骨脱位，合并骨软骨骨... 谭红略│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/25播放(93042)
髌骨脱位手术风险一般不大，取决于髌骨脱位的分型。比如复发性髌骨脱位和初次髌骨脱位，合并骨软骨骨...
谭红略│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/25播放(93042)
"髌骨脱位手术的技术是成熟的，手术所出现的风险主要手术并发症，比较常见的是：1、感染，因为任何刀口都会出现感染的风险，手术也会使用预防性的抗生素降低感染的风险，属于小概率事件。2、下肢深静脉血栓形成，手术之后短时间内可能会出现疼痛、活动受影响的情况，再加上局部出血，血液处于高凝的状态，活动受限时腿上的血液循环的速度就会降低，容易形成腿上血栓，手术后也会使用抗凝的药物进行预防，也属于小概率事件。3、缝合固定力线调整过程中出现力量不平衡，存在再发脱位的可能，需要多次手术修复才能够恢复。4、膝关节僵硬，由于进行手术操作，周围软组织都会出现相应破坏、出血，会导致周围的软组织粘连，出现关节功能障碍的情况，需要加强锻炼才能恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(29764)
一般髌骨脱位手术本身的风险并不大，但成功率与医生的知识面、理论是否正确、手术技艺是否成熟直接相... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/04播放(91398)
一般髌骨脱位手术本身的风险并不大，但成功率与医生的知识面、理论是否正确、手术技艺是否成熟直接相...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/04播放(91398)
"如果髌骨已经出现不稳，就说明髌骨和股骨之间的关系不正常，髌骨上方股四头肌的力线与下方髌腱的力线外翻角过大，不太容易能够自愈，只能是通过措施尽量缓解，出现髌骨向外侧脱位的发生，应该拍摄下肢的力线片来确定下肢力线是否有异常，还应该拍摄膝关节的CT，了解髌骨对应的滑车发育是否是正常。滑车发育异常，髌骨就不能进入正常的轨迹，容易出现不稳和反复的脱位。滑车与胫骨结节的距离偏大，也容易导致外翻角度过大，骨性结构的异常很难通过锻炼恢复，往往需要进行矫正的手术。如果以前髌骨出现过反复的脱位，髌骨内侧支持带是失效的，不进行内侧支持带的重建，髌骨也很难在轨迹内进行稳定的滑动，因此髌骨不稳还是应该到医院找运动医学医生进行专业的评估、判断，决定是保守治疗，还是手术治疗。"
2020/07/08收听(89440)
髌骨不稳手术没有特定的时间，以前有人认为在十六七岁以上做手术相对比较好，但是现在一般认为越早越... 高文香│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/11/30播放(83292)
髌骨不稳手术没有特定的时间，以前有人认为在十六七岁以上做手术相对比较好，但是现在一般认为越早越...
2018/11/30播放(83292)
一般情况下，如果说轻度的髌骨不稳，可以通过护膝来固定一下髌骨。专业护膝不是一般的护膝，专业护膝... 高文香│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/11/30播放(72632)
一般情况下，如果说轻度的髌骨不稳，可以通过护膝来固定一下髌骨。专业护膝不是一般的护膝，专业护膝...
2018/11/30播放(72632)
"颈椎不稳是可以做手术的，如果颈椎不稳为轻度的颈椎不稳，仅出现颈部的疼痛，而没有出现神经的症状，这时可以进行保守治疗，一般需要颈部的外固定，平时注意避免颈部外伤，避免长期低头，口服止痛的药物就可以了，多数的病人都可以保守治疗成功。如果颈椎不稳出现了严重的颈部疼痛，同时出现神经根或者是脊髓受压的症状，比如四肢的麻木、无力或者是大小便障碍、走路不稳、肌力下降，这时就考虑进行颈椎不稳的手术，颈椎不稳手术可以进行前路和后路的手术，可以进行内固定，这样能够稳定颈椎，可以使颈椎不稳压迫神经的症状消失。所以颈椎不稳如果出现了严重的症状，考虑进行手术。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/15收听(27398)
"髌骨脱位需要进行手术矫正，避免髌骨的再次脱位造成关节软骨以及韧带的损伤。髌骨脱位见的比较多的就是复发性髌骨脱位，它是由于髌骨外侧支持带的挛缩，然后引起了髌骨向外受力，进而出现的髌骨脱位，而且出现复发性的髌骨脱位，经常出现在内侧骨韧带的损伤，然后导致髌骨内侧的力量薄弱，并且由于髌骨力向的异常，会使髌骨承受的力量整体偏向外侧。所以在手术的过程中，主要是根据它的病理基础来解决问题的，常用的手术方式称为髌骨的三连手术，首先需要进行外侧的支撑带松紧，然后祛除挛缩的支持带组织，再进行内侧髌骨韧带的重建，可以重新恢复髌骨内侧的组织结构，然后保持髌骨内侧的力量，还要调整髌骨的力向，可以采用胫骨结节截骨内移抬高手术，然后恢复下肢髌骨正常的力向结构。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(83109)
"髌骨手术要看是什么手术，我们一般认为髌骨的手术是指髌骨骨折。临床上做的是髌骨骨折切复内固定术，是属于中小手术。通过在术中把髌骨骨折复位，重建关节面的完整性，然后通过置入克氏针，把骨折块固定住，然后再使用钢丝或者是钢缆进行张力带固定，将骨折块之间加压，那么就可以完成这个手术过程。一般术后可以早期锻炼关节功能，适当的减少负重运动，这样的话骨折的愈合是在一个月左右。术后约半年到一年之间可以将内固定拆除，可以恢复关节的功能活动。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(52601)
" 在髌骨脱位过程中会导致周围韧带和组织出现非常严重的损伤，可以通过手术治疗来进行修复，但是手术之后也是需要支具外固定保护1个月左右的时间，让手术修复的这部分组织在固定状态下得到尽可能的愈合，并且在这种情况下才能尽可能降低髌骨再次脱位的可能性。 因为临床上常见的在有急性外力损伤情况下导致髌骨脱位之外，还合并髌韧带强烈的撕裂损伤，或者膝关节的交叉韧带损伤，做完手术之后都需要支具外固定保护，只有在静止状态下损伤的韧带才能够逐渐愈合，能很好起到稳定膝关节的作用，避免髌骨脱位再次发生。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/11收听(65563)
低位髌骨可能是先天发育异常导致，还可能是后天感染、炎症或骨折等引起髌骨低位置或髌骨粘连。低位髌... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/26播放(95365)
低位髌骨可能是先天发育异常导致，还可能是后天感染、炎症或骨折等引起髌骨低位置或髌骨粘连。低位髌...
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/26播放(95365)
"髌骨老百姓同通俗的称之为膝盖骨，是容易受伤的部位。在摔倒的时候，膝盖骨容易受到直接的暴力，造成髌骨骨折。好发年龄一般在20-50岁之间，男性居多，在统计流行病学的统计方面，发现男性是女性的一倍。主要的表现就是膝关节内出现大量的积血，髌骨表面出现软组织的明显肿胀、皮下淤血，也可以出现整个膝关节的剧烈疼痛、膝关节的活动是明显受限，通过X光片，就能明确的诊断。主要的手术方式，目前来说是张力带固定技术，基本上现在常用的切口，就是膝前的正中切口，暴露出髌骨骨折断端，给它给予复位，复位之后，应用克氏针把骨折断端串起来，然后用钛缆或者是用钢丝把克氏针环扎，八字交叉固定，这种技术叫张力带技术。有的医院用髌骨抓，像一个爪子一样把髌骨整个的环扎起来，这种方法对髌骨也能进行很好的固定。不管是哪种手术方式，首先要保证髌骨关节面的平整，其次要保证股四头肌腱的附着点，还有髌腱的完整，避免髌腱、股四头肌附着点的医源性损伤。还要保证髌骨两侧扩张部的重建，好多髌骨折，会出现髌骨两侧扩张部的撕裂伤。我们手术的方式一定要把两侧扩张部整个修补，要不会造成关节腔的不完整。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/26收听(80000)
"髌骨为一块籽骨，包裹在股四头肌移行形成的髌腱内。髌骨骨折为关节内骨折，但髌骨骨折的处理方式分为两种，波及关节面的骨折按关节内骨折处理，未波及关节面的骨折按关节外骨折处理。髌骨手术多选择前方正中切口长约10cm左右，需要逐层切开皮肤、皮下，至髌腱表面即可看到骨折断端。波及关节面的横形骨折，可以予以复位后克氏针张力带固定，术后第二天即可进行低负重活动及关节屈伸锻炼。不波及关节面的髌骨下极骨折，复位要求低于波及关节面的骨折，如果骨折块足够大可以予以行克氏针张力带固定。如果骨折块小而无法固定可以将其缝合后，通过髌骨近端骨隧道固定，或者将骨折块摘除后进行髌腱止点重建。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/09收听(27106)
髌骨脱位手术方式众多，髌骨脱位好发于青少年，因为年龄大时髌骨脱位原来有点脱位者，反倒会不脱。因... 祝云利│上海长征医院 2020/02/14播放(75767)
髌骨脱位手术方式众多，髌骨脱位好发于青少年，因为年龄大时髌骨脱位原来有点脱位者，反倒会不脱。因...
祝云利│上海长征医院
2020/02/14播放(75767)
髌骨半脱位并不是必须要经过手术治疗，主要看出现髌骨半脱位的具体原因。如果整个生长发育都没问题，单纯外伤引起的脱位，通过手法复位支具，或石膏外固定保护一个月到一个半月就可以。但要因为本身骨头生长发育不完整，或者下肢的力线出现不对称，甚至是因为髌骨有脱位的同时，导致了周围的肌腱或韧带产生了非常严重的损伤等这些情况，就必须要考虑进行手术治疗。不然即使通过手法复位将髌骨脱位的情况归位，但是周围这些损伤没有恢复，日后还容易形成习惯性的髌骨脱位，到那个时候整个治疗起来就更加麻烦。
2019/11/23收听(78367)
"并不是所有的髌骨脱位都需要进行手术治疗的。髌骨脱位出现的情况有很多，比如有急性外力的损伤，或者本身髌骨周围的组织结构有生长发育的异常，不同情况治疗方案不一样。没有组织结构的损伤，单纯的脱位通过急诊手法复位成功之后，进行石膏或者支具外固定保护一个月基本就能够恢复，后期慢慢进行功能康复锻炼就行。但要是有髌骨脱位的同时，出现了严重的韧带损伤，或者本身髌骨生长发育异常，在有轻微的外力损伤情况下就容易出现髌骨脱位，这种类型的髌骨脱位必须要通过手术矫正，不然通过一次恢复好了，在后期只要有轻微外力损伤的情况下，髌骨脱位就会重新出现，反复脱位就可以导致膝关节严重的骨质增生、骨性关节炎，或者膝关节松动等情况。"
2019/12/06收听(64308)
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