妇科B超检查要憋尿吗_有来医生

张昊晴
副主任医师

郴州市第一人民医院

优生优育门诊

妇科B超检查要憋尿吗

2018-11-30 17:50播放 :

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视频内容

目前临床超声做盆腔的妇科检查，可以经腹壁做，也可以经阴道做超声检测，经腹壁盆腔彩超通常需要充盈膀胱，就需要病人去憋小便，在膀胱比较充盈的情况下，才能做B超检查，看清楚子宫双侧附件。通过阴道超声去做盆腔的超声，不需要憋尿，需要排空膀胱再去做阴道超声检测。这是两种不同的检测方法。在通常情况下，绝大部分病人选择做经腹壁盆腔超声，但是对于某些病人特别是腹壁脂肪比较厚的孕妇，经腹壁超声可能检测的不是很清楚，还是会建议病人做阴道彩超。一般而言，如果没有生殖道的结构畸形或者没有感染史，即使是在有少量阴道流血的情况下，也可以选择做阴道超声。阴道超声检查，会比经腹壁盆腔超声看的更为清楚。

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"妇科彩超多数都是憋尿的，特别是检查早孕，一些人害怕经阴道的会影响孩子，多数可以经过憋尿的彩超进行检查。要是内膜也不是太厚，或者也没有别的情况，憋尿憋不起来，可以做经腹的、经阴道的B超。经阴道的B超，就是把检查的器械，戴上避孕套之后伸入到阴道里面，看看子宫，还有卵巢的情况。这个情况的检查，需要把膀胱排空，解完小便之后才能做，所以不一定非得要憋尿。"

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"不同部位的B超检查准备条件也是不一样的，像经腹部检查子宫、附件、前列腺、膀胱、精囊等盆腔脏器时是需要憋尿的，憋尿之后膀胱充盈能够清晰地观察膀胱壁的具体情况，排除膀胱占位性病变。另外充盈的膀胱可以作为透声窗，使子宫、附件、前列腺、精囊腺等盆腔器官显示更清楚，这样也可以减少或者是避免漏诊、误诊的情况发生。其他部位的超声检查也有不同的准备条件，像肝、胆、胰、脾、肾等腹腔脏器B超是需要空腹的；经食道的心脏超声心动图也是需要空腹；像其他小器官、外周血管的B超检查不需要特殊准备。"

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"妇科B超的检查途径主要包括：一、经腹部扫查；二、经阴道扫查；三、经直肠扫查；这三种扫查方式都不需要空腹。第一种经腹部的扫查，要求受检者膀胱适度充盈，一般在检查前一小时患者饮水约500ml，静候致膀胱有较明显的尿意即可。对于急症不能憋尿、又不能行阴道检查的患者，可在常规消毒下擦尿插导尿管，注入生理盐水500ml左右。二、经阴道扫查，检查前需要排空膀胱。有阴道出血的患者、需要外阴抹洗后进行。三经直肠扫查，主要用于未婚妇女、老年性阴道萎缩等病人，检查前需要排空大小便。"

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"一般做B超检查不需要憋尿，只有做膀胱、子宫附件检查时需要憋尿。因为子宫附件、膀胱及直肠解剖结构是相邻的，膀胱充盈后，检查子宫附件更直观、更清楚，以免引起误诊。膀胱充盈后，能够挤尽直肠内气体，能够使子宫附件完整的暴露。做检查前半小时喝水，一次大约饮水500ml，如果身体极度缺水，也可以加量喝水。饮水时要慢，可以被充分吸收。喝水也不能过量，过量饮水也会影响检查结果。除饮用白开水外，可以喝咖啡、豆浆、西瓜汁、碳酸饮料，也都有利尿的作用。"

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"做B超前需要憋尿是为了提高膀胱后方器官的分辨率，因此不是所有的B超检查都需要憋尿。只有在进行泌尿系统检查、生殖系统检查、妇科检查以及怀孕初期的检查时才需要憋尿，因为通过憋尿充盈膀胱后，能够比较清楚的显示泌尿系统的部分器官，例如膀胱、输尿管等，还可以清楚的显示生殖系统的部分器官，例如子宫、输卵管、卵巢、前列腺、盆腔等。B超在通过憋尿充盈膀胱后检查早孕的妊娠囊，也是临床上常用的检查手段。"

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"在进行B超检查时，不是所有的检查项目都需要憋尿，只有在检查膀胱、肾脏、前列腺、子宫及其附件才需要憋尿。在检查膀胱时，需要把膀胱适当充盈以后，使膀胱的内壁充盈得非常平坦，在超声下显得非常清晰，可以很清楚的看到膀胱结构、内壁厚度、光滑程度以及有无增生异物或结石等。另外，做男性的前列腺和女性的妇科检查，首先，需要大量喝水，使膀胱充盈起来，制造透声窗进行检查，可以很清晰的看到前列腺或子宫及其附件的内部结构情况以及病理变化。"

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"不同部位的超声检查准备的条件也是不一样的，大家都会有这样的体验。有的超声检查需要空腹，而有的超声检查则需要憋尿。那么哪些超声检查需要憋尿？如需要经腹部检查，膀胱、前列腺、输尿管结石，子宫附件等部位时则需要憋尿，而做肝、胆、胰、脾、肾等腹部的器官则需要空腹。检查膀胱时憋尿以让膀胱充盈起来，以全面观察动态形态结构，而其余项目则需要以充盈膀胱作为透声窗来方便检查。可以理解为充盈的膀胱是个放大镜，通过这个放大镜，超声才能够看清储藏在后面的东西。"

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"肾结石检查B超时原则上需要憋尿检查，憋尿检查可以排除其它部位的结石，而避免漏诊现象，泌尿系统憋尿以后具有更好的组织分辨能力，比如膀胱在不憋尿的状态下就很难看清楚膀胱内的结构，而在憋尿的状态下黏膜完全舒张开，就可以发现膀胱内的疾病。原则上检查肾脏结石不需要憋尿，也可以看到肾脏结石，但是部分肾脏结石可能会排入输尿管或者膀胱之中，如果不憋尿就有可能造成漏诊，所以检查肾脏结石最好是憋尿进行检查，避免发生遗漏。除外B超泌尿系统的其它检查也需要憋尿，比如核磁共振检查或者CT检查等，都需要进行憋尿，防止遗漏结石或者肿瘤而造成误诊。"

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女性的妇科彩超检查，包括常规的两种。第一种，是经阴道的妇科彩超；第二种，就是经腹部的妇科彩超。一般来说，经阴道的妇科彩超是不需要憋尿的，而且在检查阴超前还要将膀胱排空，才能够完全清楚地看到子宫附件等情况。如果是经腹部的彩超，就必须要进行憋尿，要让膀胱完全充盈才可以检查妇科彩超，这样才可以清楚的看到宫腔内以及卵巢等具体情况。所以，首先要看是做的哪项妇科彩超，来决定是否憋尿。如果是腹部的，就必须憋尿，而阴超就必须排空膀胱才可以检查。

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"妇科彩超包括妇科憋尿彩超，也包括阴道彩超，通过妇科彩超，可以判断子宫、卵巢是否有器质性疾病，妇科做彩超需要根据情况，如果出现流血量比较多的患者，做彩超是建议做妇科憋尿彩超；如果没有流血，已婚妇女或者有性生活的女性要做彩超也可以做，可以不用憋尿，阴道彩超都可以查找妇科的问题。要想看子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉、卵泡监测，绝大多数妇女可以采用阴道彩超，如果想看月经不调的患者出现流血情况，可以通过做憋尿彩超来看子宫附件情况，这两种彩超都可以，对于临床诊断妇科疾病都是有临床参考意义的，孕期相关的检查是需要到医院做憋尿的彩超来明确。 "

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李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/06/24收听(68014)

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