如何诊断睡眠呼吸暂停_有来医生

姜秀峰
主任医师

无锡市第五人民医院

呼吸与危重症医学科

如何诊断睡眠呼吸暂停

2018-11-30 17:50播放 :

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视频内容

诊断睡眠呼吸暂停可根据患者家属描述的患者打呼噜时出现呼吸停顿，然后由医生采用睡眠呼吸监测仪来进行佩戴过夜，测定患者是否呼吸暂停、呼吸暂停次数、暂停时间以及呼吸暂停种类来诊断。呼吸暂停分为阻塞性、中枢性和混合性睡眠呼吸暂停。通过睡眠呼吸监测可甄别出呼吸暂停类型，判断轻度、中度和重度采用相应治疗措施。无锡市第五人民医院呼吸科已开展睡眠呼吸监测和睡眠呼吸监测的规范化治疗，若怀疑患有打呼噜伴有呼吸暂停，可到无锡市第五人民医院呼吸科来就诊，做睡眠监测就可诊断。

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什么是睡眠呼吸暂停？

"睡眠呼吸暂停就是我们平时说的打鼾、打呼噜，睡眠呼吸出现暂停，需要到医院来做睡眠呼吸的监测，判断一下睡眠呼吸暂停的原因是中枢性的还是外周性的，比如外周性的通常都是跟鼻咽部的一些解剖结构有关系，咽腔比较狭小，有鼻中隔的偏曲或者鼻腔、鼻甲的肥厚可能会有一定的关系，中枢性的可能和脑血管的问题有关，另外通过睡眠呼吸的监测，还可以判断睡眠呼吸暂停的程度是轻度、中度，还是重度的，有没有长时间的暂停和严重的低氧血症，根据他的部位的判断和病情的判断给予相应的治疗。"

语音时长01:08''

李凛│北京中医药大学第三附属医院

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为什么会睡眠呼吸暂停

"出现睡眠呼吸暂停，具体原因如下：一、主要的原因有肥胖，尤其是向心性肥胖。二、有一些解剖结构的异常，比如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体增生、扁桃体肥大、舌体肥大、舌根后缀、颌面部发育畸形等等。三、有一些家族史，可能有遗传倾向，比如儿童的腺样体过度增生等等。四、饮酒和药物，饮酒或者是服用镇静的药物，可以诱发睡眠呼吸暂停。五、有一些疾病，比如内分泌疾病，甲状腺功能减退、肢端肥大症，还有声带麻痹、脑肿瘤、咽喉部反流、上纵隔肿物等等，能够影响到气道的结构或者神经功能，进而引起或者加重睡眠呼吸暂停。"

语音时长01:10''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18收听(25056)

什么是睡眠呼吸暂停？

睡眠呼吸暂停它是指的在睡眠当中出现了呼吸暂停这样的情况，通常情况下我们睡眠是均匀的呼吸，因为各种原因就是比方说肥胖、上气道的阻塞，比方说有鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、腺样体肥大，这样的人在睡眠过程当中出现了打鼾的情况，如果鼾声过长，鼾声超过了20秒，或者说虽然时间没有超过20秒，但是他睡的过程当中鼾声停止，病人出现了呼吸停止、口唇紫绀的情况，这个时候就可以判定他可能有睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停我们可以通过做睡眠呼吸监测来进行疾病的筛查和诊断。如果有睡眠呼吸暂停的病人，会表现白天的时候经常爱打瞌睡，比方说开个会、看个电影，他也常瞌睡，他会表现为早晨起来头痛、口干、血压偏高、记忆力减退，晚上睡眠的时候不是很安神，睡眠的时候有的人容易做噩梦，容易来回的扭动，因为他憋住了。再就是有的病人还有多梦、夜间惊叫的情况。如果有这样情况家属可能就要注意了，要带他做相关的检查，了解他有没有这样一个疾病，及早地进行干预。

语音时长01:31''

肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/05收听(23733)

什么是睡眠呼吸暂停

"睡眠呼吸暂停通常分为堵塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停，最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停是指由于上呼吸道某个部位的阻塞，包括鼻腔、咽腔、软腭、舌根，甚至下咽腔的肿胀、肥厚而导致鼻腔以及咽喉腔的狭窄，也就是整个上呼吸道的狭窄，所以导致了睡觉当中出现因为呼吸道狭窄而出现的憋气，也就是呼吸暂停，就会导致有缺氧的情况发生，称为阻塞性睡眠呼吸暂停。时间长了对于心脑血管疾病，包括高血压、脑栓塞、脑出血以及冠心病等都有不利的负面影响。所以如果有阻塞性睡眠呼吸暂停，一定要及时进行标准的诊治，才能预防相关的并发症出现。"

语音时长01:22''

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睡眠呼吸暂停怎么治疗？

治疗睡眠呼吸暂停综合征的原则是个体化的分析和综合性的治疗。个体化的分析就是引起打鼾和呼吸暂停的原因因人而异、各不相同，因此治疗方案也不尽相同。有些病人是由于单纯肥胖造成的，比如一般人群中呼吸暂停的发生率是在4%-5%左右，在肥胖人群中呼吸暂停的发生率可以达到50%，很显然，肥胖是一个非常重要的影响因素，减体重是治疗睡眠呼吸暂停最基础、最有效的治疗方法。这是针对肥胖的病人来说。有些病人由于解剖结构的问题，比如扁桃体肥大、腺样体肥大或者鼻甲肥大，我们通过相应部位的手术治疗，可以最大限度地降低气道阻力，缓解打鼾和呼吸暂停的问题，还有一些病人是由于舌根、软腭、悬雍垂的问题，可以通过一些特殊类型的介入治疗来改变上气道的结构，缓解打鼾和呼吸暂停。还有些病人可以通过无创正压通气治疗来缓解打鼾和呼吸暂停。治疗睡眠打鼾和呼吸暂停的方法比较多，对于睡眠呼吸暂停的病人来说，引起原因往往是多因素，也不能靠单一的治疗方法，需要综合性的治疗，比如既需要减体重，又需要戒烟、戒酒，同时如果解剖结构有问题，需要一些外科的介入治疗，也包括内科的综合性治疗。

语音时长01:59''

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睡眠呼吸暂停怎么治疗

"睡眠呼吸暂停是一种症状，多见于睡眠呼吸暂停低通气综合征，具体指的是在睡眠过程中呼吸停止十秒或十秒以上。睡眠呼吸暂停的治疗要根据睡眠呼吸暂停的种类、引起的原因，以及病情的轻重来进行相应治疗。对于中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停，由于存在呼吸中枢的驱动功能不全，需要给予持续无创气道正压通气治疗，也就是需要呼吸机治疗。对于阻塞性睡眠呼吸暂停，多是由于气道存在阻塞所导致，治疗上除了一般的治疗，比如控制体重、减肥、戒烟、戒酒，以及改变睡眠体位、治疗基础疾病等措施外，如果是轻、中度可以进行口腔矫形器治疗，或者进行相应的耳鼻喉手术和口腔颌面手术，以解除气道阻塞、降低气道阻力、改善呼吸暂停症状。如果是重度睡眠呼吸暂停，需要进行以无创呼吸术气道正压通气治疗为主要措施的综合性治疗。"

语音时长01:41''

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