上海市第十人民医院
肾内科
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蛋白尿1个+、2个+，不能作为疾病严重程度的判别因素。蛋白尿1个+、2个+的原因很多，有些蛋白尿只是功能性蛋白尿，如剧烈运动后、发生尿路感染或重症感染等，都可导致功能性蛋白尿，体位改变也可发生蛋白尿，因此不能用蛋白尿1个+或2个+甄别疾病的严重程度。除功能性蛋白尿外，如蛋白尿持续出现，建议去医院复查蛋白尿发生原因。引起蛋白尿的原因很多，如糖尿病、肾病、高血压病，红斑狼疮也可引起狼疮性肾炎。如果没有上述继发性因素，需要排除肾脏疾病。因此不能自我判别轻重，一定要去医院甄别蛋白尿的原因。
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"临床上，尿常规中的尿蛋白可分为4个严重程度，分别由1-4个加号进行代表。一般发现尿蛋白升高的情况，应该进行尿常规的复查，连续3次检查，如果尿蛋白大于(++)，需要进行肾脏功能方面的评判。偶尔出现尿常规蛋白(+)，很多情况是由于生理性因素引起的，比如发热、服用某些药物，近期有大量的运动或者高蛋白饮食，有环境的寒冷、高热、熬夜等，都可以引起尿中蛋白水平的变化，只要这种情况维持在(+)就不算严重的情况。同时患者应该观察尿蛋白升高的时候有无明显的不适症状，比如晨起发现疏松组织有水肿的情况，一般会出现眼睑和脚踝部位的水肿，同时还会伴有乏力、腰酸以及注意力不集中、机体免疫力低下的情况。如果没有这些综合的不适症状，患者可以进行一定时间的观察，并改善生活习惯，就能够调理好。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/29收听(63454)
"正常人尿液中存在少量的蛋白质，小于150mg\/24h，但是在正常人的尿常规中蛋白质是阴性的，而没有(+)的出现。像题目所说的尿蛋白(+), 说明可能肾脏出现问题，但是判断肾脏出现问题之前需要排除一些特殊的情况。不管是任何情况，尿蛋白(+)都不很严重。最常见的非肾脏性的因素，有尿液浓缩、某些疾病造成的体温升高、剧烈活动、过度劳累、酗酒以及女性的特殊时期，可以出现尿常规中(+)的蛋白。当渡过特殊的时期以后，尿常规中蛋白质就会变为阴性。排除以上的情况，就是肾脏出现问题。首先进一步要做尿蛋白\/肌酐比值测定，分析蛋白是不是白蛋白为主，是不是肾小球病变造成的尿中蛋白质的增加，需要排除机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/20收听(27857)
"尿蛋白一个加号严重不严重取决于所患有的疾病，如果患有的是慢性肾小球肾炎就比较严重，如果患有的是急性肾小球肾炎，或者由于生理性因素导致的，就不算很严重。正常肾脏的滤过膜具有一定通透性，允许少量的蛋白通过，但是量比较少，24小时尿蛋白定量在150mg以下，如果超过这个数值，在尿常规中就能够检测到尿蛋白，表现为一个加号或者是两个加号。很多疾病都能够导致肾小球滤过膜通透性增加，比如慢性肾小球肾炎就是比较常见的一种疾病，但是这种疾病预后比较差，一旦得上不能治愈，早晚得发展成为尿毒症，属于比较严重的疾病。如果是急性肾小球肾炎，预后相对就好一些，这种疾病绝大多数都能够痊愈，属于不严重的疾病。当然，有些生理性因素，比如剧烈运动、接触热源以及在寒冷环境中，都可能引起肾小球的滤过膜通透性暂时性增加，尿中出现一个加号的尿蛋白，这种情况不严重。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/10收听(72415)
在门诊上经常可以看到有些患者拿着体检的单子来咨询医生，蛋白有一个+，这样有什么意义。首先来了解... 王贞│上海市第十人民医院 2018/11/30播放(94892)
在门诊上经常可以看到有些患者拿着体检的单子来咨询医生，蛋白有一个+，这样有什么意义。首先来了解...
王贞│上海市第十人民医院
2018/11/30播放(94892)
"正常人尿液中有一定量的蛋白质，总量小于150mg\/24h。但是在正常人的尿常规中蛋白质定性是阴性的，也就是说没有加号的出现。如果查体发现尿蛋白在尿常规中出现(+)的现象，说明可能存在几种问题：1、尿液浓缩，浓缩的尿液使正常尿液中的蛋白质也被浓缩，从而出现蛋白质(+)的现象，当恢复了正常尿液浓度以后，这种蛋白质(+)就会变为阴性。2、剧烈活动、劳累或者某些疾病造成的体温升高，从而出现在尿常规中蛋白质(+)的现象，这种情况也见于女性的特殊时期，例如月经期、分娩期和哺乳期，当度过了这个特殊的时期或者体温降到正常以后，尿蛋白质(+)就会变为阴性。3、排除了以上的情况，那就是肾脏出现了问题，需要进一步做尿蛋白\/肌酐比值测定，来判断这个蛋白质是白蛋白为主，还是其他蛋白为主。如果是白蛋白为主，很可能是肾脏肾小球出现了问题。如果其他蛋白为主，有可能是肾小管或者肾间质，或者机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。"
2020/09/01收听(74185)
尿蛋白(+)是指尿常规检查的蛋白定性在0.3g/L-0.5g/L之间。若发现尿蛋白(+)时，首... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/02播放(80290)
尿蛋白(+)是指尿常规检查的蛋白定性在0.3g/L-0.5g/L之间。若发现尿蛋白(+)时，首...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/02播放(80290)
很多病人化验结果尿常规里尿蛋白是1个加号，但并不是尿常规尿蛋白1个加号就一定有问题，每个人情况... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2019/10/15播放(99414)
很多病人化验结果尿常规里尿蛋白是1个加号，但并不是尿常规尿蛋白1个加号就一定有问题，每个人情况...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2019/10/15播放(99414)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，即小于150mg\/24h，但是正常人尿常规中蛋白质是阴性的，没有(+)。如果查体发现尿常规中蛋白质(+)，说明存在问题，最常见的就是尿液浓缩、剧烈活动、过度劳累、酗酒，或者女性的特殊时期，还有某些疾病造成的体温升高，可以出现尿常规中蛋白质(+)的现象。当渡过了特殊的时期以后，尿常规中的蛋白质就会变为正常范围。排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，需要做尿蛋白、肌酐比值测定，判断是否是肾脏本身出现了问题，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，必要的时候诊断困难，需要做肾穿刺活检病理，明确病理类型，以指导临床治疗。"
2020/07/17收听(91269)
尿蛋白有（+），需要做24小时尿蛋白定量，如果24小时尿蛋白定量在150mg之内，生理性蛋白尿多见，见于剧烈运动、发热、受寒、精神过度紧张等，去除这些因素后尿蛋白消失。泌尿系感染和盆腔炎症时尿中混入血液、脓液，可以使尿蛋白定性阳性，不伴有肾脏的损害，经过治疗以后很快恢复。青春发育期有时直立时间长也会出现蛋白尿，休息后消失。尿蛋白有(+)有可能是病理性蛋白尿，是一些肾脏疾病早期损害的信号，需要进一步检查明确病因，主要见于糖尿病肾病、高血压肾病以及各种肾小球肾炎、肾盂肾炎，需要定期复查，治疗原发疾病和做好肾脏保护。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/07收听(31045)
尿蛋白(+)有以下原因：1、肾脏疾病：如肾病、肾炎，直接导致肾脏损害，正常肾脏中... 何峰│北京积水潭医院 2021/04/08播放(59836)
尿蛋白(+)有以下原因：
1、肾脏疾病：如肾病、肾炎，直接导致肾脏损害，正常肾脏中...
何峰│北京积水潭医院
2021/04/08播放(59836)
"尿蛋白（+）提示尿中出现了蛋白，但是量还不是很多，多数情况下见于肾炎。在正常情况下，在查尿常规的时候尿蛋白是阴性的，尿蛋白只要出现阳性，就属于异常的状态。但是尿蛋白的量也有少量的和大量的，其中（+）到（++）属于少量的，而（+++）以上，尤其是（++++）属于大量的。尿蛋白量越多，肾脏的滤过膜损伤的越严重。而尿蛋白（+）属于少量的蛋白尿，多数情况下见于慢性肾炎。当然也要排除其他继发性肾炎的可能性，比如乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。发现尿蛋白（+），除了要治疗基础的疾病以外，同时可以用降低尿蛋白的药物治疗，比如中药中的黄葵胶囊；西药中的培哚普利片、缬沙坦胶囊等等。"
2019/07/02收听(70382)
"尿蛋白(+)，说明尿液中出现了少量蛋白质，往往代表的是肾脏疾病比较轻，这时给予积极治疗还可以治愈。引起了尿蛋白感染(+)最常见的原因是肾小球肾炎、IGA肾病或者是小管间质性肾病。可以通过检查24小时尿蛋白定量，来评估蛋白质的漏出情况，以及做肾穿刺来进一步的明确肾脏病理。比如肾小球肾炎或者是IGA肾病，可以选择ACEI以及ARB类的药物来治疗，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，经过这些药物治疗以后，往往尿蛋白可以达到转阴。如果尿蛋白治疗超过3个月，仍然是大于1克，可以小剂量的加用激素来控制尿蛋白定量。除了这些药物治疗以外，也要注意饮食方面，低盐低脂、优质蛋白为原则，每天吃盐不能超过6克，可以减轻肾脏的负担。经过药物治疗以后，定期的每1-3个月去医院复查尿常规、尿蛋白定量来评估治疗情况，必要时做出相应的治疗方案调整。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/05收听(57380)
如果病人单纯存在蛋白尿而没有其它病变，往往是病情不严重。系统性红斑狼疮患者是多脏器、多系统受累... 郭刚│河北医科大学附属以岭医院 2020/02/25播放(89786)
如果病人单纯存在蛋白尿而没有其它病变，往往是病情不严重。系统性红斑狼疮患者是多脏器、多系统受累...
郭刚│河北医科大学附属以岭医院
2020/02/25播放(89786)
过敏性紫癜尿蛋白(+)通常无法确定是否严重，较多情况下仅测一次尿蛋白，可能会出现假阳性。如浓缩... 王新良│河北医科大学第二医院 2021/09/02播放(73417)
过敏性紫癜尿蛋白(+)通常无法确定是否严重，较多情况下仅测一次尿蛋白，可能会出现假阳性。如浓缩...
王新良│河北医科大学第二医院
2021/09/02播放(73417)
孕妇尿蛋白1个加号，提示会存在有妊娠期高血压疾病的情况发生，是要进行连续的监测血压，看看有没有存在异常的情况。例如早上、中午和晚上，连续性的监测血压，看看血压在3个不同的时间段有什么变化，可以连续监测3天时间，观察有没有存在变化。如果偏高，这个时候建议是要进行24小时尿蛋白检测，来排除到底有没有妊娠期的高血压。因为妊娠期的高血压会诱发有胎儿发育异常，在后期的时候可能也会引起有视网膜脱落的情况发生，所以这个时候一定要进行积极的治疗，避免有这样的情况发生。在平时的时候不要熬夜，要保持良好的作息习惯，以免由于压力或者外在因素，也会引起血压偏高。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/25收听(88063)
"如果查体发现尿常规中蛋白（+），需要区分（+）是真的阳性，还是假的阳性，是否能治愈存在一定的个体差异。如果尿液浓缩，使尿液中蛋白质也被浓缩，从而出现蛋白质（+）。则尿液恢复正常以后，有可能蛋白（+）就会自行变成阴性，此种尿蛋白阳性即为假阳性。如果是真的阳性，需要区分是生理性还是病理性，当有感染性疾病出现体温升高或者过度劳累、剧烈运动，以及女性月经期，尿中都有可能出现蛋白（+）的情况。当渡过这一段时期后，这种阳性就会变成阴性，此种尿蛋白（+）为生理性原因所致。当排除以上两种情况，则需要排除是否为病理性原因造成的肾脏排出尿液中出现蛋白质的情况，需要进一步区分是原发于肾脏疾病本身造成的尿蛋白质阳性，还是因为机体其它系统造成的肾脏继发性病变，则具体治愈时间需由具体的治疗方法决定。在日常生活中，患者可适当多饮水，促进机体新陈代谢，规律作息。适当运动，增强机体免疫力，对病情恢复有一定好处。"
2020/05/07收听(58004)
在孕检过程中，医生通常建议监测尿常规，看尿蛋白，尿蛋白阴性为正常。如果尿蛋白阳性(+)，代表孕... 高珊│中日友好医院 2020/05/18播放(54568)
在孕检过程中，医生通常建议监测尿常规，看尿蛋白，尿蛋白阴性为正常。如果尿蛋白阳性(+)，代表孕...
高珊│中日友好医院
2020/05/18播放(54568)
"小便蛋白尿一个加号，是一个定性检查，提示尿中有蛋白，建议进一步明确病因，可以首先行24小时尿蛋白定量，明确尿蛋白定量的多少，临床上多见于肾脏疾病、心脏疾病及妇科疾病等。肾脏疾病可见于肾病综合征、肾炎、糖尿病肾病，可以通过24小时尿蛋白定量、离子肾功等明确诊断。如患者尿中白蛋白一个加号，合并高血压、水肿，考虑肾炎可能性大。如合并高血脂、低白蛋白血症，同时水肿，考虑肾病综合征可能性大。如患者糖尿病多年，同时合并眼底视网膜病变病，考虑糖尿病肾病可能性大。同时，心功能异常及肝功能异常，均可引起尿蛋白一个加号，建议积极明确诊断。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/27收听(25177)
"尿蛋白（+）不严重，尿中有蛋白尿，首先要化验尿常规，看是否有红细胞、白细胞等。如果有红细胞、白细胞，尿蛋白（+），可能就是常见的泌尿系感染，建议多喝水，吃消炎药，可以有效的控制。如果尿中没有红细胞，就是单纯的蛋白尿，没有白细胞，这种情况主要考虑是肾脏的肾小球病变，肾小球蛋白的滤过率增加，导致尿蛋白（+），应该按照肾小球肾炎进行检查和治疗，只有找到病因，才可以有效的进行治疗，才会有好的效果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/10收听(97897)
尿蛋白(+)通常不严重。尿蛋(+)出现的原因有多种，第一种是生理性蛋白尿，比如发热特别在高热的... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/05播放(51609)
尿蛋白(+)通常不严重。尿蛋(+)出现的原因有多种，第一种是生理性蛋白尿，比如发热特别在高热的...
2021/08/05播放(51609)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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