痔核的形成主要有两个理论：

1、静脉曲张学说，认为人是一个直立行走的动物，由于体位及重力的原因，血液易淤积于肛门直肠周围，造成静脉丛的迂曲和扩张。所以痔是静脉丛迂曲和扩张形成，但此理论无法解释现在痔的一些基本临床表现；

2、现提出肛垫下移学说，认为痔是由于肛垫的病理性肥大或下移引起。肛垫是人体正常的组织，有纤维、上皮及肌肉，各部分组合在一起形成一个复合体结构，有其生理作用，可起到闭合肛管、防止肛内容物外溢的作用。而且肛垫是一个较重要的感受器，可感受肛门周围的温度及内容物的性质，有较重要作用。肛垫若由于各种原因发生肥大，或是肥大后支持组织，即下面的一些固定结构，肌纤维、肌束、Treitz肌发生松弛和断裂，造成肛垫的病理性肥大或下移，此时形成痔。