中国人民解放军总医院第一附属医院
神经外科
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脑肿瘤切除术实际上涵盖很多种肿瘤，颅内最常见的肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等，其中很多都属于颅底肿瘤。因为这些肿瘤位置很深，体积也比较大，所以手术入路是非常讲究的。
基本步骤如下，首先根据影像学检查结果设定手术入路，然后根据术前的规划进行开颅，显露肿瘤后切除肿瘤，最后关颅。随着影像学的发展以及手术技术和设备的进步，现在有很多非常好的设备，比如术中导航、术中核磁、术中CT、术中B超检查定位，都可以保证手术的顺利进行。
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目前在临床上常做的睾丸切除术有2个手术指征，分为 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/08播放(62453)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/08播放(62453)
胆囊切除术，需切断胆囊管、胆囊动脉，将胆囊和肝脏间的粘连分开，再将胆囊取出， 王东│北京大学人民医院 2021/08/19播放(50564)
王东│北京大学人民医院
2021/08/19播放(50564)
"附件切除手术也就是卵巢和输卵管的切除手术，手术步骤有：1、打开腹腔，探查子宫附件与其周围的关系，使输卵管卵巢与子宫完全分离；2、处理骨盆漏斗韧带，剪断骨盆漏斗韧带并缝扎止血，处理时应注意输尿管与卵巢血管的区分，避免损伤到输尿管；3、切除有病变的附件，将病变的输卵管卵巢提起，用止血钳钳夹且取下病变的输卵管卵巢，残端缝扎止血；4、包埋残端，子宫角部创面就直接用阔韧带前后叶腹膜包埋断端，手术中应该注意邻近血管以及临近脏器，尽量减少损伤减少出血，最后是关闭腹腔。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/06收听(64991)
胆囊切除术在全世界的手术量非常大，手术步骤主要如下：1、切口：现在大部分的胆囊切... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/27播放(74220)
胆囊切除术在全世界的手术量非常大，手术步骤主要如下：
1、切口：现在大部分的胆囊切...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/27播放(74220)
"胆囊切除术是比较多见的手术，可以分为微创胆囊切除以及传统的开腹胆囊切除术。目前的主流手术方式是微创胆囊切除术，微创胆囊切除术的步骤有以下几点：一、建立人工气腹，在肚子上打三个孔，将二氧化碳气体充入到腹腔内，以便有足够的操作空间。二、寻找胆囊三角，寻找到胆囊管、胆囊动脉以及胆总管的关系，从而离断胆囊动脉和胆囊管。三、将胆囊从胆囊床上切除下来，以上就是胆囊切除的步骤。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(89059)
"附睾切除术的具体手术步骤：1、患者采用半身麻醉然后仰卧在手术床上，阴囊下方垫无菌垫布来托起阴囊。2、在阴囊上做大约长为3-4cm左右的横行切口。切开皮肤、皮下肉膜组织、睾丸鞘膜，然后将睾丸和附睾完全剥离至体外。3、用无损伤钳夹住附睾组织，然后顺着睾丸和附睾之间的间隙，使用手术刀或者使用电凝刀将附睾组织去除。如果遇到出血则使用可吸收丝线将出血进行缝合、结扎处理。4、在附睾尾端尽可能切断输精管，顺输精管可以把附睾完全提出体外，也就完成了附睾切除手术。5、检查术区没有出血、没有残留组织则可以依次关闭切口，使用可吸收线关闭睾丸的鞘膜、肉膜和皮肤组织来完成手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/25收听(25599)
传统的经麦氏点阑尾切除的手术步骤，在麦氏点做一个5cm左右的手术切口，切开皮肤和皮下组织，依次打开腹外斜肌腱膜、腹横肌腹膜，沿着结肠带找到阑尾。找到阑尾之后若是周围没有很严重的粘连，可以用阑尾钳钳住阑尾，将阑尾系膜结扎，用4号线分别结扎远端的阑尾系膜，游离系膜后使阑尾完全游离，再切除阑尾，阑尾的盲端用1号线做荷包缝合，待阑尾切除之后将残端向盲肠内推入，收紧线头后结扎，此时阑尾切除手术就完成了。如果阑尾寻找困难或者阑尾异位、阑尾周围粘连严重，可以采用阑尾的逆切也就是从阑尾的根部先截断阑尾系膜，之后再向远端游离，能够减少损伤。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/11收听(24435)
腹腔镜肾部分切除手术步骤包括：1、麻醉和体位问题，麻醉一般多数都是采取气管全麻、... 何书明│海南医学院第二附属医院 2019/08/09播放(71871)
腹腔镜肾部分切除手术步骤包括：
1、麻醉和体位问题，麻醉一般多数都是采取气管全麻、...
何书明│海南医学院第二附属医院
2019/08/09播放(71871)
"腹腔镜下阑尾切除术手术步骤如下：1、患者取平卧位，麻醉医生会经口、气管插管，并且经静脉给予药物，患者已经完全丧失意识，医生就可以开始进行手术。2、医生会在手术区域进行消毒，在脐部上方或者是下方做一个1cm的切口，置入戳卡，向腹腔内置入少量的气体，就可以观察腹腔内的阑尾位置。3、再做两个较小的切口，同时再置入戳卡，使用专门的器械找到阑尾，结扎掉阑尾的动脉和静脉，并且在阑尾的根部进行结扎，同时切除阑尾。4、将阑尾取出体外，观察腹腔内有无异常没有异常后，缝合这些切口。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/07/14收听(70214)
腹腔镜肝切除术有一些不同于开刀肝切除的步骤，但常规步骤差不多。首先要把所有肿瘤或者结石所在部位... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2019/01/15播放(95921)
腹腔镜肝切除术有一些不同于开刀肝切除的步骤，但常规步骤差不多。首先要把所有肿瘤或者结石所在部位...
呼增吉│海南医学院第一附属医院
2019/01/15播放(95921)
"胰腺、十二指肠切除手术主要是针对胰头恶性肿瘤、胆总管下端恶性肿瘤而采取的手术方式。手术创伤较大，患者术后恢复缓慢。具体的手术步骤如下，一、患者全身麻醉满意后，取平卧位，上腹部正中切口逐层入腹。二、分离腹腔内的粘连，显露胰头恶性肿瘤，顺肿瘤周边完整游离出肿瘤与周边组织的间隙。采用超声刀，完整切除肿瘤，同时行周边淋巴结的清扫。三、切除胆囊、远端胆管、远端胃，依次进行空肠胆管吻合、空肠胃吻合、空肠胰腺吻合。四、清理腹腔干净，妥善放置腹腔引流管，逐层关腹，手术完毕。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/06收听(92901)
"胃大部切除是针对胃溃疡、胃巨大息肉或肿瘤性病变经常采用的手术方式，主要的步骤有以下几点：一、患者全身麻醉满意后取平卧位，手术区域常规消毒，铺无菌巾。二、于腹部正中切取20cm切口，逐层切开皮肤，皮下组织进入腹腔，先游离胃结肠韧带，沿胃结肠韧带向左右游离出大网膜并切除。三、沿胃大弯处依次结扎胃壁血管，如胃网膜左动静脉，胃网膜右动静脉，于胃小弯处结扎胃右动脉。四、游离出足够的切缘后，于十二指肠近端离断，并切除胃壁的病变组织，行胃空肠吻合。手术创面彻底止血，放置腹腔引流管，手术结束。"
2019/09/17收听(69812)
扁桃体切除目前多数是在全麻下进行，而在局麻下进行的扁桃体挤切术现在较少用，扁桃体切除术步骤如下... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/23播放(61058)
扁桃体切除目前多数是在全麻下进行，而在局麻下进行的扁桃体挤切术现在较少用，扁桃体切除术步骤如下...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/23播放(61058)
胰体尾切除手术是主要针对于胰体尾处的肿瘤进行的手术，该处的解剖结构十分复杂，所以手术也十分复杂，而且有的人认为做这个手术的时候应该联合脾一起切除，能够更彻底的清扫周围淋巴结，同时还可以避免脾脏和其他血管损伤引起的大出血。手术步骤，不同的专家有不同的看法和方案，要游离胃结肠韧带、脾结肠韧带，将横结肠和结肠、脾曲向下牵引，分离胃后壁和胰腺前端的粘连，将其彻底游离开，再将胰体尾下缘用电刀切开腹膜，此处钝性分离后仔细辨认周围大血管的解剖结构，将其依次结扎，再将肿瘤完全显现出来，确定肿瘤的范围和予以切除的胰腺范围，切除后清扫腹腔动脉周围的淋巴结。最后一步是将离断的胰腺进行缝合，因为胰腺内部有一个胰管，还有的专家会在此处用空肠和主胰管进行吻合。
2019/11/11收听(59610)
"急性阑尾炎是临床上非常常见的急腹症之一，目前行阑尾切除主要选用腹腔镜下微创手术治疗，具体的步骤如下：一、患者取平卧位，全身麻醉满意后与腹壁建立腹腔穿刺孔，植入微创手术操作器械，建立人工气腹。二、探查腹腔有无大量的积液、积脓，以及阑尾的严重程度。三、分离阑尾与侧腹壁，回肠及系膜的粘连，充分显露阑尾与阑尾系膜。四、游离出阑尾动脉后结扎钉夹闭阑尾动脉，于阑尾根部双重夹闭阑尾，行阑尾与阑尾系膜的一并切除。五、取出阑尾后清理腹腔干净，确保阑尾残端没有明显的出血，手术结束。"
2019/11/16收听(49688)
头皮脂肪瘤的切除步骤是先根据脂肪瘤所处的头皮位置，设计不同的切口，如果脂肪瘤位于头皮发际内，可以直接选择在脂肪瘤所处的部位做一个直切口。如果脂肪瘤在发际线以外的前额部，考虑到术后的疤痕会影响美容，一般需要在发际线内设计切口，将头皮掀至前额部暴露脂肪瘤，设计切口之后切开头皮暴露脂肪瘤，仔细分离脂肪瘤与皮下组织的粘连，由于脂肪瘤是良性肿瘤，肿瘤的边界一般比较清楚，因此比较容易将脂肪瘤完整的分离下来，做到肿瘤的全切除。切除脂肪瘤之后需要将皮下的血管进行仔细的止血，进行皮下组织的缝合，最后缝合头皮，进行适当的加压包扎，防止切口渗血。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/27收听(73140)
颅内肿瘤术后大部分可残存部分后遗症。由外向内来说，如果肿瘤侵犯了颅骨或者头皮，手术会把颅骨部分... 张新昌│河南省中医院 2018/03/24播放(51765)
颅内肿瘤术后大部分可残存部分后遗症。由外向内来说，如果肿瘤侵犯了颅骨或者头皮，手术会把颅骨部分...
张新昌│河南省中医院
2018/03/24播放(51765)
脑肿瘤的大小、位置以及血供等情况的复杂性，使得脑肿瘤切除的手术也存在相当的复杂性，多数的脑肿瘤能够通过一次手术切除，但是也有少数复杂的脑肿瘤需要多次手术才能够...
柯超│中山大学附属肿瘤医院
2021/12/29阅读(3849)
采取手术治疗方式，传统意义上的开颅手术，治疗以后的并发症，有直接的比如术前麻醉意外，手术当中出... 刘东│天津医科大学第二医院 2018/11/21播放(55540)
采取手术治疗方式，传统意义上的开颅手术，治疗以后的并发症，有直接的比如术前麻醉意外，手术当中出...
刘东│天津医科大学第二医院
2018/11/21播放(55540)
人体任何部位都可能发生肿瘤，脑部也不例外。当脑部发生肿瘤时，大多数患者需要进行手术切除，术后可... 杨冬│中日友好医院 2021/05/06播放(90846)
人体任何部位都可能发生肿瘤，脑部也不例外。当脑部发生肿瘤时，大多数患者需要进行手术切除，术后可...
杨冬│中日友好医院
2021/05/06播放(90846)
北大人民医院 范存刚
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