强直性脊柱炎应该用哪些药，需要治疗几个月

刘爱华
副主任医师

北京医院

风湿免疫科

强直性脊柱炎应该用哪些药，需要治疗几个月

2023-09-26 17:19播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎是风湿免疫科最常见的一种，以中轴关节受累为特征的免疫性疾病，强直性脊柱炎的治疗目前还没有很好的治愈手段。对于新发的或者强直性脊柱炎急性发作的患者，一般要给予非甾体抗炎药来进行治疗，这类药物就是临床上常说的消炎镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸等。

如果非甾体抗炎药的控制效果不好，或者患者不能耐受，也可以采用生物制剂来进行治疗。目前临床上常用的生物制剂，包括有肿瘤坏死因子的抑制剂、白介素17A拮抗剂，其他也有小分子靶向药物，如尚杰(枸橼酸托法替布片)等。

对于强直性脊柱炎的治疗疗程，并不是短期的治疗情况，而需要长期治疗，至少治疗时限要达到2年以上，在2年后要根据病情来选择用药。目前最新的治疗指南建议，如果在应用生物制剂后，建议患者在达到病情缓解后，仍需要一个长期的治疗过程。

强直性脊柱炎初期该用什么药

"　　强直性脊柱炎初期可供选择使用的药物是非常多的，其中以非甾体抗炎类药物为主，非甾体抗炎药物种类繁多，可以根据具体的病情来选用药物，常用的药物有吲哚美辛、双氯芬酸，比如双氯芬酸缓释胶囊、双氯芬酸缓释片等。　　另外还有选择性COX-2抑制剂，比如萘丁美酮、美洛昔康、依托度酸等，还有特异性COX-2抑制剂，比如塞来昔布胶囊等。还可以选择使用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺以及抗TNF单克隆抗体等药物。"

语音时长01:14''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/10收听(74604)

脑血栓应该用什么药

"脑血栓的治疗应该分为两个阶段，首先是急性期的治疗，急性期的治疗是指在治疗时间窗内的溶栓，或者是动脉取栓治疗。治疗时间窗内，指的是前循环3个小时，后循环4.5个小时之内采取的溶栓治疗，使用rt-PA进行溶栓。如果超过了治疗时间窗，那么在16个小时之内还可以进行动脉取栓治疗。如果上述两个时间窗都过了，那么只能是启动脑血管病的二级预防治疗：1、抗血小板聚集治疗：阿司匹林或者氯吡格雷。2、降脂治疗，使用他汀类药物进行降脂。3、控制血糖。4、控制血压。5、改变生活方式：戒烟限酒，加强运动。"

语音时长01:32''

国红│北京医院

2019/04/11收听(52329)

打胎应该用什么药

"根据孕周不同，孕早期即怀孕49天之内打胎可以选择米非司酮片加米索前列醇进行流产，孕12周之后打胎可以选择缩宫素。怀孕后，没有生育需求女性的正确处理办法是及时到正规医院的妇产科就诊，根据B超、妇科检查、既往详细病史明确诊断，遵医嘱选择适合的流产方式。相关药物无法自行购买，女性不能在家自行处理，操作不当可致生殖系统感染。严重情况下可能引起流产后失血过多或失血性休克，甚至危及生命。"

语音时长01:15''

杨丽君│广州市妇女儿童医疗中心

2019/04/03收听(41852)

鹅口疮应该用什么药

"鹅口疮是婴幼儿比较常见的口腔疾病，于口腔黏膜内多处白膜附在其上，大小不等，类似于奶凝块，也叫雪口，是一种真菌感染，如果母亲有霉菌性阴道炎或父母有脚气等家族史，宝宝感染率比较高。鹅口疮反复复发是其特点，目前最简单、最常用的治疗方法是用2%的碳酸氢钠涂抹清洗，然后用去皮的制霉菌素片压碎成末，用无菌棉签蘸上少许涂抹白膜处，4-5次\/天，做到涂抹到位，每日观察疗效，直到彻底治愈。很多婴幼儿涂抹制霉菌素粉末会出现呕吐，不用担心，呕吐是制霉菌素的不良反应，治疗的同时要给宝宝勤洗手，家族中有真菌感染的患者也要及时治疗，避免宝宝鹅口疮反复复发。"

语音时长01:23''

迟瑛娇│哈尔滨市第一医院

2020/01/31收听(80030)

尖锐湿疣应该用什么药治疗

临床上治疗尖锐湿疣主要是针对尖锐湿疣的疣体使用药物进行腐蚀治疗，可以在医生的指导下使用0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特霜、三氯醋酸或二氯醋酸等药物局部涂抹治疗。鬼臼毒素酊临床上治愈率较高可以治愈90%以上的疣体，咪喹莫特霜可以清除60%以上的疣体优点是复发率比较低，使用这些药物来治疗尖锐湿疣都有局部刺激的副作用，都可能出现瘙痒、灼痛、红肿、糜烂以及坏死的不良反应。因为尖锐湿疣的复发率比较高为了预防复发，必要时还需要使用一些免疫疗法可以注射干扰素、白介素等药物。

语音时长01:10''

蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/06/28收听(54656)

霉菌应该用什么药

"霉菌性阴道炎是比较常见的妇科疾病，主要症状表现为白带增多、粘稠、灼热感，外阴周围红肿，外阴瘙痒等。霉菌性阴道炎是因假丝酵母菌感染造成的，治疗时以药物为主，包括克霉唑、制霉菌素，同时配合口服药物，比如氟康唑，为保障治疗效果，可以使用妇科洗液，比如妇炎洁、洁尔阴等，具有杀菌止痒的效果。霉菌性阴道炎容易反复发作，药物治疗一段时间后应进行分泌物检查，必要时可以继续进行巩固治疗，治疗期间应注意个人卫生，保持外阴干燥、清洁，不能用手搔抓和不能同房，使用过的贴身衣物和生活用品应进行消毒处理，以免导致病情反复发作。"

语音时长01:22''

杨胜│深圳大学总医院

2020/05/25收听(63702)

骨膜炎应该用什么药

"骨膜炎首先要服用常规的非甾体类消炎药，这些药物可以包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠片，这些药物都能起到较好的消除无菌性炎症作用，对骨膜炎有消炎去痛作用。患者可以在骨膜炎局部软组织处进行扶他林软膏涂抹，也可以起到较好的消炎去痛作用。骨膜炎的时候还可以服用中成药物，如活血止痛胶囊、独一味丸、复方伤痛胶囊，这些中成药也可以起到活血化瘀、消炎止痛的作用。"

语音时长01:06''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/07收听(91087)

帕金森病应该用什么药

"帕金森病的药物最主要是多巴替代。因为帕金森病不管是哪种原因，最终损伤就是多巴胺能神经元导致多巴递质的下降，使用药物目的都是为了提高多巴递质的释放或多巴递质的存在。第一、主要是增加多巴递质的美多芭跟息宁。第二、就是胆碱抑制剂，像苯海索类、安坦类药物。第三、多巴胺能受体激动剂，包括现在用得比较多的普拉克索、吡贝地尔。第四、单胺氧化物酶抑制剂，叫司来吉兰。还有其他的药物也是对症的，比如金刚烷胺，还有恩他卡朋，主要是这些药物。"

语音时长01:06''

卢奎│中山市人民医院

2018/05/21收听(22998)

性病应该用什么药

"临床上性病的种类有很多，不同的性病应用的治疗方案是不一样的。例如梅毒，梅毒的治疗首选的药物是长效青霉素，比如苄星青霉素就是临床上经常选择的一种药物，但是对于青霉素过敏的患者，可以应用头孢曲松、四环素、大环内酯类药物来进行替代。对于生殖器疱疹的患者，一般选择的是抗病毒类药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，都是常用的药物，患者还可以应用阿昔洛韦软膏以及喷昔洛韦软膏，涂抹在局部杀灭病毒。对于尖锐湿疣的患者，首先应用物理治疗的方法把疣体去除掉，再配合干扰素来进行肌肉注射，去除体内的HPV病毒。"

语音时长01:11''

闫素│日照市中医医院

2019/04/21收听(67987)

尖锐湿疣应该用什么药

"出现尖锐湿疣是由于病毒感染引起的，所以可以考虑使用抗病毒的药物进行治疗，比如可以使用干扰素凝胶进行治疗。除此之外也可以使用化学治疗的方法，比如可以使用鬼臼毒素酊，或者也可以使用喹莫特霜或者是三氯醋酸。使用化学药物进行治疗主要适合于小的尖锐湿疣，并且会有不良的并发症状，比如可以因为局部的刺激而引起瘙痒、灼痛等不适症状。除了使用药物治疗之外，还可以考虑使用液氮冷冻治疗的方法，这种方法操作比较简单，并且病人也能够耐受，此外还有电灼治疗或者激光治疗等方法。"

语音时长01:08''

孙田│沈阳市中西医结合医院

2019/06/17收听(93288)

突发性耳聋应该用什么药

"突发性耳聋是根据病人听力损失的情况来进行治疗。突发性耳聋根据听力图分成四种类型。第一种类型叫低频下降型，低频下降型的病人一般听力的损失不会很重，恢复也会比较好。如果听力的损失小于30dB，有些病人可以自愈，也可以口服糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀，促进内耳循环、营养神经的药物来进行治疗。如果大于30dB，可以静脉用改善血液粘稠度、糖皮质激素、扩张血管的药物进行治疗。如果病人是有以鸣为主的高频下降型，就会加上利多卡因、糖皮质激素、银杏叶制剂等等改善血液粘稠度或者改善血液循环的药物。如果是平坦型或者全聋型的病人，就是比较严重的耳聋，要加上降低纤维蛋白原的药物，比如巴曲酶来进行治疗。"

语音时长01:23''

傅敏仪│中山市人民医院

2018/05/08收听(95308)

孕妇痔疮应该用什么药

因为孕期的生理特殊性，要从孕妇和胎儿两方面来考虑治疗。孕妇不能随意用药，使治疗成为一件相对困难的事。怀孕期间要注意饮食调整，不要吃辛辣食物、油腻食物、刺激性食物，更不要饮酒。要吃易消化的食物，不要大量食用肉类、暴饮暴食，以避免引起便秘的情况使痔疮加重。要多吃富含粗纤维的食物，多吃新鲜的瓜果、蔬菜，要避免久坐、久站，减少长期站立或坐的时间。对于脱垂型痔疮，痔疮每次脱出时都要用手轻轻把痔块送回肛门，防止再脱出，可以适当的按摩或用温热毛巾热敷肛门。如果痔疮急性发作，症状比较严重时应及时就医。建议孕妇到正规的医院去就诊，在医生的建议下进行合理的治疗、指导用药。怀孕期间的痔疮更要重视，不能大意。

语音时长01:41''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/22收听(79718)

阴道炎应该用什么药

"阴道炎是女性最常见、最多发的疾病，阴道炎主要分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎，也有一些特殊类型的阴道炎，比如老年性阴道炎和幼女性阴道炎。今天主要介绍的是最常见的滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎，不同的阴道炎，治疗是不一样的。滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎，主要是因为阴道毛滴虫或者阴道菌群失调导致的，它们的治疗基本上是一致的，可以用甲硝唑栓塞阴道进行治疗，或者用乳杆菌活菌胶囊塞阴道调整阴道的菌群。霉菌性阴道炎和前面说的阴道炎是不一样的，霉菌性阴道炎又叫念珠菌性阴道炎，它的病因是白色念珠菌在阴道内大量繁殖导致的阴道炎，也就是真菌感染导致的阴道炎，治疗是需要用克霉唑或者达克宁栓来进行治疗。"

语音时长01:34''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/25收听(10926)

肥胖症应该用什么药？

"肥胖症的用药，现在能够明确有减肥作用的就是脂肪酶的抑制剂，就是进食的时候同时吃脂肪酶抑制剂，可以抑制食物里面脂肪的吸收，达到减肥的作用。另外一种是糖尿病的用药，是GLP-1受体激动剂，能够有降血糖的作用和减轻体重的作用。但是这种药目前还在申请治疗肥胖症的指征，还没有应用于临床。民间现在也有很多减肥的药，希望广大的患者不要轻易去选择这些药物，比如甲状腺激素用来加快代谢的，是可以有减重的效果，但是会有很多的副作用。另外有的人可能会选择二甲双胍来减肥，实际上它是降血糖的药，是针对糖尿病的。没有糖尿病的人群尽量不要自己来选择这种药物治疗。"

语音时长01:51''

刘湘茹│南方医科大学顺德医院

2018/01/25收听(18746)

婴儿湿疹应该用什么药

"婴儿湿疹大多数是由于机体受到过敏、遗传、环境因素等刺激出现的皮肤表面形成红斑、丘疹、小水泡、糜烂等皮肤改变，导致婴幼儿出现频繁的发痒而哭闹的现象。对于比较轻度的湿疹，可以通过局部涂抹炉甘石洗剂，能起到收敛干涩皮肤表面的渗出作用；对于局部炎症比较严重，可以适当涂抹含有微量激素的药物，比如丁酸氢化可的松乳膏。平时生活当中要多注意保持皮肤的清洁、湿润，避免用过高温度的洗澡水，不能使用有刺激性强的外用药物。穿戴衣物要柔软舒适，避免皮肤受到摩擦后加重病情。如果是采用母乳喂养，母体避免进食牛奶、鸡蛋、虾蟹、鱼类等容易引发过敏的食物。"

语音时长01:11''

蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/06/28收听(10379)

鼻甲肥大应该用什么药

"患者鼻甲肥大，在临床上主要的症状是鼻塞、流鼻涕，严重的会出现呼吸困难、张口呼吸。在检查方面，患者可以到医院完善前鼻镜检查，或者是鼻内镜检查，明确诊断。在治疗方面，患者可以口服鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液，改善鼻腔黏膜充血、肿胀的情况，同时可以喷用丙酸氟替卡松喷雾剂，能够有效使患者的鼻甲回缩，减轻鼻塞、流鼻涕的症状。平时应该多锻炼身体，增强自己的抵抗能力，避免总是感冒，这样会加重鼻甲肥大的情况。如果保守用药治疗效果不好，可以考虑行手术治疗，但是手术也有一定的风险，需要慎重。"

语音时长01:10''

刘滢│北部战区总医院

2019/06/25收听(33148)

阴道干涩应该用什么药

"正常阴道黏膜有少量分泌物，起到润滑作用。阴道干涩要根据情况选择用药，在临床中阴道干涩主要见于以下两种情况：第一、患者卵巢功能减退或围绝经期女性卵巢功能衰退，导致激素水平下降引起的。这种情况患者可以选择口服雌激素，比如补佳乐，结合雌激素或局部阴道涂抹雌激素软膏都可以，口服雌激素效果相对好，但是副作用比较大，根据情况选择用药，也可以根据情况两种途径配合用药。第二、患者有阴道的炎性疾病，阴道的菌群失调导致患者的阴道充血、水肿，出现干涩，主要根据炎症的情况选择使用局部抗生素或乳酸菌阴道胶囊，调整引导局部菌群进行治疗。"

语音时长01:28''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/10/21收听(54846)

龟头炎应该用什么药

龟头炎用药要区分龟头炎的原因，临床最常见的龟头炎是霉菌性龟头炎，是因为包皮过长、包皮内的垢和细菌长期刺激引起。细菌性龟头炎、霉菌性龟头炎和病毒性龟头炎三种龟头炎治疗的药物也是完全不同的，病毒性龟头炎涂抗病毒的软膏，霉菌性的龟头炎没有特殊的治疗药物，可以尝试酮康唑类的抗霉菌药物，细菌性龟头炎比较少见，需要针对细菌对什么药物敏感选择抗生素进行治疗。龟头炎的治疗除了药物以外就是注意局部卫生，保持干燥。

语音时长01:11''

曹志强│中国医科大学附属盛京医院

2020/05/18收听(53584)

食道癌应该用什么药

"食道癌目前比较肯定的治疗办法一个是手术治疗，一个是放射治疗，第三个就是以手术治疗或者放射治疗为主要的综合治疗，比如是手术前的放疗加化疗，或者是手术以后的化疗，或者是没有手术，直接就做同期的放化疗。所以，主要治疗是在放疗跟手术方面。化疗用药，主要还是起辅助的作用，现在食管癌的化疗药还是挺多的，包括多西他赛、紫杉醇、顺铂、卡培他滨、氟尿嘧啶、伊利替康。对于HER-2阳性的转移性腺癌还可以选靶向治疗。但是那些药物还是起辅助的作用。"

语音时长01:03''

欧阳玉秀│中山市人民医院

2018/05/08收听(29513)

便血应该用什么药

"便血可选择的药物很多，但是一定要对症处理，看什么原因导致的便血，是低位肠管出血还是高位的出血。所以对于便血的患者不要随便用药，先行电子肠镜检查，明确肠管哪里出血。如果是低位出血，特别是痔疮，可选的药物临床当中有常见的比如迈之灵，口服药物减轻直肠黏膜水肿。同时运用止血栓，通常选用太宁栓、普济痔疮栓，或者云南白药栓都可以用于低位肠管的出血，效果比较好，这个治疗很简单，所以还要明确出血的部位才可以用药，在临床当中不能随便运用栓剂进行止血，有可能会掩盖病情。如果是肠管高位出血，这个药物没有用，需要进行静脉用药，输止血的药物或者其它生长抑素类的药物。"

语音时长01:26''

朱信强│宿迁市人民医院

2020/02/10收听(51931)

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