成都市第三人民医院
神经内科
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血栓通实际上就是三七总皂甙，它的主要作用是活血化瘀和通经活脉。由于脑出血本身是出血性疾病，如果在急性期进行活血通络，肯定会加重病情，所以血栓通在脑出血的急性期肯定不能用。在脑出血的吸收期也就是恢复期的时候，现在国内研究认为，血栓通可以促进脑出血的吸收，所以在临床上得到使用。总的来说血栓通的使用应该根据脑出血的分期以及病人的病情合理化使用，所以目前血栓通的治疗采用个体化原则，或者说既不推荐也不排斥。
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"从字面上理解，血栓通治疗脑梗塞效果可能会更好一些，治疗脑出血应该属于禁忌，但实际上血栓通在脑出血的治疗中也能发挥一定作用，这主要是因为急性脑出血之后，血肿周围脑组织存在缺血和微循环障碍，这种情况可能会使脑组织的水肿和神经功能损伤进一步加重，所以基于这个原理，在脑出血早期应用活血化瘀的方法，也就是使用中成药的血栓通来改善血肿周围脑组织的缺血和微循环障碍促进血肿吸收，减轻脑组织的损害是有一定帮助的。急性脑出血之后，由于血肿、水肿造成的占位效应，引起脑组织的机械性损伤，激活了脑血流容积的自我调节系统，使血肿周围脑组织血液循环障碍、血管痉挛，从而造成继发性的缺血半暗带的形成，在此基础上，出血产生大量的氧自由基引起局部炎症反应，血肿充分释放的血凝酶和血红蛋白补体激活系统也对神经细胞有毒性作用，并且会加重脑水肿，而通过血栓通能够改善血肿周围的血循环，减轻水肿和预防缺血半暗带形成，从而能够改善出血等周围的血肿吸收情况，对促进侧肢循环的开放也有一定作用，但需要指出的是，脑出血患者使用血栓通应严格在医生指导下完成，而不能冒然自行使用。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/24收听(72375)
血栓通主要成分是三七提取物，即三七总皂苷，适用于眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗，三七... 张萃艺│广州中医药大学深圳医院 2018/06/28播放(64708)
血栓通主要成分是三七提取物，即三七总皂苷，适用于眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗，三七...
张萃艺│广州中医药大学深圳医院
2018/06/28播放(64708)
"血栓通主要是可以用于缺血性的心脑血管疾病，具有活血祛瘀、通脉活络的功效，它主要的有效成分是三七总皂苷，主要就是可以用于缺血性的心脑血管疾病，比如说可以用于缺血性的脑卒中，也可以用于冠心病、心绞痛等相关的疾病。药物使用的时候需要注意，如果患者是处在出血的急性期，一般不建议使用血栓通。另外，也禁用于驾驶员和高空作业的患者，因为对于有些患者可能会出现困倦等副作用。总之，血栓通主要是具有活血祛瘀、通脉活络的功效，主要是可以用于缺血性的心脑血管疾病，可以改善患者的血液循环。"
陈頔│北京医院
2020/07/17收听(58957)
患者脑出血急性期的时候出现腿血栓、下肢静脉血栓，治疗是比较麻烦的，因为这两种疾病用药是完全相反的。脑出血要给予脱水降颅压防止继续出血，止血来进行治疗，而下肢静脉血栓形成，血栓是容易脱落，导致发生肺栓塞也是非常严重的疾病，要给予抗凝溶栓的药物。针对下肢静脉血栓，在脑出血急性期的时候，这些药物会加重脑血管疾病，所以不够应用，建议就诊专业的三甲医院来进行治疗。必要的时候要根据情况来先保命再进行治疗，也就是如果出血情况不重，选择通过手术的方式对下肢的血栓进行治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(95050)
"脑出血并没有特效的治疗药，脑出血是神经科最常见的一种脑血管病，出血的原因主要包括高血压、血管畸形、颅内动脉瘤等。脑出血的治疗并没有特效药，如果颅内出血量达到手术指征，那手术才是解决颅内出血最好的治疗方法，药物治疗主要起到辅助的作用。如果患者颅内出血量没有达到手术指征，或者已经手术完毕，则后续主要是通过药物治疗，药物治疗主要包括以下几个方面：第一、脱水治疗：主要用于降低颅内压，并缓解脑水肿，比较常用的是甘露醇和甘油果糖。第二、防治感染：主要是根据感染的情况来选择合适的抗生素。第三、营养支持治疗：因为一些脑出血的患者无法进食，所以营养支持就极为重要，其他营养神经的药物等，多为辅助类用药。"
郭堂军│徐州医科大学附属医院
2021/08/13收听(21094)
"血栓通常见的副作用包括以下几种：第一、所有的药物都存在过敏性反应，因此有些患者在使用过程中也会出现过敏性皮疹。第二、血栓通主要是通络活血，有一定的出血风险，特别是有些患者在胃溃疡的基础上会有胃肠不适以及少量出血，如黑便、牙龈出血、痰中带血以及鼻子出血等，特别是有些妇女月经期量会增多。血栓通对于血压较高的患者不建议使用，血栓通有活血化瘀的主要作用，虽然可以改善胸闷、气短以及视网膜静脉堵塞等症状，但是由于其有一定的抗血小板以及活血作用，因此对于既往有出血病史的患者不建议使用，且不建议长期应用。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/27收听(15533)
血栓通是一种中药的注射液，主要成分是三七总皂甙，具有活血祛痰、扩张血管、改善血液循环的作用。在临床上主要用于缺性脑血管病，包括脑血管病的急性期和后遗症期，也可以用于后循环缺血或者脑供血不足，眼科也可以用于视网膜中央静脉堵塞、内眼病等。一般一支是5ml，临床上常常用静脉输液的方法，可用2-5ml，用10%的葡萄糖注射液250ml、500ml稀释以后使用，每天1次。不良反应主要是有过敏性的皮疹。如果大剂量使用时要注意患者的血压变化，不推荐低血压患者使用。输入过快个别患者会出现胸闷、恶心，应该注意要调慢滴速。个别患者还会出现局部的皮肤红肿，一般程度比较轻不必中止使用，可以采用冷敷患处。总之血栓通是一种中药注射液，主要是一种活血的药物。
孙庆利│北京大学第三医院
2018/09/29收听(44532)
"血栓通是一个中药注射剂，主要成分是三七总皂苷，主要是具有活血祛瘀、通脉活络的功效。可以扩张血管，改善患者的血液循环，主要是可以用于缺血性的脑血管病、缺血性的心血管病，另外也可以用于视网膜中央静脉阻塞疾病。这个药物在使用的时候需要注意，首先如果患者既往有对人参和三七过敏是禁止使用的。另外，这个药物对于出血性疾病患者的急性期也是禁止使用的，在使用期间需要注意，这个药物具有活血、通脉和祛瘀的功效，使用期间个别患者可能会出现轻微的面部潮红，或者是头胀，一般是属于正常反应，通常是可以继续用药的。总之，血栓通是一个具有活血化瘀、通脉活络功效的药物，主要是用于缺血性脑血管病。"
2020/06/24收听(47496)
"临床上常用的通血栓的药物分以下几种：一、溶栓药物，常用的尿激酶、Rt-PA都是比较常用的溶栓药物，但是最大的风险就是可以导致身体其他部位的出血；二、抗凝药物，抗凝药物广泛用于静脉血栓栓塞症的预防与治疗，可包括华法林、低分子肝素、普通肝素、Xa抑制剂利伐沙班片等；三、抗血小板药物，其广泛用于动脉硬化的治疗与预防，可包括阿司匹林、波立维；四、可以改善动脉功能的药物，可包括贝前列腺素钠、安步乐克、西洛他唑；五、一些中药成分的药物，其包括三七粉、丹红注射液等。具体需要用什么药物，患者需要跟医生协商后再做进一步判断。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/14收听(98665)
血栓通胶囊成人常用量1天3次，1次1粒。血栓通胶囊的成分主要是三七总皂苷，在临床上具有活血祛瘀、通络活络的功效，主要用于脑络瘀阻引起的中风、偏瘫，心脉瘀阻引起来的胸闷、胸痛，适用于冠心病、心绞痛的患者以及脑梗塞、脑血栓形成的患者。在用药过程当中，没有明显的不良反应，个别在服药以后可能会出现胃肠道症状，也没有明显的禁忌症，但是在用药期间要注意戒烟、戒酒，避免辛辣、生冷、油腻的食物。患有严重的肝脏疾病、肾脏疾病，如果需要用药，需要严格听从医生的指导意见。孕妇以及哺乳期妇女如果用药，需听从医生的意见，不能够盲目用药，如果对该药物过敏，禁止使用。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(90452)
"通血栓用什么药，分两大方面来回答：第一方面，静脉血栓，静脉血栓一般指的是深静脉血栓，要予口服抗凝药。现在临床上较常用的有华法林、利伐沙班，但是华法林需要频繁监测，所以说建议口服利伐沙班。一般深静脉血栓口服利伐沙班3-6个月，要定期复查，做静脉彩超，甚至做肺动脉CT。第二方面，动脉血栓，临床上动脉血栓建议手术取栓或者是介入下溶栓，介入下溶栓常用的有尿激酶，以及重组纤溶酶原激活物。重组纤溶酶原激活物效果较好，但是费用较高。对于平时的动脉血栓，建议口服抗血小板药物和扩血管药物。"
2020/04/13收听(89945)
"血栓堵塞的开通，包括以下两方面：第一方面，对于急性动脉栓塞，可以采用开刀进行动脉取栓术，常用的是Forget球囊导管。对于慢性的动脉堵塞，往往是在动脉硬化、闭塞的基础上形成，可以在介入下先行吸穿术，之后对闭塞血管采用球囊扩张支架植入术，避免了血栓的再次复发。第二方面，静脉血栓堵塞，如果是浅静脉血栓堵塞，可以做病变处的浅静脉切除，以达到根治的目的。如果是深静脉血栓急性期的，可以采用介入下先安放下腔静脉滤器，之后进行吸栓或者置管溶栓。而对于慢性的深静脉血栓，特别是病史大于一个月以上，可以采用抗凝治疗，同时出院后配合口服抗凝药物6-12月，要配合弹力袜加压治疗，避免血栓的复发。"
2020/07/01收听(63781)
"通血栓的药有以下几方面：第一方面，静脉通血栓的药，一般情况下临床治疗深静脉血栓以抗凝治疗为主，因此临床上常用的抗凝药有华法林，以及现在出现的新型抗凝药物，以利伐沙班为代表，一般口服3-6个月，大部分深静脉血栓可以部分再通甚至全部再通。第二方面，对于动脉血栓通血栓的药物，临床上以介入治疗为主的手术，动脉通血栓的常用是尿激酶以及重组纤溶酶原激活物，后者在开通血栓效果方面效果明显，缺点是价格相对昂贵。如果患者采用非手术治疗，以口服药物治疗为主，通血栓一般效果较差，临床上更常用的是以扩血管药物为主，同时服用两种抗血小板药物来达到侧支循环的建立，以改善患者症状。"
2020/04/20收听(41713)
"脑出血后血栓形成主要是指脑出血导致的下肢深静脉血栓形成。其主要原因是脑出血发生后，当出血量较大时导致患者昏迷及肢体功能障碍，常常需要卧床。因为肢体功能存在障碍，患者肢体活动相对较少导致患者血流变慢，如果时间较长没有采取相应的治疗措施，很容易导致下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓一旦形成，如果不进行及早干预，血栓很容易脱落引起肺栓塞，引起严重的后果，患者有可能会很快发生死亡。为了预防下肢深静脉血栓形成，建议常规穿弹力袜，同时可以考虑进行气压泵治疗。患者病情稳定之后，需要积极活动患者肢体，同时可以使用分子肝素钠预防下肢深静脉血栓形成。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/17收听(53606)
"血栓和脑出血的区别非常大，血栓是人体的某个部位栓子脱落，游离到脑子里便就会形成堵塞血管的情况，末端血流就会消失。消失之后末端神经细胞没有血供，就会出现缺血坏死，最终形成缺血性脑血管病。而脑出血是因为血管出现一定异常情况造成破裂，血液从血管内部溢出到脑组织内部，从而形成对脑组织神经细胞的一定破坏，这时会引起一系列的临床症状。所以一个是缺血性质的疾病，另一个是出血性质的疾病，两者有非常大的区别，治疗理念完全相反。所以在任何脑部疾病的治疗期间，一定要及时复查头部CT检查，明确具体性状和关系才能为患者更好的治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/28收听(48735)
脑出血后血栓形成一般是指脑出血情况下，导致下肢深静脉血栓形成，主要原因是出血以后，当出血量较大... 杨杰│中南大学湘雅医院 2021/06/27播放(76240)
脑出血后血栓形成一般是指脑出血情况下，导致下肢深静脉血栓形成，主要原因是出血以后，当出血量较大...
杨杰│中南大学湘雅医院
2021/06/27播放(76240)
复方血栓通是一类中成药的药物，主要成分有黄芪、三七、丹参、玄参，主要可以治疗眼底淤血、神疲乏力、口舌干燥，以及劳累性的心绞痛、冠心病，以及高血压的防治。对于胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力，有着较好的疗效。在服用的过程中，要注意副作用的发生；肝功能、肾功能严重不全的病人禁止服用这种药物。同时，要做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(71533)
"血栓通主要功能是活血祛瘀，同时还有扩血管的作用，改善血液循环，而血塞通的作用只要是活血祛瘀、通脉活络，具有抑制血小板聚集和增加脑血流的作用，因此血塞通常用于脑血管闭塞以及脑梗后遗症的患者，二者的差别不是很大，用途也是相似的，都主要用于心脑血管闭塞以及周围血管闭塞的患者。无论是采用哪种都不建议老年人通血管做常用，因为越来越多的资料显示，二者在静点时会发生过敏反应，严重的会出现胸闷、气短、呼吸困难等，更严重的会危及生命，因此二者使用时只针对有明确疾病的患者，而对于预防性用药不建议使用。"
2020/05/29收听(55747)
血栓通是三七粉的提取物，主要的成分是三七皂甙钠，主要功能是降低血小板的凝聚率，降低纤维蛋白源的聚集性，减少血栓的形成，促进血液流动，减少血管壁的炎症反应。从这可以看到是抗拴的制剂，可以用于所有的血栓性物质、供血不足疾病都可以治疗，第一个，对脑部来讲，可以治疗慢性脑供血不足、脑梗塞、短暂脑缺血发作。第二个，对心脏来讲，可以治疗心脏供血不足，包括心绞痛、心肌梗塞。第三个，对于眼睛来讲，可以治疗因为眼动脉或者眼静脉引起的各类眼睛疾病。第四个，对于四肢来讲，可以治疗因为动脉硬化造成的四肢供血不足，四肢麻木、四肢寒冷等症状。
邵自强│中日友好医院
2020/04/19收听(44770)
"静脉血栓经治疗后能完全复通的病人的比例很低，绝大多数静脉血栓的治疗疗程是3-6个月，经过抗凝治疗后绝大部分人的治疗效果为好转而非痊愈，因为血栓自身的特性大部分人会出现附壁血栓，管腔有部分再通，但是经过使用药物及弹力医疗袜，病人不会再有血栓引起的水肿及其它副反应，可以正常生活和工作。所以静脉血栓的治疗目的并非完全复通，而是防止血栓复发，恢复正常的工作、生活。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/15收听(49677)
北大人民医院 范存刚
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