新生儿黄疸300多怎么办

刘艳红
主任医师

郑州人民医院

新生儿科

新生儿黄疸300多怎么办

2018-12-17 18:51播放 :

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视频内容

咱们所说的新生儿黄疸特别高，比如达到340mmol/L，也就是所说的20mg/dl，这个值都比较高，容易发生胆红素脑病。一般如果是间接胆红素升高为主，要及时的进行蓝光照射，到医院就诊进行蓝光照射；

如果直接胆红素升高为主，那还要进一步的做肝胆脾的彩超检查，甚至进一步做其他核磁共振的检查。

如果胆红素超过了450mmol/L，或者出现胆红素脑病的早期表现，就要进行新生儿换血治疗，所谓换血治疗就是动静脉的同步换血，这样通过换血治疗，可以换出血液里较多的胆红素，同时可以换出来抗体。如果患有贫血，可以纠正贫血。

新生儿黄疸特别高最有效的方法，第一就是蓝光照射，蓝光照射就可以把皮肤表面的胆红素分解成一种分子异构体，这样可以让胆红素从尿液或者粪便排出，从而减轻体内的胆红素水平。

509

新生儿黄疸300多严重吗

"新生儿黄疸300μmol\/L多是否严重，要结合孩子的出生年龄、体重、生时的孕周以及是否有其他的不良表现，来综合考虑。无论是其他情况如何，300μmol\/L多的黄疸，一般都是需要进行蓝光照射治疗的。如果孩子的年龄在7天以上，出生体重在5-8斤以上，是个足月的孩子，没有其它的表现，300μmol\/L多的黄疸一般不严重，仅仅给予蓝光照射治疗，多数可以治愈。但是，如果孩子出生小于等于3天，或者体重小于等于4斤，或者孩子的孕周特别小，或者孩子由其他的疾病引起黄疸300μmol\/L多，这种情况就比较严重，需要积极的配合医生的治疗。"

语音时长01:25''

闫焕利│聊城市第二人民医院

2018/11/17收听(82151)

01:30

新生儿黄疸300多严重吗

如果是新生儿黄疸，不论是在新生儿的哪一个日龄里都属于比较严重的。因为新生儿里边分足月儿和早产儿...

高建慧│中山市博爱医院

2018/12/17播放(91509)

新生儿胆红素300多

"新生儿黄疸300umol\/L以上，经皮测黄疸的数值在17mg\/dL，3天以内的新生儿这个数值需要及时干预，需要进行蓝光照射退黄疸，静脉应用白蛋白降低游离胆红素；溶血引起的黄疸需要应用丙种球蛋白阻断溶血，治疗不顺利需要进行换血治疗。3天以上的新生儿黄疸数值17mg\/dL，建议进行蓝光照射退黄疸，胆红素水平在300umol\/L以上，黄疸程度比较高需要完善头颅磁共振检查，查看有没有胆红素脑病和颅内出血的可能。"

语音时长01:08''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/07/15收听(27894)

新生儿4天黄疸300照蓝光照多久

"如果新生儿黄疸数值在300μmol\/L以上，说明黄疸比较严重，蓝光治疗的时间大约为3-7天，具体时间要根据治疗后黄疸是否减轻决定。蓝光照射是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，新生儿照蓝光的时间，要根据孩子的黄疸程度而定，一般可以采用间歇疗法，每天照射8小时左右。在治疗的过程当中，需要动态监测胆红素的水平，只有胆红素的水平降到安全的范围，才可以停止光疗。停止光疗以后，仍然需要监测胆红素的水平，隔1天没有反弹才可以停止治疗，一般需要3-4天，严重的病人甚至需要1周左右。当宝宝结合胆红素水平>4mg\/dl的时候，就不能进行光疗，以防止发生青铜症；宝宝光疗的过程当中，可能会出现发热、腹泻和皮疹，但往往不严重，停止光疗以后可以自行缓解。"

语音时长01:19''

石清照│武汉大学人民医院

2020/06/19收听(32144)

黄疸300多几天能治好

"黄疸水平如果超过300mg\/dl，则属于病理性黄疸，其原因很多，比如新生儿溶血、感染、胆道先天性畸形，会造成孩子的黄疸加重。如果病理性的因素都除外以后，孩子如果是吃母乳，建议把母乳停掉，看一下黄疸消退的情况。如果能够下降到正常范围，可以先观察，生理性的黄疸两周左右可以下降到正常。如果依然没有下降，需要带孩子去医院检查，先除外病毒性的情况，然后再进行蓝光照射。所以，超过300mg\/dl的黄疸值，没有办法估测几天能好。"

语音时长01:09''

只倩│天津市儿童医院

2019/02/27收听(78276)

新生儿黄疸怎么办

"新生儿黄疸怎么办？新生儿黄疸分为生理性黄疸以及病理性黄疸。如果是病理性黄疸范围内，要积极的查找原因。到底什么原因引起的病理性黄疸，是溶血病还是感染，还是胆道闭锁或者是胆道梗阻引起的黄疸。查找病因是非常关键的，只有从根本上解除病因，对症下药，才能达到比较好的效果。另外，如果黄疸值超过一定的数值，就要积极的使用光疗、换血治疗以及药物治疗。换血治疗，只有在黄疸特别高的情况下，光疗失败的情况下，孩子存在脑损伤的高度风险，在这种情况下要及早进行换血治疗，这样才能有效的防止胆红素脑病的发生。"

语音时长01:16''

石计朋│佛山市妇幼保健院

2018/03/10收听(99144)

新生儿有黄疸怎么办

"新生儿有黄疸，应该怎么办？首先要看孩子的黄疸值有多高，正常的新生儿生理性黄疸会持续到2周左右，所以孩子如果在2周之内黄疸，但是黄疸值不是特别高（在12μmol\/L以下），属于生理性黄疸。如果在两周以后还有黄疸（在12μmol\/L以上），就属于病理性黄疸。如果孩子精神状态比较好，黄疸值在15μmol\/L以下，可以在家口服药物。比较常用的口服药物是茵栀黄颗粒和妈咪爱，其中妈咪爱的用量是每次1\/3包，1天3次。茵栀黄的用量也是每次1\/3包，1天3次。服用3-5天以后复查，如果黄疸值有明显的下降，可以继续口服药物，但是如果黄疸值继续升高，需要住院检查。如果黄疸值非常高，在15μmol\/L以上，孩子黄疸比较严重，精神状态不好，吃奶不好，需要马上住院治疗。新生儿如果出生24小时之内就出现了黄疸，大部分考虑是溶血性黄疸，也需要马上住院治疗。总之，主要是看患儿的情况，根据患者的情况决定到底是住院治疗，是口服药物治疗。"

语音时长01:45''

任增志│聊城市第二人民医院

2018/11/07收听(61031)

新生儿黄疸怎么办

"新生儿黄疸分为病理性和生理性黄疸，由于新生儿胆红素代谢不正常，导致血液中胆红素水平升高，通常表现为面部皮肤、身体皮肤，以及眼睛的虹膜组织发黄等。生理性的新生儿黄疸是暂时性的，由于胆红素代谢的特点引起，不需要治疗，在一段时间后就会自然消退，通常是7-10天，多给新生儿喂食糖水，有助于黄疸消退的速度。对于病理性的黄疸，需要进行治疗，对于单纯的胆红素升高导致的黄疸，可以采取照蓝光的方式治疗，能够治愈。对于肝脏结合胆红素功能低，或者胆道闭锁等原因引起的黄疸，在蓝光治疗的基础上，还要对肝脏及胆道进行相关治疗。"

语音时长01:09''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/08/26收听(97111)

新生儿黄疸怎么办

"对于孩子有新生儿黄疸如何来处理这个问题，首先要确认一下孩子的黄疸是生理性的还是病理性的，有一部分孩子的黄疸是生理性黄疸，在正常的儿童中非常普遍，可能至少有50%的足月儿和70%-80%的早产儿都会有生理性黄疸。对于生理性黄疸，是不需要做特别处理的，只需要等待它自行消退就可以了。除此之外，有一些孩子可能是病理性黄疸，首先要注意寻找、确认引起孩子病理性黄疸的诱因，比如孩子是不是有感染，或者是不是有溶血症，像红细胞增多、头颅血肿，包括还有一些可能对肝脏功能有影响的疾病，像肝炎或者胆道的结构异常，或者还有一些孩子可能是母乳性黄疸等等，都可能引起孩子新生儿黄疸。先要确认引起黄疸的诱因，然后针对诱因做出相应的对因治疗，比如可能需要抗感染，或者用丙种球蛋白的封闭抗体，缓解溶血病，或者停母乳等等，这样才能从根本上缓解孩子的新生儿黄疸。除此之外，如果孩子的黄疸水平特别高，血液里的胆红素水平特别高，孩子可能会出现胆红素脑病等严重并发症，所以，需要及时的做蓝光照射的处理，帮助尽快退黄。所以对于新生黄疸来说，最主要的是先要注意分辨是生理还是病理性黄疸，对病理性黄疸，要注意分辨引起黄疸的诱因，然后及时作出蓝光照射这样的对症治疗，才能帮助孩子彻底退黄。"

语音时长01:48''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/04/30收听(52746)

新生儿有黄疸怎么办

"新生儿出现黄疸的情况比较常见，一般新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于生理性黄疸多数无需干涉治疗，生理性黄疸一般7-10天可以逐渐消退。早产儿生理性黄疸消退的时间比较晚，大多数两周左右消退，所以一般生理性黄疸无需特殊治疗，可以密切的观察，多数可以自行消退。对于病理性黄疸，需要在光疗、药物治疗等前提下，明确引起黄疸的原发病，并且针对原发病进行治疗。目前对于病理性黄疸治疗的方法有光疗，光疗最常见的是蓝光照射治疗，促进非结合胆红素排泄，通常采用连续照射的方法，光疗过程中注意监测血清胆红素的水平变化。另外还有一些药物的治疗，比如输白蛋白可以治疗血型不合溶血造成的高胆红素血症。还有些药物的治疗，比如苯巴比妥可以诱导肝酶活性，促进肝脏对非结合胆红素代谢的排泄。如果孩子是溶血性黄疸比较严重的情况，要采取换血的治疗。"

语音时长01:44''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2021/01/25收听(58497)

新生儿出现黄疸怎么办

"新生儿出现黄疸，如果是生理性黄疸出现，不需要任何治疗，只需要观察黄疸情况，即患儿进乳、体重增长情况。如果是病理性黄疸需要区分病理性黄疸的病因，例如新生儿溶血病，像ABO溶血病、Rh溶血病，这种黄疸出现比较早，进展速度非常快，甚至有危及生命的可能，需要紧急住院治疗。还有脏器出血引起的黄疸，例如颅内出血、肾上腺皮质出血，这样病因引起的黄疸也属于急重症，需要住院治疗。还有新生儿败血症、窒息、低蛋白血症、低血糖引起的黄疸这都需要住院治疗。还有感染引起的黄疸也需要住院治疗，红细胞增多症引起的黄疸也需要住院治疗。只有少部分的黄疸可能不需要住院治疗，但需要门诊医生进一步检查，给出相应的意见后治疗，可以口服茵栀黄、双歧杆菌治疗。"

语音时长01:50''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/19收听(34661)

新生儿黄疸怎么办？

新生儿黄疸在临床上分为两类，一种是生理性黄疸，对于生理性黄疸，新生儿一般在2-3天出现黄疸，但是对早产儿，出现黄疸时间相对比较早，在足月儿的话，他一般7-10天以后黄疸自然消退，但对早产儿可以持续一个月消退。如果对生理性黄疸，孩子一般是没有临床表现的，只有皮肤黏膜的一个黄染，并且黄疸指数相对比较低，临床上没有明显的伴随症状，对这些黄疸我们可以在家观察或者选择一些中成药，中药或者是一些微生态药给予合理的治疗，甚至可以不干预。但是对一些病理性黄疸，除了黄疸以外，伴随胆红素指数相对比较高，这种孩子在临床上除了饮食不好，甚至可以伴随一些像新生儿可以出现烦躁、抽搐、嗜睡、呕吐、体重不增。对这些黄疸我们在临床上还是建议及早去就医，避免孩子出现一些黄疸的后遗症。

语音时长01:08''

陈文霞│河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(19081)

新生儿黄疸怎么办

"新生儿黄疸有生理性黄疸，还有病理性黄疸，生理性黄疸是足月的新生儿出生2-3天以后，出现皮肤黏膜、巩膜的黄染，黄染程度是轻度的，不影响呼吸、心率、饮食、睡眠等，孩子生活一切如常，七天左右达到高峰，两周左右就退了，叫生理性黄疸。如果要是足月的新生儿，两周生理性黄疸退了又出现或者是超过两周以后没有退，就称为病理性黄疸。生理性黄疸不需要特殊治疗，小孩也没有什么临床症状，两周消退，是自然的生理现象。病理性黄疸的原因有很多种，要进行病因分析，是肝脏的问题，还是胆道的问题等，根据病因再进行对症的处理。另外，常规出现黄疸也可以进行了蓝光照射，如果要是溶血性的，可能严重的黄疸可以要进行换血疗法等，所以黄疸的治疗要根据情况来确定。一般在生理性黄疸的时候，如果黄疸指数高，可以进行蓝光也可以多晒晒太阳，也可以口服茵栀黄和益生菌，症状消失了就不要紧了。如果要是症状不消失，要寻找黄疸的原因来进行病因治疗。"

语音时长02:53''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/08/28收听(49806)

01:28

新生儿黄疸怎么办

新生儿黄疸在临床上分为两类：

1、生理性黄疸：足月儿7-10天以后，一般黄疸会自然...

陈文霞│河南中医药大学第一附属医院

2017/10/26播放(94377)

02:29

新生儿黄疸怎么办

宝宝出现新生儿黄疸，家长需要注意几个方面的问题：

1、观察黄疸变化，新生儿黄疸出现...

高建慧│中山市博爱医院

2018/12/17播放(91616)

新生儿黄疸应该怎么办

新生儿黄疸，如果是生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，妈妈可以通过加强哺乳，减少因饥饿造成的肠肝循环，同时可以促进排便，减轻黄疸，也可以把孩子抱到户外晒太阳，晒太阳时一定要注意遮挡眼部。足月儿一般在出生后2-3天可以出现黄疸，4-5天的时候达到高峰，5-7天消退，皮肤的颜色可以恢复到正常，最迟不会超过两周。早产儿可以在出生后的3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可以延迟到3-4周。如果孩子黄疸明显，需要监测黄疸，经皮测疸是比较常用的、简单的测量方法，易于反复操作，比较适合进行宝宝黄疸的监测，通常选择在前额、脸颊和胸部进行测量，一般取三个部位的平均值，就是所测得的数值。如果数值高过12.9mg/dl，或者是每天胆红素升高超过5mg/dl，或者是每小时超过0.5mg/dl，就需要考虑有病理性黄疸的可能，就需要去医院就医。

语音时长01:36''

石清照│武汉大学人民医院

2020/04/30收听(95660)

01:37

新生儿黄疸怎么办

黄疸是新生儿很常见的情况，出现黄疸后首先要判断是生理性黄疸还是病理性黄疸，生理性黄疸是生理现象...

蒋林│郴州市第一人民医院

2018/11/20播放(76905)

01:33

什么是新生儿黄疸

大多数新生儿出生后都会有黄疸，如果在一定范围内，黄疸一般对身体没有伤害，属于生理性黄疸，不需要...

陈艳杰│上海市第十人民医院

2018/12/10播放(96404)

新生儿有黄疸怎么处理

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，处理方法也不一样。生理性黄疸一般生后2-3天左右开始出现，4-5天到达高峰，7-10天左右就可以消退。生理性黄疸的宝宝，一般情况比较好，不需要进行特殊治疗，黄疸就可以自行消退。病理性黄疸需要进行干预，病理性黄疸根据严重程度不同，选择不同的治疗方案，可以口服苯巴比妥钠、茵栀黄口服液、进行蓝光照射退黄疸、静脉应用白蛋白。溶血性黄疸需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的黄疸需要进行换血疗法，病理性黄疸要积极干预，避免引起胆红素脑病。"

语音时长01:11''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/05/20收听(33934)

02:04

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸包括有：

1、生理性黄疸：出生后2-3天出现，胆红素小于221μmol/...

黄润忠│广东医科大学顺德妇女儿童医院

2018/05/17播放(93459)

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