盆腔炎会增加异位妊娠发生的危险吗_有来医生

罗燕艳
副主任医师

中山市博爱医院

妇科

盆腔炎会增加异位妊娠发生的危险吗

2023-10-24 08:39播放 :

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视频内容

盆腔炎会导致输卵管损害，比如输卵管粘连、疤痕，影响到输卵管蠕动，而受精卵就是在输卵管形成的。当输卵管有炎症的情况下，就会影响到受精卵的运行，而不能顺利的到达宫腔进行着床，于是在输卵管进行着床，形成了异位妊娠。据研究发现，曾经患盆腔炎性疾病的女性，发生异位妊娠的危险性增加8-10倍，发生率大概在12%-50%左右。因此，对于患有盆腔炎性疾病的女性，要进行规范的治疗，以免盆腔炎性后遗症的发生。

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什么是异位妊娠

异位妊娠就是经常说的宫外孕，在正常怀孕的时候，孕卵的着床部位是在子宫腔内，当孕卵在子宫腔以外的地方着床发育就称宫外孕，宫外孕包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，还有子宫残角的妊娠。异位妊娠现在的发病趋势是越来越高了，异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，输卵管妊娠占了发病率的95%-98%，异位妊娠也是妇产科最常见的急腹症之一。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，可能会引起腹腔内的严重出血，在这时候如果不及时诊断或及时救治，可能会危及生命。

语音时长01:15''

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/15收听(59472)

什么是异位妊娠

"胚胎着床在宫腔以外的其他部位称之为异位妊娠，正常妊娠着床是在子宫腔以内，由于某种原因造成异位妊娠，较常见的原因是发生炎症。如女性输卵管炎症会引起输卵管粘连，输卵管运送卵子及胚胎的能力下降，导致卵子不能如期送入宫腔，停留在输卵管内，之后发育形成输卵管妊娠，这是最多见的异位妊娠。还有一种类型是胚胎跑到腹腔中，形成腹腔妊娠，甚至卵巢妊娠。也有胚胎在宫腔内下移，在宫颈处形成宫颈妊娠。下移至子宫切口即剖宫产切口，形成切口瘢痕妊娠。这些是比较危险的妊娠，异位妊娠可能造成母体大出血，危及生命。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，应警惕本病发生。女生怀孕后应去医院进行检查，确定是宫腔内妊娠还是宫外妊娠，要密切观察腹痛的情况，如果出现了突发的剧烈的腹痛，要警惕宫外孕破裂。"

语音时长01:46''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/06/23收听(60654)

什么是异位妊娠

"正常妊娠，孕囊是种植在宫腔内，如果孕囊种植在宫腔以外的部位称为异位妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠。一般是因为慢性输卵管炎等导致输卵管管腔狭窄，狭窄的管腔可以允许精子通过，精子通过输卵管在输卵管壶腹部与卵子相遇形成受精卵，受精卵体积较大，不能再次通过狭窄的输卵管管腔进入子宫，停留在输卵管形成输卵管妊娠，这是最常见的异位妊娠发生机制。"

语音时长01:09''

赵晓东│北京医院

2019/09/19收听(28640)

什么是异位妊娠？

"异位妊娠，通俗一点说就是我们习惯称的宫外孕，是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、子宫间质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及宫角妊娠等，这些都叫做异位妊娠。"

语音时长00:36''

顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/25收听(58860)

什么是异位妊娠？

"异位妊娠实际上就是宫外孕，它主要是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，正常的情况下我们怀孕都要着床在子宫腔里面的。根据着床的部位不同，我们可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，包括现在很常见的有一个疤痕妊娠。95%以上都是输卵管妊娠。"

语音时长00:36''

费志医│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/06收听(78366)

异位妊娠怎么处理

"处理异位妊娠首先要确定是不是异位妊娠，当女性出现了月经推迟，伴有阴道的不规则出血，化验尿妊娠试验是阳性，必要时抽血查HCG也是阳性，这时候确定是怀孕了。但是，是宫内孕还是宫外孕，需要进一步做B超检查。如果宫内没有胚胎，宫外附件区若有包块，就要考虑是宫外孕，也就是异位妊娠的可能了。当可疑是异位妊娠，一般都需要住院观察，如果出现了停经、阴道出血，同时伴有腹痛，甚至是急腹痛，可能有内出血，甚至大出血导致休克的可能，不仅是要住院，还要急诊住院做手术治疗了。"

语音时长01:15''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

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语音时长01:05''

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异位妊娠病因

"导致异位妊娠的病因有以下几种：1、输卵管炎症。输卵管炎症是导致异位妊娠的主要病因，它分为输卵管系膜炎和输卵管周围炎。主要是因为经期同房、不洁性生活或者是进行宫腔操作等原因，可以导致输卵管炎症。2、输卵管妊娠史或者是输卵管手术史者，也有宫外孕的可能。3、输卵管发育异常者。4、宫内节育器避孕失败或者口服紧急避孕药失败，均可以导致宫外孕。其他一些辅助生殖技术也可以导致宫外孕。"

语音时长01:17''

董徐男│解放军第一五二中心医院

2018/10/29收听(69962)

异位妊娠的临床表现

"异位妊娠也就是受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程，俗称宫外孕，其中90%是发生在输卵管妊娠。异位妊娠的临床表现主要有停经，很多患者开始时没有明显的症状，往往是因为少量的阴道出血来就诊，经B超的检查确诊为宫外孕。还有一部分患者宫外孕破裂了，表现为腹痛、出血量大，甚至休克，经B超和血液检查后会发现盆腔大量的液性暗区，这时候应该立即准备手术，切除患侧的输卵管。如症状较轻的患者，生命体征较平稳的患者，异位妊娠没有破裂，且患者有保留生育功能的要求，可以行保守治疗，治疗的方法主要是杀胚，监测血HCG的结果，直至降至正常范围内。"

语音时长02:19''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/11/05收听(35072)

异位妊娠有什么危害

异位妊娠如果没有及时发现会导致异位妊娠破裂，会产生大出血，这种大出血可以瞬间达上千毫升迅速产生休克，甚至危及病人生命安全。异位妊娠目前高发占妊娠总数的10%左右，一般建议在孕早期做出排查，在孕6-7周时要常规检查B超。如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L，宫内未见孕囊诊断宫外孕，需按宫外孕处理。这时常常还没有腹痛、阴道流血等异常表现，属于宫外孕的最早期诊断。

语音时长01:20''

赵晓东│北京医院

2020/04/05收听(40854)

异位妊娠的临床表现

"异位妊娠的病人会有下列的临床表现：1、停经史或者到了该来月经的时候出现少量的阴道出血，远远少于月经量。2、下腹部隐痛，继而可能会突然发生下腹部比较严重的疼痛，并且伴有面色苍白、出冷汗等休克的症状。3、妇科检查宫颈有明显的举痛，后穹窿穿刺抽出不凝血，通过尿HCG或者血HCG检查发现有阳性，并且通过B超检查在宫内没有看到妊娠囊，基本上可以诊断异位妊娠，建议尽快的住院给予相应的处理。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/02收听(51126)

异位妊娠的病因

"异位妊娠多发生在输卵管的壶腹部，主要和以下因素有一定的相关性：1、输卵管的异常：由于输卵管炎症导致粘连、梗阻，或者由于子宫内膜异位症和其他的一些病因导致输卵管扭曲，伞端闭锁，狭窄输卵管在运送精子和卵子受精卵的过程中出现异常情况，导致异位妊娠的发生。2、输卵管的先天性发育不良：输卵管细长、输卵管的功能比较差，也是影响受精卵运行的一个主要因素。3、受精卵的游走：由于受精卵可以经同侧的输卵管进入宫腔，但是受精卵会在宫腔内进行游走，游走时间过长会导致受精卵发育过大，所以种植在对侧的输卵管形成输卵管的妊娠。4、宫内节育环：和异位症的发生有一定的相关性。另外，患者的内分泌异常、精神紧张、辅助生育等，也是导致输卵管妊娠比较常见的原因。"

语音时长01:38''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/19收听(98544)

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