首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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患者早上醒来时出现手麻的原因较多，需要精确诊断，常见如下：
1、手部压迫：患者由于过度疲劳，睡觉比较沉，而枕头、床、卧具不合适，压住手臂神经而产生手麻症状；
2、手臂疾病：比如局部腕管综合征、肘管综合征、腱鞘炎等局部软组织炎症卡压神经，患者也会出现早上醒来手麻症状；
3、颈椎疾病：比如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、小关节错位；
4、胸廓出口综合征：患者可表现为早上醒来时手发麻、发凉，甚至出现疼痛。
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"早上醒来之后，手出现了麻木。大部分情况下考虑由于睡觉的时候姿势不正确，常常见于长时间的一个姿势或者手臂、手受到了压迫，从而导致局部的肌肉痉挛、缺血、神经麻痹而出现了手的麻木。这种情况注意避免局部受到压迫，睡的床不要太软，枕头也不能太高、太软，同时也不要把胳膊放在头顶上面去睡觉、去休息，这种情况也会导致神经的牵拉、紧张，从而引起手的麻木，要避免这种情况。如果这些情况都避免，还要注意避免受凉，加强保暖。还要排除有没有颈椎病，需要到医院完善颈椎磁共振检查，以及周围神经的肌电图检查，看一看颈椎间盘突出的程度。有没有周围神经受到压迫，需要营养神经药物治疗，甲钴胺胶囊。如果保守治疗不能得到有效的缓解，是需要进行手术处理的。还要排除有没有糖尿病，有没有类风湿性关节炎。这些早上起来的时候，也会感觉到手指的僵硬、麻木。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(420)
"早上醒来手麻是主观的感觉症状，原因很多，有可能是生理的原因，也有可能是某些疾病导致的，需要结合具体的情况具体分析。如果因为睡眠姿势不佳，手长时间处于一个姿势，受到压迫或者受风、受凉，都可以出现麻木的症状，换一个姿势，休息一段时间就能够缓解，这是生理情况，以后需要注意尽量避免这种情况的发生。如果早上醒来后手麻持续存在，休息活动也不能缓解，有可能是某些疾病的信号，需要到医院神经内科就诊。一般来说，手部主要分布着桡神经、尺神经、正中神经，这些神经从颈椎管出发，穿过关节、韧带、骨纤维管到达手掌末梢，在任何部位神经受到压迫都会造成手麻，包括颈椎病、腕管综合征、肘管综合征等等。此外，周围神经的血液循环障碍、营养代谢障碍，以及外伤、中毒都可以造成手部的麻木，需要到医院请医生来明确原因。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(74164)
早上醒来手麻较常见，这个问题它涉及多方面内容，像颈椎可能是其中一个原因，因为在固定姿势时间长后... 蔡宏华│惠州市中心人民医院 2018/10/12播放(79285)
早上醒来手麻较常见，这个问题它涉及多方面内容，像颈椎可能是其中一个原因，因为在固定姿势时间长后...
蔡宏华│惠州市中心人民医院
2018/10/12播放(79285)
晨起手麻症状常见于以下方面原因：1、压迫因素：常见于睡眠姿势不对，压迫手部，需要... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/26播放(51970)
晨起手麻症状常见于以下方面原因：
1、压迫因素：常见于睡眠姿势不对，压迫手部，需要...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/04/26播放(51970)
"睡了一觉早起醒来发现手麻，有可能是睡眠状态下循环的障碍，尤其是微循环障碍以后，引起循环不好出现手麻。也可能是在睡眠的过程中睡眠过深，睡得过死，手臂被身体压住出现发麻。国外有个病叫做星期六麻痹，就是星期五晚上狂欢酒醉之后，随便一躺睡着把手臂压住，引起手神经麻痹。喝醉酒的人有这种情况，随便一躺，醉酒状态身体睡姿不好，压迫神经造成醒来之后手发麻。也可能是颈椎病在睡眠的过程中，枕头不合适压迫神经根引起发麻等原因。需要请专业的医师给予很好的诊治，找出病因，进行对因治疗，效果比较理想。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/04收听(57653)
" 早上醒来时手麻的原因最常见有以下几种： 1、血液循环不畅，患者在睡眠状态整个身体都处于静止状态，没有肌肉收缩活动导致外周末梢循环差。末梢神经如果供血、供氧减少，就有可能产生麻木。这一类患者往往血液黏滞度较高或者血液浓稠，可以完善血糖、血脂、血液流变学等检查帮助明确诊断。 2、颈椎病，如果是有颈椎病的患者，可能会存在颈椎间盘突出，有神经根轻度受压。一般没有明显的临床症状，但是患者因为神经根受压，其远端耐受缺血、缺氧的能力就较差，就比平常人更容易出现麻木。 3、多发性周围神经病，其原因较多，可以是营养缺乏性、也可以是免疫炎症性或者药物中毒、毒物中毒等。患者往往有四肢麻木，不止局限于手部。需要和其他原因所引起的手麻相鉴别，完善四肢神经传导速度检查会发现神经传导速度减慢、波幅降低。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/18收听(89286)
"睡醒觉以后出现手麻的症状，主要的原因包括几点：1、有可能和长时间保持一个睡眠姿势，局部受压的时间过长，使血液循环不畅，导致的麻木有关系，晚上睡觉的时候最好能平躺、左侧或者右侧卧位交替，选择舒适的体位。2、早上起来手麻也有可能是和颈椎疾病有关系，颈椎病压迫神经根会出现麻木症状，可能和睡觉时候枕头过高等有关系，要调整枕头的高度，多做颈部的按摩、活动、热敷等。3、睡醒觉有手部麻木症状，也有可能和脑血管问题或者末梢神经炎等有关系，可以去医院检查，缺血性的脑血管疾病，可以服用银杏叶片等扩张血管的药物治疗。神经炎可以服用甲钴胺片、维生素B1等药物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(69626)
"早上醒来以后手麻，如果是单侧的手麻，并且手麻持续不缓解，手部的精细活动也欠灵活，要考虑是急性脑血管病引起的。患者要及时的就诊医院进行检查并且治疗。如果是经常的，在早上睡醒的时候出现手麻，通过按摩或者活动以后，手麻可以很快的缓解。考虑是颈椎压迫神经导致的，患者常是因为睡眠的姿势不当，导致颈椎压迫神经根，会出现手麻的症状。患者可以就诊骨科做颈椎的CT或者颈部的核磁、颈椎四位片等，明确是否有颈椎病。如果有颈椎病可以通过牵引、按摩等方式来改善颈椎病，早上醒来的时候手麻的症状应该会缓解。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/12收听(16723)
"早上醒来手麻的原因常见的有以下几个方面：第一、机械性的压迫，如果睡觉的时候某种姿势不太合适压到手或者胳膊，就会造成局部血液循环障碍，时间长了就会出现手麻的症状。因为神经是靠血液来供养的，血液循环障碍就会引起神经营养功能障碍而出现手麻。一般这种情况引起的手麻持续时间不会长，活动一下胳膊或者手腕，症状很快就可以缓解。第二、颈椎病的颈椎间盘突出容易压迫到神经根，睡觉的时候如果姿势不合适，或者枕头不合适正好压到神经，也可以引起手麻。第三、腕管综合征，是一种神经卡压性疾病，睡觉的时候血管扩张，相对而言腕部的容积增加，空间就更加狭小了，所以神经卡压的情况就会更加的明显，也会出现早上醒来以后手麻的症状。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(70496)
"每天早上手麻要结合患者的发病年龄，以及既往的疾病病史诊断，主要原因如下：1、颈椎病：如果只有每天早上短暂的发麻，就要考虑是不是有颈椎病压迫神经根，进行颈椎的相关检查就可以明确诊断。如果是单纯颈椎病引起周围性神经受损导致的麻木，可以口服维生素B1和维生素B12。2、脑血管病：如果是老年人，就要考虑是不是有短暂性的脑缺血发作，也就是脑血栓的前兆出现，要进行脑部血管检查，以及头部核磁明确诊断。如果确实是脑血管病导致，要及时给予抗血小板对症治疗，否则疾病容易进一步发展，导致肢体偏瘫、无力。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2021/07/19收听(44621)
早上醒来出现右手麻主要跟长时间压迫、脑梗死、颈椎病、高血脂等有关。其原因如下：1、晚上睡觉时姿势不正确导致右手长时间受压，局部血液循环不好会出现晨起手麻，稍微活动后即可缓解。2、脑梗死多见于之前有高血压、糖尿病、高血脂，并且危险因素控制不理想的容易发生脑梗死，尤其是丘脑梗死容易导致肢体感觉异常。如果右手麻持续不缓解，建议行头颅CT了解情况。3、颈椎病，有的人喜欢枕高枕头会导致局部神经根受压而出现右手麻。平时注意枕头高度，大致为本人的拳头高就行。不要长时间低头，可以适当做颈椎操，也可以配合针灸、理疗等。4、高血脂会导致血流缓慢，尤其是夜间睡觉时血流更缓慢，局部动脉硬化、血液循环差而导致右手麻木，时间长了会导致四肢末梢发麻。平时要低脂饮食，必要时药物降脂治疗。
2019/10/29收听(36240)
"睡觉醒来手麻引起这种现象的原因，常见的有以下几个方面：第一、机械性压迫，睡觉的时候如果某种姿势不太合适，正好压到手或者是胳膊，就会造成局部的血液循环障碍，时间长了就会出现麻木的症状，引起的手麻持续时间不会长，活动一下胳膊或者是手腕，血液流通了，症状很快就可以缓解；第二、颈椎病，颈椎病、颈椎间盘突出容易压迫到神经根，睡觉的时候如果姿势不合适正好压到了神经，也可引起手麻的情况；第三、腕管综合征，腕管综合征是一种神经卡压性疾病，睡觉的时候血管会扩张，相对而言腕部的容积就会增加，空间就更狭小了，神经卡压的情况就会更明显，所以也会出现手麻。"
2020/07/10收听(53798)
睡觉醒来出现手麻最常见的原因就是睡觉的时候压迫了上肢的神经。这是由于睡觉姿势不良所造成的，经过一段时间的活动上肢，患者自然的可以恢复。颈椎病也可以造成睡觉醒来手麻，如果颈椎的姿势不是很正确，睡觉时候垫高枕头，也可以造成一侧的上肢的麻木或者手麻。如果是老年人醒来以后突然的手麻，而且持续时间比较长，活动后不缓解，老人又会合并高血压、糖尿病、高血脂等血管病的危险因素。这时候就要警惕患者是否有急性脑梗死的可能，尤其是合并其他的症状、体征，例如患者伴有上肢的无力、口角的歪斜，应该及时到医院去就诊，完善影像学检查，除外急性脑梗死。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(49978)
"睡觉醒来手麻最常见的原因是由于长时间一侧卧位，导致一侧上肢持续受压，臂丛神经及其分支在走行路径中受到挤压，出现神经一过性损伤症状。所以，出现这个问题首先要纠正睡眠的姿势，不要长时间的一侧卧位，要侧卧位、仰卧位互相调整。同时要使用合适的床垫，不能太软，也不能太硬。一般出现这种情况都是一过性损伤，第二天或者数日后会完全缓解。如果出现长时间手麻无法缓解，建议完善肌电图检查，明确损伤神经的具体位置，再行针对性的检查，排除是否有其他病理性因素，最后根据具体病因决定是否需要药物或者手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/26收听(74819)
"早上睡觉起来手麻主要见于以下三种疾病：第一、腕管综合征，腕管综合征多发生于一侧，多见于女性，是由于长时间用腕部力量工作或者局部着凉引起。患者主要表现为夜间睡眠后出现麻木加重，有的情况下会出现麻醒，活动腕关节后麻木可以减轻，平时建议患者注意休息，局部保暖，必要时可以应用一些营养神经、解热镇痛药物，必要的情况下建议去骨科就诊。第二、颈椎病，颈椎病多见于男性，多由于长时间重体力劳动或者工作导致，患者手麻一般发生于单侧，常伴有颈部不适、肩部酸沉，建议患者行颈椎磁共振检查，必要时骨科就诊。第三、糖尿病末梢神经炎，多见于老年患者，既往有10年以上的糖尿病病史，并且血糖控制不佳，建议患者积极控制血糖，必要时应用营养神经药物。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2021/01/25收听(22795)
"早上醒来出现咳嗽的症状，是由于呼吸道内的分泌物过多导致，刺激到了气道的黏膜出现的。临床上比较常见的有支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症。在夜间平躺睡觉的时候，气道内的分泌物不同程度的逆流到上呼吸道。夜间人体的交感神经比白天兴奋得多，使气道内的腺体分泌更加旺盛，这个时候气道内的分泌物会更加多。早上起来，晚上的气道内的分泌物就会集聚到一定的程度，明显的刺激咽喉部的黏膜，出现反射性的咳嗽。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/12收听(80624)
"睡觉醒来手麻是一种常见的临床症状，要根据出现症状到的患者年龄、性别、麻木的形式、累及的范围、是否有慢性疾病，综合考量睡觉醒来麻木的病因以及后续的诊断、治疗的方式。总体来讲，睡醒了以后出现手麻有以下两种病理性的因素：第一、末梢循环障碍，患者入睡后因为肌肉处于松弛状态、静止状态，没有肌肉收缩帮助血液循环，患者出现末梢循环差，神经营养发生轻度障碍，导致容易出现麻木，醒后活动可以出现麻木症状的好转。第二、颈椎病，颈椎病如果压迫到神经根，可能会导致神经的远端出现营养障碍，容易出现麻木，这种麻木程度一般不重，当合并睡眠及末梢循环障碍时，症状就会更加明显的表现出来。如果出现这种情况，应该及时就医，以明确诊断。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/03收听(70285)
"早上起来腰酸背痛，如果偶尔发生考虑是由于夜间睡眠时体位不佳，导致腰背部肌肉长时间受压，或者保暖措施不到位，导致腰背部肌肉长时间受凉，产生大量的炎症因子，影响肌肉乳酸的代谢，乳酸堆积在腰背部，引起腰酸背痛的症状。如果早上起来经常出现腰酸背痛，可能由于本身身患有腰背部的棘上韧带炎、棘间韧带炎、滑囊炎以及腰背筋膜炎等疾病，夜间睡眠时局部的血液循环下降，炎性物质积聚，晨间起床后炎性物质刺激腰背部的肌肉筋膜，引起腰酸背痛。也有可能是由于床具太软或者太硬，腰椎不能得到有效支撑，椎间隙挤压引起腰酸背痛症状，特别是本身有腰椎间盘突出的症状会更加明显。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(86727)
早上醒来口干舌燥的原因，具体如下：1、睡眠呼吸暂停综合征：口干舌燥对于肥胖患者更... 史晓阳│河南省人民医院 2021/07/05播放(55782)
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1、睡眠呼吸暂停综合征：口干舌燥对于肥胖患者更...
史晓阳│河南省人民医院
2021/07/05播放(55782)
"早上醒来的时候出现头晕的症状，首先要测血压，因为在清晨是血压最容易升高的一个时间段，血压升高会导致出现头晕、头胀的问题。另外早上醒来的时候，如果是在翻身或者是起床的过程中出现头晕，伴有短暂的视物旋转症状，那考虑是良性阵发性位置性眩晕导致的，那当眩晕的时候，是可以看见眼球呈旋转性的震颤。如果是在起床过猛以后，出现的一过性的头晕眼花的症状，考虑是体位性低血压导致的，引起了一过性的脑供血不足，可以给测卧立位的血压来明确。还有早上醒来的时候，如果头晕伴有走路不稳，症状持续不缓解，那要考虑到是后循环缺血引起的，一定要及时的就诊医院进行检查以及治疗。"
2019/08/08收听(81443)
北医三院 王雪梅
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