胆管癌是胆道系统常见恶性肿瘤，多见于40-60岁，男性多于女性。1/3患者合并胆道结石，病理上胰腺癌最多见，鳞癌和肉瘤少见，大体病理分为胆管浸润型、结节型、腔内乳头状型。多环绕胆管壁浸润生长，导致胆管狭窄或突入胆管腔内阻塞胆管，临床上表现为上腹不适、黄疸进行性加重。胆管癌CT征象取决于胆管癌的部位和生长方式，胆管癌分为三种类型，上段胆管癌为肝门型，占63%，其肿瘤起源于左右肝管或肝总管近端，中段胆管癌肝外型占20%左右，肿瘤起源于肝总管胰下至胰头段胆管。下段胆管癌为匍匐型，占15%左右，肿瘤来源于胰段至乳头部的胆管：

1、直接征象，胆管癌多数为浸润性生长，管壁增厚达5㎝以上，致管腔狭窄，呈局限性或环形狭窄，也可表现为管腔完全突然中断或鼠尾状狭窄，胆管腔内不规则，胆道梗阻，末端形成不规则或结节状。肝门部乳头状软组织肿块，表现为低密度或等密度，也可侵及肝实质。静脉胆道造影，CT可以显示腔内的充盈缺损、呈偏心性，不随体位的变化而变化。增强扫描肿块动脉期多呈轻度强化，延迟扫描表现为高密度肿块，尤其对肝门部小胆管的诊断价值很大；

2、胆管癌的间接征象是肝门部胆管癌肝内胆管扩张，左右叶可不对称，位于左或右肝管者，相应的胆管扩张，总肝管近端癌肿常表现为突然中断或放射状的分布的扩张胆管，呈软藤状改变。