脊髓肿瘤手术适应症

2018-12-24 18:03播放 :

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中枢神经系统分脑和脊髓,神经外科总体而言是脑和脊髓的神经外科。脊髓肿瘤发病率远远低于脑肿瘤,但脊髓肿瘤往往良性的更多见,比如神经鞘瘤、神经纤维瘤,这样的情况一般都是良性肿瘤。恶性肿瘤比如髓内肿瘤、室管膜瘤、胶质瘤都会有,包括转移瘤,所以其适应症比较严格。如果是良性肿瘤,有责任症状,如神经鞘瘤,往往表现为病人一侧肢体疼痛,或者躯干、肢体麻木,这样的病人要尽快手术。如果是无症状脊髓肿瘤,比如最常见的VHL,VHL是全身性、家族性、遗传性的神经系统疾病,也可以累及到多系统的疾病,全称叫Von Hippel-Lindau,这是家族性的疾病,可以表现为脊髓内、脑内、胰腺、肾脏多发肿瘤,其中在中枢神经系统,脑和脊髓最多见,如果病人脊髓里边有多发的血管母细胞瘤,属VHL的一部分,如没有明确的临床责任症状,则不主张手术,还是以随访或者采取最新的靶向治疗为主。其他的脊髓肿瘤,少见的一些肿瘤,比如海绵状血管瘤,如果不出血也可以不手术。当然对于最常见的神经鞘瘤、神经纤维瘤,包括一些恶性肿瘤、室管膜瘤等等,其手术指征非常强烈,所以尽快手术,以避免长期肿瘤长大以后再手术,病人的手术后并发症增加等。

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